简介：摘要目的对家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者预防性手术治疗的手术方式进行改良，改善患者术后生活质量。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年6月至2020年3月FAP患者的临床资料，均行改良经自然腔道取标本手术（NOSES）。术中游离全结直肠系膜，裸化直肠至肛提肌平面后闭合器离断直肠，置入保护套经直肠断端拉出全大肠；距离回盲部5 cm离断回肠，于回肠末端置入吻合器钉砧；外翻直肠处理远端直肠息肉；随后行端端吻合。收集并分析患者性别、身高、体重及病理结果，术后1个月、3个月及6个月的排便情况。结果4位患者均顺利完成改良NOSES术，行腹腔镜下无辅助切口全结肠加部分直肠切除术，无中转开腹。所有患者顺利康复，术后未发生吻合口漏、大出血等术后重大并发症。无术后腹腔感染。吻合口距离肛门的距离与排便频率尤其是夜间排便频率有负相关趋向。结论本术式符合无菌无瘤原则，无较大手术后并发症，术后排便功能较好。后期仍需进一步大规模研究证实手术效果。

简介：

简介：摘要：露天矿机电设备的使用率和维护费用是影响露天矿机电设备使用情况的主要因素之一，并表明露天矿机电设备的使用、效率和管理水平。维修是天田矿机电设备的基本任务之一。对设备实际磨损进行有效分析，结合企业实际生产经营目标和维修预算，选择正确的维修方法和技术，不断优化露天矿山机电设备维修方案，做好设备管理工作。根据露天矿所用机电设备是在故障之前还是之后修理的，可分为预防性维修和故障维护。目前，在露天采矿中使用机电设备时，需要建立一个预防性维修系统，以便不断提高设备利用率，降低维护成本，提高企业的基本效率。

简介：摘要高速公路建设是我国基础设施建设的一部分，对提升我国整体形象和民众生活质量都有着重要的作用。在进行高速公路工程施工的过程之中，工程材料是消耗工程成本的重要项目，工程材料的使用量直接关系到高速公路施工工程的经济效益，需要对工程材料进行科学、有效地管理，从而减少工程的成本，提升公司的经济效益。本文对工程材料管理的重要性进行阐述。研究工程材料管理工作在高速公路施工中的重要性，并得出结论，为高速公路施工提供理论基础。

简介：摘要：目的：分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性。方法：研究我院2019年3月—2021年7月收治的68例癫痫患者，用盲选抽签法分为对照组（34例）实施小剂量丙戊酸治疗，研究组（34例）在对照组治疗的基础上实施小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，观察和比较组间临床相关指标、不良反应发生率。结果：研究组的癫痫发作次数（1.28±0.23）次/d、症状持续时间（1.33±0.13）min、临床症状改善时间（6.55±1.72）d均比对照组要低（P

简介：摘要：目的：分析癫痫所致精神障碍治疗中富马酸喹硫平和奥氮平的效果和安全性。方法：癫痫所致精神障碍患者取样66例，均为2019年02月至2021年03月入院，随机分组，行奥氮平治疗（n=31，常规组）和富马酸喹硫平治疗（n=35，研究组），比较 PANSS分值、不良反应率。结果：治疗后，研究组PANSS总分（40.28±7.23）分，比常规组（57.25±10.84）分低，P＜0.05。不良反应率5.71%，比常规组29.03%低，P＜0.05。结论：癫痫所致精神障碍治疗中，相较于奥氮平，富马酸喹硫平安全性与治疗效果更优，可显著改善患者精神症状，值得应用。

