如何认识子宫肌瘤

邱林

   “子宫肌瘤”是女性常见的良性肿瘤，好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关，随着雌激素分泌增加，导致肌肉纤维肥厚，肿瘤也随之增加。在生育年龄的妇女中，子宫肌瘤的发生率约为20％，但在更年期前后，发生率约占40-50％。但子宫肌瘤大多是良性，恶性的比例低于1％。大多数子宫肌瘤没有症状，少数有症状的其表现与肌瘤生长位置、大小和数目有关。子宫肌瘤以解剖位置可分为三种：（1）子宫浆膜下肌瘤：可向子宫外的骨盆腔或腹腔突出生长，因空间较大，故可长得比较大。（2）子宫肌壁间肌瘤：是最常见的一种，肌肉层的肌瘤长在子宫肌壁层内，异常出血及压迫症状视肌瘤数目、大小而异。（3）子宫黏膜下肌瘤：由子宫内膜下层往子宫腔生长，故也是最容易造成月经期大量出血的一种肌瘤。

子宫肌瘤的主要症状有：经痛或慢性骨盆腔疼痛、月经过多、经血量多、有血块，经血过长甚至造成贫血。如压迫膀胱会造成膀胱功能障碍（排尿次数增加、压力性尿失禁）、如压迫直肠则会造排便困难。有时成为腹部肿瘤，大到如怀孕4 - 5 个月而无不适未早期检查治疗。怀孕时，肌瘤往往会快速长大，造成疼痛或其他合并症，如：胎位不正、难产或产后出血。

子宫肌瘤的危险因子主要包括有家族遗传的女性、月经初潮较早女性（10岁前）、未曾生育过的女性，体重过重（BMI>27）、血压高以及平时缺乏维生素D的人。研究发现，缺乏维生素D的人比维生素D充足的人增加32%患子宫肌瘤的风险。

医学上，目前并无特效药物能让子宫肌瘤消失，医师问诊时会先了解患者疾病史、有无生育需求，对有过性行为的女性会进行阴道内诊，再经超声检查了解子宫肌瘤大小、数目及位置。有些患者需要进一步利用宫腔镜确认子宫腔内黏膜下肌瘤生长的状况，处理方式必须有针对性，包括：症状、经期紊乱、不正常出血的困扰程度、出血量大是否造成贫血，或是经追踪发现肿瘤长大速度较快、症状变明显等，来决定是否需要采取积极的手术治疗。

一般来说，子宫肌瘤小于6-8公分或症状轻微、没有症状的子宫肌瘤，不一定需要及时处理，建议以定期复查为主，以免子宫肌瘤长大速度太快，怀疑是恶性肿瘤。通常正常子宫肌瘤长大速度是每年1公分，可以每年进行超声检查。有以下3种状况需考虑手术治疗：（1）合并大量出血，造成慢性贫血，药物治疗效果欠佳。（2）已经出现严重的压迫症状，如：频尿、排尿困难、便秘、下肢水肿或腰部疼痛等。（3）肿瘤急速长大或怀疑肌瘤有恶性变的可能时，建议手术切除，并送病理检查以得到明确诊断。（4）手术部分，对于没有怀孕计划的妇女，可以完全切除子宫及肌瘤，可达到缓解临床症状及不复发的目的；若有计划怀孕者，则可施行肌瘤切除术，保留子宫的功能，但切除后，肌瘤仍有再生及复发的可能。

虽然子宫肌瘤最主要的治疗方式是以药物或手术为主，但通过饮食改变对于改善或预防子宫肌瘤还是有帮助的。子宫肌瘤主要成因是激素刺激形成的，吃太多富含激素食物，就可能造成子宫肌瘤变大，像是鱼卵、虾卵、蟹黄、蛋黄等都是属于激素含量高的食物，食用后容易被快速吸收，造成子宫肌瘤增生、扩大。

许多维生素与矿物质都跟免疫系统有关，因此平常就要均衡摄取各类食物，营养不均衡者视情况可以补充“复合维生素”，多摄取含“益生菌”的食物有助于调节免疫力。若经常摄取高热量、高油脂、且选择为富含饱和脂肪酸、隐藏反式脂肪酸，除容易导致肥胖，也易影响体内激素状态，使妇科机能紊乱、影响肌瘤增生。也有研究指出绿色蔬菜、水果可减少患肌瘤风险。因此，要想预防和控制子宫肌瘤，保持健康，应选用天然食材且适量。