简介：摘要脑出血后重启抗血小板治疗可降低患者发生重大闭塞性血管事件的风险，但同时也可能会增高出血风险。临床医生通常面临着脑出血后是否及何时重启抗血小板治疗的挑战性决定。文章对脑出血后重启抗血小板治疗的获益与风险进行了综述，旨在为临床治疗策略提供参考。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者去骨瓣减压术后在不同时期行颅骨修补对疗效和并发症的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2014年1月至2018年1月收治的96例颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者，根据颅骨修补时间不同将患者分为早期组和常规组。早期组50例，于去骨瓣减压术后1.5~3.0个月行颅骨修补术；常规组46例，于去骨瓣减压术后3.1~6.0个月行颅骨修补术。观察两组颅骨修补术后并发症情况，记录患者颅骨修补术前及术后3、6、12个月的格拉斯哥预后评分（GOS）和Karnofsky功能状态评分（KPS）。结果两组切口延迟愈合、皮下积液、切口感染、脑积水、颅内出血及总并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期组癫痫发生率明显低于常规组[0比8.70%（4/46）]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前GOS和KPS比较差异无统计学意义（P>0.05）；早期组术后3、6和12个月GOS和KPS明显高于常规组[GOS：（3.58 ± 0.64）分比（3.20 ± 0.74）分、（3.90 ± 0.58）分比（3.61 ± 0.61）分和（4.22 ± 0.55）分比（3.98 ± 0.45）分，KPS：（56.20 ± 8.55）分比（52.17 ± 7.86）分、（68.40 ± 9.12）分比（63.91 ± 10.22）分和（75.20 ± 9.31）分比（70.43 ± 10.53）分]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补能降低术后癫痫的发生率，并且更有利于患者术后神经功能康复，改善患者预后。

简介：摘要目的明确动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液乳酸含量及乳酸清除率在患者预后中的预测价值。方法选择自2018年8月至2019年10月成都医学院第一附属医院神经外科收治的70例aSAH患者进入研究。所有患者于术后0~24 h、48~72 h、96~120 h 3个时间点内收集脑脊液检测乳酸含量并计算术后早期(0~72 h)乳酸清除率。术后3个月时对研究对象进行复诊与随访，根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析比较2组患者的临床资料及生化检查指标的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者预后的独立因素。结果预后良好组患者共51例，预后不良组患者共19例。预后良好组患者年龄明显小于预后不良组，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组，Hunt-Hess分级及改良Fisher分级分布明显优于预后不良组，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，预后良好组患者术后0~24 h、48~72 h脑脊液乳酸含量明显低于预后不良组，脑脊液乳酸平均值≤3.28 mol/L患者比例明显高于预后不良组，脑脊液乳酸清除率≥10%患者比例明显高于预后不良组，差异均具有统计学意义(P< 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.089，95%CI：1.000~1.186，P=0.049)、GCS评分(OR=5.610，95%CI：1.136~27.696，P=0.034)、Hunt-Hess分级(OR=3.921，95%CI：1.084~14.175，P= 0.037)、脑脊液乳酸清除率(OR=9.821，95%CI：1.278~75.483，P=0.028)是影响aSAH患者预后的独立因素。结论脑脊液乳酸清除率可预测aSAH患者术后转归情况，清除率≥10%患者预后较好。