简介：摘要：

简介：【摘要】目的 分析拔牙患者的心理状态，探讨护理指导在拔牙过程中的临床意义。方法 选取我院216例患者，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组在对照组基础上加强心理指导，对比两组患者不良情绪发生率及患者满意度。结果 实验组患者不良情绪发生率明显低于对照组，患者满意度也有了很大提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用心理指导有助于缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的满意度。

简介：【摘要】目的 分析拔牙患者的心理状态，探讨护理指导在拔牙过程中的临床意义。方法 选取我院216例患者，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组在对照组基础上加强心理指导，对比两组患者不良情绪发生率及患者满意度。结果 实验组患者不良情绪发生率明显低于对照组，患者满意度也有了很大提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用心理指导有助于缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨5G远程机器人辅助全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节病变的早期疗效。方法回顾性分析2020年11至2021年11月在昌都市卡若区人民医院治疗的55例（59髋）大骨节病致髋关节病变患者资料，按照全髋关节置换手术方式分为常规手术组及5G远程机器人辅助手术组（简称机器人组）；其中2例患者双侧髋关节均采用常规手术，2例患者双侧髋关节分别接受常规手术及机器人辅助手术，其余患者均为单髋手术。常规组30例（32髋），男16例（17髋）、女14例（15髋），年龄（56.56±9.33）岁（范围36~76岁）；机器人组27例（27髋），男10例、女17例，年龄（55.41±10.90）岁（范围24~79岁）。术前记录Harris评分，并通过X线片测算股骨偏心距（femoral offset，FO）和双下肢长度差（leg length discrepancy，LLD）。远程通信图像及音频信号传输的平均延迟时间为（172.28±36.58） ms，数据包丢失率为1.08%。术后24 h测量FO和LLD，并测算髋臼外展角及前倾角。末次随访时评估Harris评分。比较两组的手术时间、FO、LLD、髋臼外展角、前倾角及Harris评分。结果全部病例均获得随访，随访时间（9.39±2.43）个月（范围6~19个月）。两组术前FO、LLD、Harris评分及随访时间差异均无统计学意义（P>0.05）。机器人组手术时间为（126.41±12.78） min，较常规组的（88.81±8.83） min长，差异有统计学意义（t=13.31，P<0.001）。两组FO较术前增加，LLD减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后机器人组LLD为（0.63±0.65） cm，小于常规组的（1.15±0.71） cm，差异有统计学意义（t=2.88，P=0.006）；两组术后FO、外展角及前倾角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组Harris评分均较术前提高，术后Harris评分机器人组为（69.00±12.33）分，高于常规组的（62.31±11.87）分，差异有统计学意义（t=2.12，P=0.039）；机器人组Harris评分的优良率为19%（5/27）、常规组为9%（3/32），差异无统计学意义（χ2=1.05，P=0.522）。结论与常规手术相比，5G远程机器人辅助全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节病变手术时间长于常规手术，但在改善关节功能方面更具优势，且便于更精确地矫正双下肢长度差。

简介：摘要本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足，研发针对临床实践指南科学性（Scientificity）、透明性（Transparency）和适用性（Applicability）的评级（Rankings）工具，缩写为STAR，并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组，基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值，通过共识会议确定工具清单，并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′s α系数值0.646；方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618；条目整体内容效度指数0.905；效标效度分析决定系数（R2）为0.76；条目的易用性平均得分4.6，评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率，可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

简介：摘要肱骨外上髁炎是一种以肘外侧疼痛为特征的临床常见疾病，发病隐匿，易复发，可致前臂疼痛和手腕部力量下降，严重影响患者日常生活和工作。肱骨外上髁炎治疗方法多样，效果不一，目前暂无标准治疗方法。富血小板血浆（PRP）对骨、肌腱修复具有较好效果，现已广泛用于治疗肱骨外上髁炎，但PRP治疗肱骨外上髁炎的技术与规范缺乏统一认识。因此，中华医学会运动医疗分会、中华医学会物理医学与康复学分会组织中国运动医学和康复医学等领域专家制订《富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎临床专家共识（2022版）》，主要从肱骨外上髁炎的概念、流行病学及病理生理、肱骨外上髁炎的症状、体征及影像学表现、PRP概念及应用成分要求、PRP制备技术质控、PRP治疗肱骨外上髁炎的适应证及禁忌证、PRP注射治疗肱骨外上髁炎、PRP在肱骨外上髁炎手术中的应用、PRP治疗肱骨外上髁炎后相关问题、PRP治疗肱骨外上髁炎后结果评估及PRP治疗肱骨外上髁炎卫生经济学评价方面，提出基于循证医学的建议，为临床诊治提供指导。

