简介：摘要目的结合logistic回归与χ2自动交互检测法（CHAID）决策树模型探讨乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播的影响因素及其相互关系。方法选取2007-2013年在太原市第三人民医院产科分娩的689对HBsAg阳性母亲及其新生儿，通过问卷调查和病历查阅获得母亲及其新生儿的一般人口学特征、母亲孕周及分娩方式等基线资料，采用荧光定量PCR和电化学发光法分别检测母亲及其新生儿血清HBV DNA及HBV血清学标志物，通过构建CHAID决策树模型和非条件logistic回归模型，探讨HBV宫内传播的影响因素。结果689例新生儿中，HBV宫内传播率为11.47%（79/689）。控制潜在混杂因素后，logistic多因素模型1与多因素模型2分析结果均显示，剖宫产是新生儿发生HBV宫内传播的保护因素（OR=0.25，95%CI：0.14~0.43；OR=0.27，95%CI：0.15~0.46）；母亲分娩前HBeAg阳性以及HBV DNA水平≥2×105 IU/ml是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素（OR=3.89，95%CI：2.32~6.51；OR=3.48，95%CI：2.12~5.71）。CHAID决策树模型共筛选出3个HBV宫内传播的影响因素，其中，母亲分娩前HBeAg状态是最为重要的影响因素，其次为分娩方式和母亲HBV DNA水平；母亲分娩前HBeAg与分娩方式、分娩方式与母亲分娩前HBV DNA水平间存在交互作用，HBeAg阳性且行阴道分娩的母亲所生新生儿HBV宫内传播率由19.08%增至29.37%，行阴道分娩和HBV DNA水平≥2×105 IU/ml的HBeAg阳性母亲，其新生儿HBV宫内传播率升至33.33%。结论母亲分娩前HBeAg阳性、HBV DNA水平≥2×105 IU/ml和阴道分娩是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素；母亲分娩前HBeAg阳性与阴道分娩、阴道分娩与母亲HBV DNA高载量之间存在交互作用。logistic回归与CHAID决策树模型可互为补充，能更好地识别HBV高危人群，有利于准确地制定预防策略。

简介：摘要目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库，收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究，检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取，评价纳入研究的偏倚风险，同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献，非计划重返ICU比例为2.54%~13.13%，各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660~0.858。15篇纳入文献中，只有5个预测模型进行了外部验证，大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险，但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷，医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果，未来研究应重点关注模型的外部验证。

简介：摘要为构建临床见习课程的线上教学模式，完善我国临床医学线上见习教学体系，本研究基于"3P"模型，从课前准备、课堂教学和课后评价3个教学环节构建了一套完整的线上临床见习模式，并将其应用于《内科学》临床教学实践中。结果表明，学生满意度高、教学效果良好，该研究为临床医学线上见习教学改革提供了新思路。

简介：摘要 目的：观察海带粉对乳腺增生症（ Hyperplasia of mammary gland， HMG)小鼠血清激素的影响。方法：采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮建立小鼠 HMG模型，将造模成功的小鼠随机分为 5组，即正常组、模型组、海带粉低、中、高剂量组，给药 30天后，测量各组小鼠同侧第 2对乳头的高度及直径； HE染色观察各组小鼠乳腺组织变化 ;采用酶联免疫吸附（ ELISA)法检测血清雌二醇（ Estradiol2， E2)、孕酮（ Progesterone， P)和促乳素（ Prolactin， PRL)、组织血管内皮生长因子（ VEGF)的含量。结果：与正常组比较，模型组小鼠乳头直径、乳头高度增加（ P<0.05)，模型组小鼠乳腺组织中腺泡数目增多 ,腺泡和导管增生、扩张 ,细胞排列紊乱，表现出典型的乳腺增生症状。与模型组比较，各给药组乳房直径、乳头高度降低 (P<0.05)，海带粉各剂量组小鼠乳腺增生小叶和腺泡数量减少，血清 E2、 PRL、 VEGF含量降低， P含量升高（ P<0.05)，海带粉高剂量组乳房直径减小（ P<0.05)，海带粉各剂量组 E2、 PRL、 P含量及 VEGF含量差异无统计学意义。结论：海带粉能减轻 HMG发展，其作用与降低小鼠血清 E2、 PRL、 VEGF以及升高 P含量有关，可能与通过下调 VEGF等途径促进细胞凋亡有关。

