简介：[摘要]高职英语兼具工具性与人文性。培育和践行社会主义核心价值观、落实立德树人根本任务是高职英语课程目标。本文以高职英语语篇教学为例，阐述如何把思政教育融入到英语教学的全过程。笔者通过读前导主题，读中探主题，读后拓主题教学活动设计，有效提高了高职英语学科教学的思政育人效果。即，读前，利用主题导读单和读前互动帮助学生获取与课文主题相关的信息，导出主题；读中，借助问题链，梳理语篇主题内容并通过小组活动，引导学生探究语篇主题意义；读后，依托开放性活动进行迁移创新。

简介：摘要目的探讨X连锁高IgM综合征（XHIGM）的临床特征、诊断要点、治疗方法等。方法回顾性分析中国医学科学院血液病医院2020年3月收治的1例23岁XHIGM合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）患者的临床特征及实验室资料，并进行文献复习。结果患者，男性，17岁开始出现反复感染症状，就诊后发现中性粒细胞减少、贫血伴有明显脾大，IgG、IgA水平减低。虽然IgM低于正常水平（典型XHIGM表现为IgM正常或升高），但通过二代测序证实该患者为CD40L基因纯合突变（染色体：chrX；位置：135730438；氨基酸变异情况：NM_000074：exon1：c.31C>T：p.R11X；突变类型：无义突变）；其母亲检测到该基因突变位点为杂合突变，其父亲未检测到该基因突变。患者明确诊断为XHIGM。患者脾切除术后贫血和中性粒细胞减少得以缓解，因白细胞升高，依据流式细胞术检测、TCR基因重排呈阳性和骨髓病理免疫组织化学染色结果表明T细胞大颗粒淋巴细胞增高且为克隆性增殖。患者最终诊断为XHIGM合并T-LGLL。结论少数XHIGM患者可在成年后发病，且可表现为IgG、IgA和IgM水平均明显减低的非典型临床特征，CD40L基因突变是XHIGM最终的确诊标准。对于反复感染、IgG定量低于正常水平、合并中性粒细胞减少的男性患者，需进行XHIGM基因筛查。少数XHIGM患者可合并T-LGLL。

简介：摘要：在新课改背景下，作为小学数学老师要改变教学理念，在教学中改变之前的教学方式，要突出学生的主体性，增强学生学习能力与核心素养方面的培养。有的老师在新课改指导下，做的有失偏颇，致使课堂气氛流于形式，出现课堂气氛华而不实的现象，这样就不利于学生学习效果的正常发挥。鉴于此，老师就需要创新教学理念，重新调整教学方式与策略，让学生可以在有限的课堂时间内学习到更多的知识。小学生由于他们自身活泼好动，他们需要在有趣味性的教学氛围当中快乐地学习，从而提高小学数学课堂的教学效果。

简介：摘要目的比较原发性骨髓纤维化（PMF）和骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化（MDS-MF）患者纤维驱动细胞的差异。方法随机选取MF-0/1、MF-2和MF-3级的初诊PMF和MDS患者各10例，骨髓活检组织切片利用特异性免疫荧光抗体标记Gli1、LeptinR、平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、CD45和Procollagen Ⅰ，共聚焦显微镜成像后利用Fiji-ImageJ软件计数Gli1+、LeptinR+细胞及α-SMA+、α-SMA+/Gli1+、α-SMA+/LeptinR+和ProcollagenⅠ+/CD45+等纤维驱动细胞。结果MF-2/3级PMF和MDS患者LeptinR+、α-SMA+、α-SMA+/Gli1+和ProcollagenⅠ+/CD45+等细胞计数均显著高于MF-0/1级患者（P<0.05）。但MF-2/3级PMF患者Gli1+、α-SMA+/LeptinR+细胞计数显著高于MF-0/1级PMF患者（P值分别为0.001、0.006），而MDS患者中两组患者两群细胞计数差异无统计学意义（P值分别为0.169、0.067）。MF-0/1级患者中，PMF与MDS患者所有纤维驱动细胞计数相比差异均无统计学意义（P>0.05）。但MF-2/3级患者中，PMF患者ProcollagenⅠ+/CD45+计数显著高于MDS患者（P=0.007），其他纤维驱动细胞计数相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。MF分级及纤维驱动细胞计数与PMF和MDS患者总生存时间无相关性。结论PMF患者α-SMA+细胞来源于Gli1+和LeptinR+细胞，而MDS-MF患者α-SMA+细胞仅来源于Gli1+细胞；PMF患者ProcollagenⅠ+/CD45+细胞计数显著高于MDS-MF患者。