简介：摘要目的评价结构化健康教育及运动处方治疗对膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的短期疗效。方法前瞻性队列研究，以问卷链接的形式向符合3年入组年限的162例KOA患者发放问卷，内容包括：膝关节损伤和骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis score，KOOS）、膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、间歇性持续骨关节炎疼痛（intermittent and constant osteoarthritis pain，ICOAP）评分、自我效能评分。数据回收整理后，采用重复测量资料的混合线性模型来对比分析各项指标的基线与3、36个月的变化趋势，以评价结构化健康教育结合运动处方治疗KOA的短期疗效。结果数据回收整理得出有完整基线、3个月及36个月数据的109例，问卷随访完成率67.3%。运动治疗干预后36个月数据与基线数据对比临床指标变化趋势，KOOS疼痛评分由基线的（70.8±1.7）分改善至36个月的（79.7±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）；KOOS症状评分由基线（66.8±2.0）分改善至36个月的（74.9±2.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）；KOOS日常功能评分由基线（81.7±1.4）分改善至36个月（87.0±1.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）；KOOS运动功能评分由基线（47.4±2.8）分改善至36个月的（55.0±2.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）；KOOS生活质量评分由基线的（46.6±2.1）分改善至36个月时的（63.5±2.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。KOOS五项评分均有差异有统计学意义（F=14.548、8.102、11.394、5.687、25.942，均P<0.05）；其余指标：左膝VAS疼痛评分、右膝VAS疼痛评分、ICOAP评分、自我效能-疼痛评分、自我效能其他症状评分等均有显著改善（F=17.643、26.791、8.290、4.052、3.654，均P<0.05）。结论结构化健康宣教结合运动处方治疗中老年KOA患者对其膝关节疼痛、功能、自我效能等方面具有短期疗效。

简介：摘要：在新课改深入推进的过程中，初中生物教师过去的作用和地位已经产生了非常多的变化，一方面，生物教师要强化自身的专业知识素养的塑造，另外一方面还需要去学习一些先进的教育方式，生物教师需要对同学们的学习能力学习基础，以及学习素质进行教学模式的设计和选择，当前的生物学科教学应该更多地将学生作为学习的主体，改变之前较为单一的生物教学方法，参与式教学对于以上这些要求能够较好的满足，它提倡素质教育，要求在生物学科教学中以学生为本，让每个同学拥有同等的机会，参与到生物学科的学习中来，生物学科教师需要对参与式教学方法进行更多的研究和探索，将这种优秀的教学方法进行更好的运用，本文结合一些生物教学实例来展开对参与式教学方法的研究。

简介：

简介：摘要：游戏作为幼儿最喜爱的形式之一，应该被积极的引进到幼儿教育当中。情境游戏作为提高幼儿整体水平的主要教学形式应该被重视。情境化的游戏教学将生活与教育完美地融合在一起，不仅提高了幼儿的学习兴致，还提升了幼儿教育的整体水平，同时也满足了幼儿的内心需求，因此应该广泛应用到幼儿教育活动中。

简介：摘要：小学数学复习课要真正上好、上出实效并不容易，需要我们在实际中摸索，根据本班实际，因材施教，灵活选用方法，激发学生的学习兴趣，不要“炒冷饭”，在分析反思中总结，从而促进复习课走向实效。

