简介：摘要目的利用多体素磁共振波谱技术（magnetic resonance spectroscopy，MRS）研究帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者丘脑区代谢物质的变化，探讨PD患者丘脑区MRS比值与临床Hoehn &Yahr分级评分量表（H-Y分级）和帕金森病统一评分量表（unified Parkinson's disease rating scale，UPDRS）之间的相关性。材料与方法对30例确诊的PD患者和24名年龄、性别等相匹配的志愿者为研究对象，将其分为PD组和对照组，并对PD组30例患者进行H-Y分级和UPDRS评分。使用Philips Achieva TX 3.0 T MR成像系统多体素1H-MRS技术对研究对象的双侧丘脑区进行检测，获取相应代谢物比值及谱线信息。探讨PD组丘脑区MRS比值与临床H-Y分级的关系，并比较其与UPDRS量表之间的相关性。结果（1）对照组左、右侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异无统计学意义(P>0.05)；PD组症状严重侧与对侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr值表现出统计学差异(P< 0.05)。(2) PD组症状重侧丘脑区NAA/Cr值与NAA/Cho值，以及对侧的NAA/Cr值较对照组明显减低，差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组、早、中、晚期帕金森患者的症状重侧NAA/Cr、NAA/Cho及对侧NAA/Cr比值整体比较有统计学差异，进一步进行多重比较，发现PD患者症状重侧NAA/Cr值在病情进展中存在统计学差异。Spearman相关性分析显示PD患者症状重侧丘脑区NAA/Cr值与H-Y分级存在极强的负相关性，症状重侧丘脑区NAA/Cho值、对侧丘脑区的NAA/Cr值及Cho/Cr值与H-Y分级存在中等强度负相关性。(4) Pearson相关分析显示，PD患者的症状重侧丘脑区NAA/Cr值与UPDRS评分存在极强的负相关性，NAA/Cho值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。对侧的NAA/Cr值与Cho/Cr值与UPDRS评分存在中等强度的负相关性。结论1H-MRS能够无创性检测出丘脑区神经功能的减低，并与帕金森病症状体征的不对称性进展具有密切关系，能够为帕金森病的诊断提供一定的依据。MRS相关代谢物比值与H-Y分级和UPDRS评分之间存在一定的相关性，在反映病情程度及分期上具有一定辅助作用。

简介：摘要目的探讨磁共振神经突方向离散度与密度成像（neurite orientation dispersion and density imaging，NODDI）对帕金森病患者的临床应用价值。材料与方法收集我院41例帕金森病（Parkinson’s disease）患者和22名年龄和性别匹配的正常志愿者作为对照组进行磁共振平扫和NODDI，量化分析PD患者壳核（putamen）的变化，在组间比较壳核的细胞内体积分数（entracellular volume fraction，Vic)、方向分散指数（orientation dispersion index，ODI）和各向同性体积分数（volume fraction of the isotropic compartment，Viso)。多因素Logistic分析确定PD的独立预测因子。结果PD患者壳核中的Vic、ODI明显低于健康对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示，PD患者壳核中的Vic值的变化与PD的相关性具有统计学意义(P<0.05)，壳核中的Vic值是PD的独立预测因子。在ROC分析中，患者对侧壳核中的Vic显示出最佳的诊断性能。结论NODDI可能有助于诊断PD。

简介：摘要： 电力企业在经济社会发展过程中发挥着重大的作用，它对于我国经济与社会发展有着不可估量的影响。因而做好电力企业的管理、做好电力企业收费的管理是十分必要的。电力企业收费管理涉及到多方面的因素，文章对此做出具体的研究与探讨，并对其中存在的问题展开了具体的分析，提出了几点建议，希望会对今后的发展有所助益。

简介：摘要 ：急性脑梗塞的发病原因主要是血栓阻塞脑血管，多见于 中 老年人群，并且发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量及人身安全。以往急性脑梗塞患者的治疗以神经内科基础疗法的应用为主，但此种治疗方法未充分关注治疗结果，最终获得的治疗效果往往欠理想，不利于患者日常生活功能的恢复以及肢体运动功能的恢复，因此探讨治疗急性脑梗塞患者的有效方法具有重要的临床意义。本研究旨在探讨早期综合康复治疗急性脑梗塞的临床疗效，现将结果报告如下。

简介：摘要：疫情防控期间，为了实现疫情防控目标，在线教学模式在初中数学课堂教学中得到了有效地应用，对于引导初中生对数学知识进行有效地学习来说，发挥了重要的促进作用。在后疫情时代，初中数学课堂教学工作开展过程中，要注重对在线教学经验进行有效地应用，实现对传统教学方法的创新，以提升初中数学教学的效果及质量。本文就在线教学经验视角下初中数学课堂教学策略进行了探究和分析，希望能够为数学教学工作的有效开展提供一些参考及借鉴。

简介：摘要目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率（CI5）、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目（GBD）国内外8个数据源，摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等信息，分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果①既往：CI5 1973-2012年的长期数据显示，我国城市（以上海市为例）男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%，农村（以启东市为例）分别下降了32.3%和12.2%；近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%；基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降：2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%（P<0.05）。②现况：GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万；最新年报显示，2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万，且均随年龄上升；监测数据报道2017年全国死亡率与之接近（16.7/10万），男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1 115.3万人年，占全球的53.7%，HBV感染始终居归因首位。③预测：GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例，分别比2018年增加50.5%和54.9%，>70岁人群增幅明显。④经济负担：相关文献汇总显示，基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论多数据源均显示，我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降，提示人群干预的有效性；但人群负担依然沉重，应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。

