简介：摘要目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）不孕症患者自然周期获卵数的影响因素及其与体外成熟（in vitro maturation，IVM）结局的相关性。方法本研究采用队列研究方法，回顾2006年1月1日至2019年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受自然周期取卵的586例PCOS不孕症患者的临床资料，按照获卵数（0~8、9~19、≥20）将患者分为3组，比较组间患者的一般情况、激素水平、卵成熟和胚胎发育指标、移植周期临床妊娠和活产结局。结果获卵数为0~8组、9~19组和≥20组的患者黄体生成素（luteinizing hormone，LH）/卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）［1.00（0.61，1.76）、1.41（0.86，1.96）、1.62（0.96，2.14）］、睾酮水平［（1.07（0.69，1.91）nmol/L、1.28（0.77，1.95）nmol/L、1.67（1.03，2.75）nmol/L］和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）［（24（19，24）、24（24，30）、30（24，40）］组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素logistic回归结果显示AFC是影响获卵数的显著因素（P9~19/0~8=0.002，P≥20/0~8<0.001），LH/FSH是去除AFC后影响获卵数最显著的内源性因素（P9~19/0~8=0.006，P≥20/0~8=0.003）。通过倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）后显示，获卵数越多，每未成熟卵成熟率［0~8组：48.0%（242/504），9~19组：44.8%（539/1202），≥20组：40.4%（1067/2640），P=0.001］、正常受精率［0~8组：31.7%（160/504），9~19组：25.5%（306/1202），≥20组：23.7%（625/2640），P=0.001］和可移植胚胎率［0~8组：19.2%（97/504），9~19组：11.6%（140/1202），≥20组：6.0%（153/2540），P<0.001］则越低，可移植胚胎形成周期率［0~8组：51.1%（47/92），9~19组：66.3%（61/92），≥20组：73.9%（68/92），P=0.005］则越高。移植周期不同获卵数分组间的每新鲜移植周期和每冻融移植周期临床妊娠率及活产率、累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论AFC是预测PCOS患者自然周期获卵数的有效指标，同时LH/FSH也是影响获卵数显著的内源因素。随着获卵数的增多，所获卵母细胞的成熟质量和发育潜能会逐渐下降，但形成可移植胚胎的概率逐渐升高，获卵数与移植周期临床妊娠和活产结局无显著相关性。

简介：摘要近年，随着治疗理念的转变和经验的积累，损伤小、更接近生理状态的自然周期体外受精（in vitro fertilization，IVF）越来越受到青睐。自然周期IVF不仅可以降低治疗成本，还能有效减少患者来院就诊次数，提高治疗的满意度和依从性。卵泡提前破裂等导致的周期取消率高仍是自然周期IVF面临的主要问题。高龄、子宫内膜容受性下降等也是影响妊娠结局的危险因素。虽自然周期IVF并不降低胚胎染色体异常风险，但产科结局仍优于常规IVF。本文从自然周期IVF的定义出发，就其在辅助生殖治疗过程中的关键技术环节、影响妊娠结局的因素分析和子代安全性及围产结局等方面作一综述。

简介：摘要目的探讨常规方案促排卵周期获卵数≤3枚患者的临床结局及影响因素。方法采用回顾性队列研究，选取2012年1月至2017年1月期间在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕、采用常规方案促排卵治疗获卵数≤3枚患者的临床资料，统计分析患者新鲜移植周期妊娠结局，并以临床妊娠为结局指标进行单因素和多因素分析，探讨影响患者临床妊娠结局的相关因素。结果常规方案促排卵周期获卵数≤3枚患者新鲜移植周期临床妊娠率为24.1%（503/2090），活产率为15.2%（318/2090）。以临床妊娠为结局指标进行单因素分析显示，获卵数（P=0.001）、是否预期卵巢低反应（poor ovarian response，POR）（P<0.001）、年龄（P<0.001）、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）（P<0.001）、不孕年限（P=0.008）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日血清孕酮水平（P=0.001）、促排卵方案（P=0.003）、内膜厚度（P<0.001）、移植胚胎数（P<0.001）是影响患者临床妊娠结局的相关因素。进一步logistics回归分析显示，预期POR［OR（95% CI）=0.469（0.307~0.718）］、年龄［OR（95% CI）=0.929（0.905~0.954）］、hCG注射日血清孕酮水平［OR（95% CI）=0.891（0.808~0.984）］、内膜厚度［OR（95% CI）=1.084（1.015~1.157）］、移植胚胎数目［OR（95% CI）=1.678（1.389~2.026）］是患者临床妊娠结局的独立影响因素。结论在获卵数≤3枚患者中，高龄及预期POR及hCG注射日血清孕酮水平升高是影响患者临床妊娠结局的独立危险因素。