简介：摘要目的分析骨髓纤维化（MF）患者RAS基因突变的分子特征及其临床特点和预后意义。方法收集2011年12月至2019年12月在我中心有二代基因测序数据的226例MF患者临床资料，回顾性分析RAS基因突变特征、与临床和实验室参数之间的关系，及对总生存（OS）期的影响。结果226例原发性骨髓纤维化（PMF）及真性红细胞增多症（PV）或原发性血小板增多症（ET）后骨髓纤维化（post-PV/ET MF）患者中，共14例（6.2%）检出RAS基因突变：NRAS突变9例（4.0%），KRAS突变8例（3.5%），NRAS及KRAS突变并存3例（1.3%）。所有NRAS突变均发生在第12-13号密码子。RAS基因突变多为亚克隆突变，常与SETBP1、SRSF2、MPL共同发生。伴RAS基因异常患者平均突变基因个数（3.36个）与无RAS基因异常组（1.77个）相比，差异有统计学意义（P<0.001）。RAS基因突变患者与无突变患者相比，外周血单核细胞水平升高（P=0.003），血小板水平减低（P=0.026），骨髓原始细胞比例升高（P=0.022），脾脏肋缘下≥10 cm患者比例更高（P=0.005）。突变组患者非常高危（VHR）染色体核型比例（18.2%，2/11）显著高于无突变组患者（2.3%，3/133）（P=0.031）。单因素分析中，NRAS基因突变的MF患者及PMF患者的OS时间较无突变患者显著缩短（P=0.001，P=0.008）。多因素分析显示，NRAS突变是影响OS的独立预后不良因素。结论RAS突变常与外周血单核细胞水平升高、血小板计数减低、骨髓原始细胞比例升高、VHR染色体核型等高危临床特征及实验室参数相关，多为发生在MF晚期的亚克隆突变。伴NRAS基因突变PMF及MF患者的OS时间显著缩短。

简介：摘要目的探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)巨核细胞病理特征及其与起始基因突变的相关性。方法收集2012年2月至2017年10月于中国医学科学院血液病医院就诊的160例初诊MPN患者，根据世界卫生组织(WHO)2016年MPN诊断标准对患者骨髓活检组织切片进行重新评估。结果160例患者中男72例(45.0%)，女88例(55.0%)，中位年龄59(13~87)岁。重新评估后真性红细胞增多症(PV)39例，原发性血小板增多症(ET)33例，纤维化前/早期原发性骨髓纤维化(pre-PMF)37例，明显期原发性骨髓纤维化(overt PMF)37例，真性红细胞增多症后骨髓纤维化(post-PV MF)2例，原发性血小板增多症后骨髓纤维化(post-ET MF)1例，MPN-未分类(MPN-U)11例。按PV、ET、pre-PMF及overt PMF疾病亚型顺序，密集成簇分布、少分叶核及裸核巨核细胞逐渐增加，红系增生程度正常及增高的比例逐渐降低，1级及以上网状纤维、胶原及骨硬化的比例逐渐升高。相关性分析示密集成簇分布、少分叶核及裸核巨核细胞占比与红系增生程度呈负相关，与粒系增生程度及纤维化程度呈正相关。对pre-PMF及overt PMF患者病理特征的相关性分析示密集成簇分布及裸核巨核细胞占比与纤维化程度呈正相关。JAK2V617F突变MPN患者红系增生程度明显增高(P=0.022)，CALR突变MPN患者疏松成簇、密集成簇、骨小梁旁分布及裸核巨核细胞明显增多(P=0.055，P=0.002，P=0.018，P=0.008)，1级及以上网状纤维、胶原及骨硬化比例增高(P=0.003，P<0.001，P=0.001)。伴JAK2V617F突变pre-PMF及overt PMF患者骨髓增生程度较高(P=0.037)，伴CALR突变患者巨大体积及密集成簇分布巨核细胞明显增多(P=0.059，P=0.055)，1级及以上胶原及骨硬化的比例明显增高(P=0.011，P=0.046)。结论不同亚型MPN患者骨髓巨核细胞病理改变特征各异，其病理异常特征与纤维化水平相关。CALR突变可能与巨核细胞病理异常特征及骨髓纤维化水平相关。