简介：　　摘要：针对如何在小学体育教学当中培养学生的核心素养问题，本文主要从三个方面来进行探究：首先是对小学体育教学进行探究，分析当前小学体育教学当中所出现的各种问题;其次是在上述的基础之上，提出几条关于如何在小学体育教学当中培养学生的核心素养的途径，最后是在上述二者的基础之上，对该问题的分析进行大致的总结，对未来发展状况进行展望。以期能够为行业发展做出有效参考。

简介：摘要《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》涉及关节炎（osteoarthritis，OA）疼痛管理的非药物治疗以及药物治疗等领域，共14条推荐意见。与国内的骨关节炎诊疗共识相比，该指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势。因此，有必要解读该指南，以加快对指南的理解和传播。最终的目的是：①加强对OA疼痛治疗的规范和理解；②加强OA临床工作者对本指南制订方法学的理解，从而更好地结合推荐意见和证据指导临床实践；③加快指南制订方法学在我国的传播；④为制订基于我国现状的临床实践指南提供方法学指引。

简介：【摘要】目的 探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理。方法 选取 201 9 年 3月～ 2020 年 3月我院收治的行口腔颌面手术的患者 320例作为研究对象，术后对其实施口腔冲洗，持续一周。之后观察所有患者口腔内部清洁及并发症情况。结果 观察 320例患者冲洗后的情况，结果显示 92%的患者口腔内部清洁度有明显的改善， 自感舒适度良好，无其他残余物或异味，并未发生术后感染的情况，创口愈合度表现良好。但是其中也有由于护士操作不当导致各种并发症的出现，如 1.9%的患者出现口角牵拉伤口， 1%的患者出现创口裂开， 5.2%的患者出现误吞或误吸的现象。结论 采用口腔冲洗技术，能够有效清除口腔内血迹、异味以及残余物等，降低了并发症的发生率，取得良好的效果，值得在临床上推广应用。

简介：摘要微小RNA(miRNA，miR)是小的非编码RNA，具有转录后控制蛋白表达的能力。目前已有许多研究证实，特定的miRNA与骨关节炎(OA)的发生发展存在密切关系。本文就目前针对miRNA与OA相关研究中常用的3种研究方法进行了概括和总结，即：(1)表达特征分析；(2)体外功能研究；(3)使用OA动物模型进行体内研究。因此，了解miRNA的最新进展并探讨miRNA与OA的相关性，可能为OA的防治提供开创性的思路。miRNA可用作OA诊断和治疗的生物标记，特别是miRNA的存在以及在体液中相对容易的测量，正在增加其诊断能力以及对疾病进展的监测能力。

简介：无

简介：摘要目的通过问卷调查的形式收集分析中国骨科医生对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况。方法制订针对2018年6月于中华骨科杂志发布的《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况调查问卷，内容包括医生个人基本信息、指南知晓率、指南条目评价、应用情况等。通过中华医学会骨科学分会向骨科医生发送填写在线问卷的邀请链接，并通过线上及线下传播问卷链接以覆盖更多骨科医生，限定时间范围为2019年9月至2019年12月。对问卷调查结果进行汇总分析，包括指南知晓率和综合评分分别进行多元Logistic回归和线性回归分析。结果至截止时间（2019年12月31日）共628位医生完成调查问卷，有效问卷623份（99.2%）。其中72.4%的受访者知晓该指南，知晓率与学历存在统计学相关性，且学历高低与知晓率正相关（P<0.05）。被调查者对该指南的总体评分为8.39分（满分10分），方法学评分8.28分（满分10分），且41.2%的医生认为此指南与欧美指南相比非常好，临床问题覆盖率为78.6%。各推荐意见的应用性评价差异存在统计学意义（χ2=138.943，P<0.05），超过40%的医生认为该指南对医生和患者具有比较大的帮助，并建议开展基层推广。结论我国大多数骨科医生已对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》有所了解并评价较高，其在临床工作中也开展了指南实践工作，未来期待指南进一步得到推广与传播。