简介：摘要目的探讨腹腔灌注联合静脉、口服三途径化疗治疗胃癌腹膜转移的效果及预后相关性。方法回顾性分析2012年3月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的142例胃癌腹膜转移患者的临床资料，根据不同的治疗方案将患者分为观察组(替吉奥胶囊口服＋多西他赛静脉＋顺铂联合重组改构人肿瘤坏死因子腹腔灌注三途径给药)47例和对照组(替吉奥胶囊口服＋奥沙利铂静脉双途径给药)95例，比较两组患者临床疗效，并分析预后因素。结果化疗两个疗程后的近期疗效：有效率观察组为44.7%(21/47)，对照组为8.4%(8/95)，差异有统计学意义(χ2＝25.438，P<0.001)；疾病控制率观察组为97.9%(46/47)，对照组为60.0%(57/95)，差异有统计学意义(χ2＝22.639，P<0.001)。远期疗效：观察组无进展生存期高于对照组(6.50个月与3.83个月，χ2＝16.399，P<0.001)；观察组总生存期高于对照组(15.60个月与10.83个月，χ2＝9.219，P＝0.002)。单因素分析结果显示：腹水量、化疗方式、姑息性手术、有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达与预后有关(P均<0.05)；不同性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分累积生存率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果显示：有无肝转移(HR＝1.996，95% CI＝1.194～3.338，P＝0.008)、Lauren分型(HR＝1.979，95% CI＝1.265～3.094，P＝0.003)、Her-2表达(HR＝3.872，95% CI＝2.202～6.808，P<0.001)、化疗方式(是否联合腹腔灌注化疗)(HR＝1.826，95% CI＝1.046～3.188，P＝0.034)及腹水量(HR＝2.785，95% CI＝1.644～4.718，P<0.001)是患者预后的独立危险因素。结论腹腔灌注联合静脉、口服三途径治疗胃癌腹膜转移的临床效果较好，可有效改善临床症状，提高患者生存率，临床疗效显著；有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达、化疗方式(是否联合腹腔灌注)及腹水量是胃癌腹膜转移预后的独立危险因素。

简介：

简介：摘 要 :隨着城市规模的扩大和发展，市政设施已经成为城市硬件建设不可缺少的景观。市政工程的质量不仅影响着城市的精神文明建设，也给国家和人民的财产带来了无法估量的损失，给社会带来了负面影响。市政工程质量问题已经成为增加城市基础设施建设、发展国民经济和扩大内需等重大决策成败的关键。在施工过程中，有一些因素会影响质量，因此，分析市政工程施工过程中存在的影响质量的问题，把握市政工程质量管理方法，对加强工程施工质量管理，提高工程质量水平极其重要。

简介：摘要目的对临床分离的致关节感染的两株皮疽诺卡菌（Nocardia farcinica）进行全基因组测序并分析其耐药性。方法2020年1月收集两株导致老年患者膝关节感染的皮疽诺卡菌菌株，采用全基因组测序对细菌进行鉴定，根据CLSI M24推荐的微量肉汤稀释法和E-test法进行药物敏感性分析，通过ABRicate工具比对获得性耐药和毒力基因，Snippy等生物信息学工具进行同源性等基因特征分析。结果本研究的临床分离株均为皮疽诺卡菌，对头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑（TMP/SMX）耐药，对亚胺培南、利奈唑胺和含有酶抑制剂类抗生素阿莫西林/克拉维酸敏感。携带A类β内酰胺酶基因far-1、RNA聚合酶结合蛋白基因RbpA、多耐药外排泵转录激活因子基因MtrA和调节转录因子基因vanR-O，分别介导对β内酰胺抗生素、利福平、大环内酯类药物和万古霉素的耐药性。不含有获得性TMP/SMX耐药基因，二氢叶酸还原酶家族基因存在多个错义突变，均携带与结核分枝杆菌同源的icl、mbtH、phoP、relA毒力基因，SNP同源分析表明两株皮疽诺卡菌具有很近的亲缘关系，两株菌仅存在10个SNP位点、6个复合基因和1段基因缺失变异。结论全基因测序技术有助于研究诺卡菌的分子特征和耐药机制；皮疽诺卡菌对TMP/SMX耐药现象需要重视，参与二氢叶酸代谢途径的酶基因突变有可能是TMP/SMX耐药的原因之一。

简介：摘要目的从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，P75=3.126），其次为食管癌（0.960，P75=1.762）和乳腺癌（2.056，P75=4.217）。胃癌检出成本的M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

简介：【摘 要】本文将通过语料库研究方法对 2018年 6月和 2019 年 6 月宿州逸夫 师范 16级学前专业英语期末 试卷的语篇长度、词汇密度、以及超纲词率等进行语言特征计量分析，并在不同方面对这两次试题进行分析对比。结果显示，所考查阅读语篇的总长度、平均长度、平均难度均符合《中等职业学校英语教学大纲（试行）》的要求。通过对比我们可以发现 ， 2019 年 6 月英语的阅读语篇在难度和平均长度上均在稳定中有所上升，较上一年具有一定的难度，由于受到体裁和学生水平状况的影响， 2018 年 6 月的第三篇阅读理解文本偏简单，重点考察学生对于语句的判断能力。