简介:摘要目的对比分析经皮经肝胆管引流(PTCD)与内镜鼻胆管引流(ENBD)减轻黄疸对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者围手术期的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月河北医科大学第二医院收治的173例减黄后行LPD患者的临床资料,其中男性100例,女性73例,年龄(60.4±10.8)岁。根据减黄方式不同分为PTCD组(n=126)和ENBD组(n=47)。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量及输血量、R0切除率、术后并发症等临床资料。结果两组患者均顺利完成LPD,无中转开腹病例。两组患者行LPD的手术时间、术中出血量及输血量、R0切除率、肿瘤性质、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后PTCD组胰瘘发生率10.3%(13/126)低于ENBD组25.5%(12/47),差异有统计学意义(P=0.011)。PTCD组术后出血发生率8.7%(11/126)低于ENBD组25.5%(12/47),差异有统计学意义(P=0.004)。两组患者并发症Clavien-Dindo系统分级比较,差异有统计学意义(P=0.008)。结论对于合并黄疸拟行LPD的患者,术前行PTCD减黄较ENBD减黄可降低LPD术后胰瘘发生率及术后出血的风险,更有利于术后恢复。
简介:摘要目的探讨营养不良与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2021年12月在南京江北医院神经内科接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者。采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)评估营养状况。END定义为静脉溶栓后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表评分较基线值增加≥4分。比较END组和非END组患者人口统计学和基线临床资料。应用多变量logistic回归分析确定营养不良与END的独立相关性。结果共纳入256例患者,男性156例(60.9%),年龄(65.6 ±12.0)岁。根据GNRI和PNI,分别有122例(46.7%)和62例(24.2%)患者伴有营养不良。住院期间有37例患者(14.5%)发生END。多变量logistic回归分析显示,校正其他混杂因素后营养不良与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后END存在显著独立相关性(根据GNRI评估的重度营养不良与正常营养状态相比:优势比5.736,95%置信区间1.033~31.866,P=0.046;根据PNI评估的重度营养不良与正常营养状态相比:优势比4.928,95%置信区间1.589~15.282,P=0.006)。结论营养不良在急性缺血性卒中患者中非常普遍,并且与静脉溶栓后END存在显著相关性。