简介：【摘要】目的：分析抑郁症患者心理特点，并探讨认知康复护理的作用价值。方法：选取 2016年 7月至 2019年 1月期间收治的 60例抑郁症为研究对象，按照随机数据原则分为观察组及对照组，首先分析患者心理特点，然后对照组采取一般性护理，观察组加入认知康复护理，比较两组护理效果。结果：护理干预后观察组的抑郁评分低于对照组（ P＜ 0.05）；对照组护理后生活质量为（ 68.62±3.17）分，观察组为（ 93.32±1.12）分，两组差异显著（ P＜ 0.05）。结论：抑郁症患者心理特征为心情低落、焦虑以及烦躁，给予认知康复护理后可明显缓解心理压力，改善生活质量。

简介：摘要目的分析急性上消化道出血的内科护理策略和护理效果，探讨急性上消化道出血的内科护理体会。方法我院在2010年6月至2012年2月共收治86例急性上消化道出血患者，所有患者的临床资料均保存完整，对上述资料进行回顾性分析；主要采取紧急护理、及时补充血容量、止血护理、基础护理、对症护理等多种内科护理措施，后记录并分析护理的实际效果。结果所有患者均给予了对症治疗和内科护理，其中显效68例（79.1%，68/86），有效10例（11.6%，10/86），无效8例（9.3%，8/86），总体有效78例（90.7%，78/86）。结论由于急性上消化出血患者伴有大量出血情况，必须要采取及时、有效的止血处理以及必要的抗休克治疗，另外，一定要确保观察和护理工作的认真、细致，实时注意病情的发展变化，以便做出相应处理；科学有效的内科护理能够提高急性上消化道出血患者的抢救成功率，防止出现二次出血问题，降低各种并发症的发生率。

简介：

简介：初心1956年,我上初中时,有两个爱好,一是爱看连环画（小人书）,二是爱听老师讲历史故事。看连环画《刘胡兰》时,刘胡兰躺在敌人的铡刀下宁死不屈的英雄气概,使我无比崇敬;听老师讲抗日英雄杨靖宇烈士的故事,他牺牲后胃里全是棉花和草,使我难以忘怀。共产党员的光辉形象在我幼小的心里竖起了不朽的丰碑。

简介：一、问题的提出美术活动是幼儿表达内心活动的一种有效方式，他们在活动中快乐的表现。感受艺术作品的丰富内涵。美术教育活动内容广泛、种类多，材料丰富，有利于幼儿的实践操作。在操作的过程中体验成功的快乐，不断提高幼儿分析和解决问题的能力，对幼儿的思维和创造力有着积极的作用。运用多种教学手段，激发幼儿的创造性的想象，发展其思维的想象，扩大幼儿的知识范围，丰富幼儿的想象空间，激发幼儿的好奇心，使其在语言、思维、想象、审美、创造力均为得以发展。

简介：魏晋时代是中国历史上一个重大变化时期,产生了一种真正抒情的、感性的文学——建安文学。而推动、促进这一文学繁荣的倡导者正是"三曹"——曹操、曹丕、曹植。曹操,作为政治家、军事家的远见卓识远胜于他作为诗人的名声。但从流传下来的诗歌中,我们却又分明看见他"挟天子以令诸侯"的不凡气魄。他所追求的正是如"天子"一样的政治优