简介:摘要目的探讨血清磷水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的相关性。方法回顾性选取2016年8月至2018年12月河北省人民医院住院的接受机械通气治疗的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者142例,按照撤机结局分为成功组101例与失败组41例,比较两组患者临床资料及入院时、自主呼吸测试(SBT)前的血磷水平和低磷血症发生率。Logistic回归分析撤机失败的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清磷水平预测撤机失败的价值。结果与撤机成功组患者比较,失败组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平较高,氧合指数(PaO2/FiO2)、人血白蛋白(ALB)、血清镁水平偏低(均P<0.05)。低磷血症发生率撤机失败组患者入院时34.2%(34例)、SBT前46.3%(19例),均高于撤机成功组患者的17.8%(18例)、25.7%(26例),差异有统计学意义(χ2值分别为4.452、5.716,均P<0.05);血清磷水平亦低于撤机成功组,入院时为(0.82±0.21)mmol/L比(1.05±0.23)mmol/L、SBT前为(0.71±0.19)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L(t值分别为5.171、7.646,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时、SBT前低磷血症是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。入院时、SBT前血清磷水平预测撤机失败的ROC下面积(AUC)分别为0.657、0.776,分别以0.84 mmol/L、0.76 mmol/L为最佳界限值进行预测的敏感度分别为67.3%、68.3%,特异度分别为76.5%、85.6%。SBT前血清磷水平预测的AUC高于入院时(Z=3.142,P<0.05)。结论老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血磷水平降低较为常见,且低磷血症发生率较高,可能是患者撤机失败的独立危险因素,临床应当密切监测血磷水平以指导临床撤机工作。
简介:摘要和谐产生美,和谐是事物的最佳状态。和谐是人们的追求,也是教育的追求。面对新课改,我们需要不断地探索新的方式,为一切学生开创和谐课堂,让他们在愉快的氛围中成长。
简介:摘要情感教学理应是小学语文课堂教学的重要内容。情感教学是语文教师以尊重学生的情感为基础,和小学生开展沟通互动的过程。小学语文教师应当在教学中依据学生以及教材的特点,通过因材施教,激发学生的自身情感,进而达到语文教学的理想成效。本文从营造良好情境实施情感教学、深入挖掘情感因素开展情感教学、紧密结合生活深化情感体验、应用优美语言倾注全部情感等四个方面探究了小学语文情感教学。
简介:摘要目的研究分析小儿腹泻护理中临床护理路径的应用效果。方法此次研究的对象是选择我院2015年11月~2016年11月期间的110例小儿腹泻患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照随机分组法分为A组(55例)和B组(55例),对A组患者进行常规护理干预,对B组患者采用临床护理路径,对比两组患者的住院时间和住院费用以及患者对护理的满意情况。结果B组患者的住院时间(5.3±1.1)d明显小于A组患者的(7.6±1.3)d;B组患者的住院费用(3125.6±35.9)元明显低于A组患者的(5025.8±45.7)元,B组患者对护理的总满意率98.18%明显大于A组患者对护理的总满意率87.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻护理中临床护理路径的应用效果是比较好的,可以在很大程度上缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用,保证患者对护理工作的认可和满意,因此可以将其进行临床推广应用。