简介:摘要目的探讨慢性牙周炎与肺通气功能的相关性。方法选择余姚市人民医院2014年6月至2019年12月收治的慢性牙周炎患者135例进行研究,按牙周炎病变程度分为A组45例(Ⅰ期,初期病损),B组45例(Ⅱ期,早期病损),C组45例(Ⅲ期,病变确立期),比较3组患者肺通气功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析牙周情况与肺通气功能指标之间的相关性。结果A组患者的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(1.67± 0.65)mm、(2.48±0.44)mm、0颗、(1.38±0.23)mm,B组患者的PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(2.05±0.30)mm、(4.04±0.97)mm、1颗、(3.37±0.73)mm,C组患者的PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平分别为(2.23±0.47)mm、(5.17±0.75)mm、3颗、(6.48±0.62)mm,随着病情的加重,PD、CAL、失牙数、影像学牙槽骨吸收水平逐渐升高,C组患者的PD、CAL、影像学牙槽骨吸收水平均高于A组(t=4.68、20.75、51.74,均P < 0.001)和B组(t=2.17、6.18、21.78,P=0.033、< 0.001、< 0.001),B组患者的PD、CAL、影像学牙槽骨吸收水平均高于A组患者(t=3.56、9.82、17.44,均P < 0.001),3组失牙数比较差异无统计学意义(P > 0.05);A组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(11.28±4.26)ng/L、(7.48±1.97)ng/L、(14.59±2.11)ng/L,B组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(17.09±4.91)ng/L、(10.82±2.10)ng/L、(19.95±4.48)ng/L,C组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(26.47±5.86)ng/L、(15.06±2.75)ng/L、(33.76±6.30)ng/L,随着病情的加重,血清IL-6、IL-8、TNF-α水平逐渐升高,C组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于A组(t=14.06、15.03、19.36,均P < 0.001)和B组(t=8.23、8.22、11.98,均P < 0.001),B组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于A组(t=6.00、7.78、7.26,均P < 0.001);A组患者第1秒最大呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pre)、第1秒最大呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(81.53±6.30)%、(68.73±4.65)%,B组患者FEV1%pre、FEV1/FVC分别为(70.47±5.25)%、(60.86±3.42)%,C组患者FEV1%pre、FEV1/FVC分别为(59.02±3.41)%、(56.93±4.21)%,随着病情的加重,FEV1%pre、FEV1/FVC逐渐降低,C组患者的FEV1%pre、FEV1/FVC均低于A组(t=21.08、12.62,均P < 0.001)和B组(t=12.27、4.86,均P < 0.001),B组患者的FEV1%pre、FEV1/FVC水平均低于A组(t=9.05、9.25,均P < 0.001);经Spearman相关分析结果显示,血清IL-6、IL-8、TNF-α与肺通气功能指标FEV1%pre、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.50、-0.28、-0.42、-0.61、-0.34、-0.51,均P < 0.05)。结论慢性牙周炎与肺通气功能存在相关性,炎性递质可能作为内在的全身因素参与其中。
简介:摘要目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月,于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术,术后皮片完全存活且有半年以上随访的手部掌侧皮肤缺损患儿的临床资料。根据全厚皮片供区分为腹股沟区、手腕尺侧和足底内侧3个组。采用潘通皮肤色卡指南测定受区移植全厚皮片与周围皮肤色差;采用患者与观察者瘢痕评估量表对受、供区术后瘢痕进行评分;评估受、供区的术后效果家长满意度。计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-Whitney U检验,计数资料采用Fisher’s精确概率检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入68例患儿,男44例,女24例,年龄(3.19±2.74)岁(6个月至14岁),其中腹股沟区供皮37例,手腕尺侧供皮19例,足底内侧供皮12例。术后随访(14.07±2.94)个月(7~18个月)。3组不同供皮区的术后受区移植皮片色差及家长满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),其中足底内侧组、手腕尺侧组色差均小,腹股沟区组色差最大;足底内侧供皮组家长满意度最佳,其次为手腕尺侧供皮组,腹股沟区供皮组家长满意度最差。3组术后受、供区瘢痕的评估差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后受区家长满意度评级中,足底内侧组级别为优者比例最高,其次为手腕尺侧组,腹股沟区组最低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用全厚皮片移植修复儿童手部掌侧皮肤缺损时,为获得最佳的重建效果,缺损面积不大时,偏掌侧的缺损推荐足底内侧供皮,偏手指侧方的缺损以手腕尺侧供皮为宜。
简介:摘要目的探讨儿童甲母痣外科手术治疗的合理术式。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院2015年9月至2019年3月手术治疗的35例甲母痣(病理确诊)患儿的临床资料,根据病变部位、宽度采取不同的手术方式。对病变宽度≤ 3 mm者,采用甲床及甲母质病变外缘旁开1~2 mm直接切除缝合术治疗,共11例。对病变宽度>3 mm者,由患儿家长在以下3种术式中选择1种进行治疗:①甲床及甲母质病变8倍显微镜下削除术,共8例;②病变切除联合指(趾)骨骨膜上全厚植皮术,共8例;③病变切除联合鱼际肌区皮瓣转移和全厚植皮术(2~5指病变),共5例,或病变切除联合腹壁皮瓣转移术,共3例。术后随访12个月并评估临床疗效。结果11例直接切除缝合治疗的病例术后无复发,外观好,甲上遗留纵向瘢痕线。8例显微镜下削除治疗的病例术后6~12个月复发4例,未复发病例指(趾)甲外观凹凸不平且光泽度差。病变切除联合全厚植皮治疗的8例术后无复发,1例植皮坏死,7例植皮完全存活伴明显色素沉着。病变切除联合鱼际肌区皮瓣转移及腹壁皮瓣转移治疗的病例术后无复发,转移皮瓣全部存活,鱼际肌区皮瓣转移术后外观好,皮肤色泽接近正常甲色泽,腹壁皮瓣转移术后皮肤色泽与正常甲差异较大。结论对于甲母痣,当病变宽度≤ 3 mm时建议采用病变外缘旁开1~2 mm直接切除缝合术治疗,>3 mm时建议病变切除联合全厚植皮或病变切除联合鱼际肌区皮瓣转移或腹壁皮瓣转移术治疗;显微镜下病变削除术需慎重使用。