简介：摘要 目的：观察海带粉对乳腺增生症（ Hyperplasia of mammary gland， HMG)小鼠血清激素的影响。方法：采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮建立小鼠 HMG模型，将造模成功的小鼠随机分为 5组，即正常组、模型组、海带粉低、中、高剂量组，给药 30天后，测量各组小鼠同侧第 2对乳头的高度及直径； HE染色观察各组小鼠乳腺组织变化 ;采用酶联免疫吸附（ ELISA)法检测血清雌二醇（ Estradiol2， E2)、孕酮（ Progesterone， P)和促乳素（ Prolactin， PRL)、组织血管内皮生长因子（ VEGF)的含量。结果：与正常组比较，模型组小鼠乳头直径、乳头高度增加（ P<0.05)，模型组小鼠乳腺组织中腺泡数目增多 ,腺泡和导管增生、扩张 ,细胞排列紊乱，表现出典型的乳腺增生症状。与模型组比较，各给药组乳房直径、乳头高度降低 (P<0.05)，海带粉各剂量组小鼠乳腺增生小叶和腺泡数量减少，血清 E2、 PRL、 VEGF含量降低， P含量升高（ P<0.05)，海带粉高剂量组乳房直径减小（ P<0.05)，海带粉各剂量组 E2、 PRL、 P含量及 VEGF含量差异无统计学意义。结论：海带粉能减轻 HMG发展，其作用与降低小鼠血清 E2、 PRL、 VEGF以及升高 P含量有关，可能与通过下调 VEGF等途径促进细胞凋亡有关。

简介：摘要我国是消耗电能的大国，所以在我国所占比重的产业，电力就是其一。电力能力素质模型是我们必须具备的，电力公司如果构建能力素质模型，就能够提升我们企业的效益，企业的效益能不能增长，能力素质模型就起了关键的作用。人力资源如果管理的好，企业也能够发展。所以，构建能力素质模型的工作已经刻不容缓。基于此，本文就针对能力素质模型在电力人力资源管理中的应用进行分析。

简介：摘要目的构建长链非编码RNA(long non-coding RNA，LncRNA)表达特征的乳腺癌患者预后的预测模型。方法分析癌症基因组图谱(the cancer genome atlas，TCGA)数据库1 081例乳腺癌患者的转录组测序数据中LncRNA表达图谱及临床特征，对TCGA数据库中112对配对的乳腺癌及正常乳腺组织的转录组测序数据进行差异表达分析和单因素分析筛选得到差异表达且与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA(DELncRNA)，利用DEseq2包进行差异表达分析(为减弱批次效应，测序数据已用DESeq函数标准化)。1 081例乳腺癌患者被分成两组：训练集(541例)和验证集(540例)。将DELncRNA纳入Cox比例风险回归模型，在训练集中筛选和建立多LncRNA预后模型并对模型进行比例风险假定检验(proportional hazards assumption，PH假定检验)，计算多基因风险评分，并基于此将患者分为高风险组和低风险组，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，并用验证集540例患者的数据进行验证。评价该模型在TCGA数据库肺鳞癌和肝细胞肝癌等患者中的预后评估价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis，GSEA)分析LncRNA影响患者生存的具体机制。结果转录组测序分析筛选得到2 815个差异表达基因，其中与乳腺癌患者预后显著相关的LncRNA共91个(P<0.05)。利用541例训练集乳腺癌患者的91个DELncRNA表达数据进行Cox回归分析，构建了基于5个LncRNA的Cox比例风险回归模型(训练集AUC＝0.746，验证集AUC＝0.650)：AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283，并进行PH假定检验(P＝0.388)。K-M生存分析发现，训练集中高风险组的生存明显差于低风险组(中位生存时间：7.049年与12.21年，HR 0.367，95%CI 0.228～0.597，P<0.001)，在验证集中高风险组患者生存时间也明显短于低风险组(中位生存时间：7.57年与10.85年，HR 0.412，95%CI 0.214～0.793，P<0.001)。在TCGA其他癌种中也得到相似的预测结果：肺鳞癌(HR 0.604，95%CI 0.383～0.951，P＝0.007)及肝细胞肝癌(HR 0.551，95%CI 0.307～0.987，P＝0.011)。GSEA结果提示，上述5个LncRNA的表达模式与肿瘤细胞的细胞周期调控有关。结论基于AC004551.1、MTOR-AS1、KCNAB1-AS2、FAM230G和LINC01283表达谱构建的预后模型可用于预测乳腺癌患者的预后，有利于进一步指导临床治疗。