简介：

简介：摘要目的分析重型颅脑损伤患者术后静脉血栓栓塞(VTE)药物预防时间对下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选择成都医学院临床医学院、第一附属医院神经外科自2021年2月至2021年12月采用手术治疗的90例重型颅脑损伤患者，依据VTE药物预防[皮下注射100 IU/kg低分子量肝素钙注射液(LMWH)、1次/d]启动时间将患者分为早期组(47例，启动时间距离入院时间<48 h)及晚期组(43例，启动时间距离入院时间≥48 h)，1周后比较患者下肢DVT形成、颅内再出血、消化道出血及死亡等发生情况。结果早期组、晚期组患者VTE药物预防启动时间分别为(28.91±4.50) h、(71.56±8.89) h。与早期组比较，晚期组患者下肢DVT形成的发生率较高(12.8% vs. 34.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。早期组和晚期组患者颅内再出血、消化道出血发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后早期启动VTE药物预防可以显著降低DVT的发生，且安全性较高。

简介：摘要脑出血后重启抗血小板治疗可降低患者发生重大闭塞性血管事件的风险，但同时也可能会增高出血风险。临床医生通常面临着脑出血后是否及何时重启抗血小板治疗的挑战性决定。文章对脑出血后重启抗血小板治疗的获益与风险进行了综述，旨在为临床治疗策略提供参考。

简介：

简介：摘要目的明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液乳酸含量及乳酸清除率在患者预后中的预测价值。方法选择自2018年8月至2019年10月成都医学院第一附属医院神经外科收治的70例aSAH患者进入研究。所有患者于术后0~24 h、48~72 h、96~120 h 3个时间点内收集脑脊液检测乳酸含量并计算术后早期(0~72 h)乳酸清除率。术后3个月时对研究对象进行复诊与随访，根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析比较2组患者的临床资料及生化检查指标的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立因素。结果预后良好组患者共51例，预后不良组患者共19例。预后良好组患者年龄明显小于预后不良组，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组，Hunt-Hess分级及改良Fisher分级分布明显优于预后不良组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，预后良好组患者术后0~24 h、48~72 h脑脊液乳酸含量明显低于预后不良组，脑脊液乳酸平均值≤3.28 mol/L患者比例明显高于预后不良组，脑脊液乳酸清除率≥10%患者比例明显高于预后不良组，差异均具有统计学意义(P< 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.089，95%CI：1.000~1.186，P=0.049)、GCS评分(OR=5.610，95%CI：1.136~27.696，P=0.034)、Hunt-Hess分级(OR=3.921，95%CI：1.084~14.175，P= 0.037)、脑脊液乳酸清除率(OR=9.821，95%CI：1.278~75.483，P=0.028)是影响aSAH患者预后的独立因素。结论脑脊液乳酸清除率可预测aSAH患者术后转归情况，清除率≥10%患者预后较好。

简介：摘要教学改革是课程改革的重中之重，提升课堂教学有效性对提高学校教学质量至关重要。课堂教学有效性的特征表现为体现生命意识，追求效率和效益，展示教师智慧，重视平等对话，促进学生主动参与。在实践中，我们认为实现课堂教学的有效性可采取如下策略正确把握教学目标，合理整合教材内容，创设质疑激思的问题情境，创设宽松民主的教学氛围，运用准确幽默的教学语言，探索多种教与学的方式，突出发展性的教学评价。