简介：摘要目的探讨经阴道网片置入前盆重建术治疗合并下尿路症状的膀胱脱垂患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2019年2月徐州医科大学附属医院行经阴道网片置入前盆重建术的32例患者的临床资料。平均年龄(67.8±7.6)(57～86)岁。体质指数(22.6±3.0)kg/m2。病程平均(2.9±2.3)年。平均产次(3.0±1.5)(1～7)次。术前美国泌尿外科学会症状评分(AUASS)(14.2±3.5)分。残余尿量(71.3±53.0)ml，最大尿流率(16.9±3.8)ml/s。盆底脏器脱垂困扰量表(POPDI-6)、膀胱症状及严重度量表(UDI-6)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)分别为(48.0±7.3)分、(41.7±8.2)分和(62.5±16.4)分。所有患者均行经阴道网片置入前盆重建术，术中切开阴道前壁后钝、锐性分离盆底与膀胱间隙，精准体表定位后在穿刺针引导下放置网片。根据术前下尿路症状的主要临床表现分为储尿期症状组22例，术前AUASS储尿期症状评分(11.6±1.9)分；排尿期症状组10例，术前AUASS排尿期症状评分(13.9±1.2)分。记录手术时间、术中出血量、平均住院天数，术后随访患者AUASS、最大尿流率、残余尿量及POPDI-6、UDI-6、PFIQ-7，术中及术后并发症发生情况。结果本研究32例手术均顺利完成。平均手术时间(61.1±18.6)min。平均术中出血量(41.5±12.3)ml。平均住院天数(9.1±1.8)d。术中无膀胱、输尿管、髂血管等重要脏器损伤。术后27例获得随访，平均随访时间(24.7±10.8)(3～36)个月。术后残余尿量(23.4±11.0)ml，POPDI-6(3.1±5.4)分，UDI-6(3.2±5.1)分，PFIQ-7(12.4±1.7)分，最大尿流率(22.4±4.1)ml/s，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，储尿期症状组(19例)AUASS储尿期症状评分(3.4±1.9)分，排尿期症状组(8例)AUASS排尿期症状评分(3.9±1.7)分，均较各组术前AUASS对应症状评分显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无膀胱脱垂复发。术后3个月，1例出现阴道前壁网片暴露，于门诊剪除暴露网片，予雌激素软膏涂抹后痊愈；1例出现尿频、尿急症状，予口服酒石酸托特罗定治愈。术后1年，1例新发轻度尿失禁，予盆底肌锻炼后症状改善。术后2年，1例新发Ⅰ度后壁脱垂，无排便症状，未予特殊治疗。结论经阴道网片置入前盆重建术治疗合并下尿路症状的膀胱脱垂患者疗效较好，手术创伤小、并发症少、复发率低，可有效改善尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，但远期新发压力性尿失禁和网片暴露等安全性问题仍需进一步长期随访。

简介：

简介：摘要目的探讨基于MRI影像组学的预测模型在程序性死亡蛋白-1（PD-1）抗体联合全程新辅助放化疗后中低位直肠癌病理完全缓解（pCR）中的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法，收集2019年1月至2021年9月期间于北京大学肿瘤医院收治的PD-1抗体联合全程新辅助放化疗并最终行根治性手术的38例中低位直肠癌患者的临床病理资料和影像资料；男23例，女15例；中位年龄68（47~79）岁；有13例为pCR，25例为非pCR。将38例患者分层随机分为训练组（26例）和测试组（12例）进行建模。所有患者治疗前均行直肠MRI检查，收集所有患者的临床特征、影像特征和影像组学特征，并构建临床特征模型和影像组学模型。绘制各个模型的受试者工作特征（ROC）曲线，并以曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等来评价所构建模型。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤原发位置和术后病理情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究在38例中低位直肠癌患者中，从每个模态下感兴趣区域（ROI）提取了41个特征，包括9个一阶特征，24个灰度共生矩阵特征和8个形状特征。进一步分别从新辅助治疗前后弥散加权成像（DWI）和T2加权成像（T2WI）的每一个图像模态中提取41个特征，共纳入164特征。经过t检验和相关系数的筛选后，仅有4个特征得到保留。经过LASSO交叉验证后，仅有治疗前基线DWI图像的一阶偏度和治疗前基线T2WI图像中的体积这两个特征得到保留。应用这两个特征建立的预测模型在训练组和测试组的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.856和0.844，77.8%和100.0%，88.2%和75.0%，77.8%和66.7%，88.2%和100.0%。影像组学模型的决策曲线显示，采用该预测模型预测pCR的策略要优于将所有患者都看作pCR的策略，也优于将所有患者看作非pCR的策略。结论基于MRI影像组学构建PD-1抗体联合全程新辅助放化疗治疗直肠癌pCR预测模型，有潜力用于临床筛选或可免于根治性手术的直肠癌患者。