简介：摘要目的探讨合成MRI定量参数鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌的价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月在中国医科大学附属第一医院收治的经术后病理证实为浸润性导管型乳腺癌患者208例。所有患者均接受合成MR检查，并测量以下定量参数：肿瘤直径、体积、表观扩散系数（ADC）及T1、T2和质子密度（PD）的平均值和标准差。按免疫组化结果分成孕激素受体（PR）阳性122例、阴性86例，雌激素受体（ER）阳性123例、阴性85例，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性79例、阴性129例，增殖指数（Ki-67）高表达149例、低表达59例；三阴性乳腺癌36例、非三阴性乳腺癌172例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌患者定量参数的差异；以多因素logistic回归分析三阴性乳腺癌的独立预测因子，采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析各参数单独及联合鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的效能。结果PR阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于PR阳性患者（t=2.30、Z=2.04，P<0.05）；ER阴性乳腺癌的T1值、T2值均高于ER阳性（t=2.52、Z=2.48，P<0.05）；HER2阳性的ADC和肿瘤直径显著大于HER2阴性患者（t=-3.21、Z=-3.22，P<0.05）。Ki-67高表达的T2值、肿瘤体积及直径显著高于Ki-67低表达患者（Z分别为-3.47、-2.51、-2.84，P<0.05）］；Ki-67高表达ADC值小于Ki-67低表达患者（t=3.94，P<0.001）。三阴性乳腺癌T1、T2值及肿瘤体积高于非三阴性乳腺癌（t=-3.26、Z=-5.58、Z=-2.02，P<0.05），ADC值低于非三阴性乳腺癌（t=3.07，P=0.002）。多因素logistic回归分析显示，T2（OR=1.060，95%CI 1.028~1.093，P<0.001）、ADC值（OR=0.947，95%CI 0.911~0.984，P=0.005）是三阴性乳腺癌的独立预测因素。各参数单独及联合鉴别三阴性乳腺癌的效能显示，单参数中T2值鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的AUC最大（0.759），且与各参数联合诊断的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论基于合成MRI的定量参数，尤其是T2值鉴别诊断乳腺癌不同分子分型及三阴性与非三阴性乳腺癌具有一定价值，可能成为ADC值外评估肿瘤侵袭性的又一无需注射对比剂的参数。

简介：摘要乳腺癌是女性发病率排名首位且致死率排名前五的肿瘤，其预后因素复杂。近年来，MRI积极探索与乳腺癌预后相关的影像学标志物，包括形态学、血流动力学、功能成像、影像组学等诸多参数。研究证实了肿瘤大小及边缘、非肿块样强化、边缘强化、瘤周水肿、背景强化是预后相关的形态学参数；血流动力学时间—强度曲线(time-intensity curve，TIC)及定量、半定量参数在不同程度上与预后相关；尽管还存在一些争议，弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)及其衍生技术在乳腺癌预后中显示出巨大的预测潜力；基于MRI的影像组学进一步揭示了更多与预后相关的高维度参数，计算机引导的人工智能正在兴起。本文就术前MRI预测乳腺癌预后的研究进展进行综述，为本领域下一步的相关研究提供参考。