简介：摘要目的评价类风湿性关节炎伴膝关节重度屈曲畸形患者行人工膝关节置换术后康复措施的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年9月收治的21例(36膝)类风湿性关节炎伴膝关节重度屈曲畸形患者在人工膝关节置换术后进行功能康复治疗的疗效情况。纳入标准为类风湿关节炎伴膝关节屈曲挛缩角度达60°以上患者，排除标准为存在其它继发性膝骨关节炎者。对所有患者实施系统康复治疗。评估术后、康复出院时以及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，膝关节屈曲挛缩角度以及膝关节活动范围，进而评估术后康复措施的疗效。根据数据是否符合正态分布，多组间定量资料比较采用单因素方差分析或Friedman秩和检验。结果在21例患者中，15例(26膝)获得随访，随访时间平均(46±15)个月。术后膝关节VAS评分中位数为7(6，8)分，康复出院时为2(2，3)分，末次随访为0(0，1.7)分，3个时间点的VAS评分组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后膝关节屈曲挛缩角度平均为(30±13)°，康复出院时(8±5)°，末次随访为(7±10)°，3个时间点屈曲挛缩角度差异有统计学意义(F＝57.4，P<0.001)。术后膝关节活动范围为(56±21)°，康复出院时(99±11)°，末次随访(88±18)°，3个时间点膝关节活动范围差异有统计学意义(F＝53.8，P<0.001)。结论类风湿关节炎伴膝关节重度屈曲挛缩畸形的患者行人工膝关节置换术后，经过功能康复治疗后，可实现膝关节功能的改善。

简介：摘要目的利用3D TableTrixTM干细胞微载体培养脐带来源间充质干细胞（Umbilical cord mesenchymal stem cells，UC-MSCs），并进一步评价其修复兔膝关节软骨缺损的效果。方法将UC-MSCs在3D TableTrixTM体系中培养7 d后，评价细胞活力并通过细胞形态观察、三向分化以及流式细胞术进行干细胞鉴定。通过植入裸鼠皮下进行病理组织学观察，进一步评价3D TableTrixTM体系的生物安全性。将12只新西兰大白兔制作双膝关节股骨滑车软骨缺损模型，后随机分为两组：对照组，不予任何治疗；UC-MSCs组，置于载有UC-MSCs的3D TableTrixTM（UC-MSCs组）。于术后3、6个月分别取材，进行大体观察、HE染色、甲苯胺蓝染色、Masson染色并对比观察，并依照国际软骨修复协会（International Cartilage Repair Society，ICRS）大体观和组织学评分对再生组织的进行定量评价。结果UC-MSCs在3D TableTrixTM体系中存活良好，培养7 d后活死染色未见明显死细胞，且在三维支架内部实现了明显增殖。将细胞消化后进行鉴定，证实细胞保持了其作为干细胞的特征。裸鼠皮下植入28 d后，见团块形成，外有纤维包膜包裹。HE染色可见3D TableTrixTM支架结构完整并有新生血管长入。在体内研究中，将3D TableTrixTM填充软骨缺损区域，经过3个月和6个月的观察，显示UC-MSCs组的软骨修复效果优于对照组，且3个月及6个月的ICRS大体观评分分别为（8.50±0.58）分和（11.25±0.96）分，高于对照组（4.50±0.58）分和（8.75±0.50）分，差异均有统计意义（P<0.05）；3个月及6个月的组织学评分分别为（11.00±2.16）分和（17.00±0.82）分，亦高于对照组的（5.25±0.50）分和（11.25±0.96）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论3D TableTrixTM干细胞微载体为干细胞培养提供了理想的微环境，并可以用于软骨缺损的治疗。

简介：摘 要：随着新时代中国特色社会主义市场经济的不断发展，与世界各国的贸易不断地增加，企业发展的机会越来越多，但是竞争的压力也随之越来越大。实现企业的可持续发展，关键在人才，人才已成为企业的重要战略资产，如何培养人才是决定企业市场价值的关键因素。笔者结合自身工作实际经验，主要以国有建筑企业为例，分析了国有建筑施工企业员工培训培养中存在的问题，并对培训培养方式进行了介绍，使企业在员工培训培养方面不断创新，希望可以为今后国有建筑企业员工培训培养工作提供参考。