简介：摘要:痔疮俗称“肉滴”，是痔疮下端肛垫的病理性肿大。这种病很常见。2015年的一项流行病学调查显示，中国18岁及以上居民肛肠疾病的发病率高达50.1%，其中痔疮占肛肠疾病患者的98.09%。痔疮的发病年龄多在45 ~ 65岁之间。一般认为，低纤维的饮食习惯、不良的排便习惯以及一些慢性疾病都会诱发痔疮。常见症状包括偶尔或反复出血、疼痛、脱垂和肛周瘙痒，但40%的痔疮是无症状的。痔疮可分为内痔、外痔和混合性痔疮。痔疮的治疗以非手术为主，只有绞窄性痔疮、嵌顿性痔疮、II级及以上内痔和混合性痔疮，以及非手术治疗效果较差或复发的，才应进行手术治疗。手术治疗包括痔切除术、吻合器痔切除术和外痔取栓术。这些手术都能取得良好的治疗效果，但都是侵入性手术。术后患者疼痛明显，容易产生焦虑等负面情绪，不利于术后恢复。因此，如何帮助患者减轻疼痛是痔疮手术后医护人员需要解决的问题。综合减轻疼痛护理模式是一种新的护理模式，根据患者在痔疮手术后的疼痛程度，为患者提供相应的减轻疼痛措施。本研究旨在探讨综合镇痛护理与舒适护理相结合对痔疮手术患者疼痛程度、舒适程度及心理弹性的影响。报告内容如下。

简介：摘要:痔疮又称痔，是肛肠系统常见病。它们是由直肠或肛管下部静脉丛充血或肿胀引起的，并伴有排便时疼痛、出血、痔疮脱垂等情况。痔疮主要分为三种类型:内痔、外痔和混合痔。针对不同的痔疮症状有不同的治疗方案。对于无症状或较轻的痔疮，药物治疗主要结合改善生活习惯。当症状严重或急性时，应考虑手术治疗。由于痔疮独特的位置和复杂的解剖结构，术后患者可能会感到强烈的疼痛。因此，快速康复外科护理路径是一种新的护理模式。本研究将分析快速康复手术护理的临床实践效果，设计对照试验，并与常规护理进行比较。过程和结果报告如下。

简介：【摘要】目的：评价精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的效果及对疼痛程度的影响。方法：病例搜集时间为2022年2月~2023年9月，从我院收治的前列腺癌手术患者中抽选出66例展开系统研究，遵循随机数表法分组，对照组和观察组各33例，分别实施常规护理和精细化延续性护理，评价对比两组患者的疼痛程度、生活质量。结果：护理前的疼痛分值对比无意义，护理后观察组患者的疼痛分值低于对照组，统计差异有意义，结果P<0.05；相较于对照组，观察组患者护理后的各方面生活质量评分显著更高，差异有统计意义(P<0.05)。结论：针对前列腺癌手术患者实施精细化延续性护理能有效减轻患者的身心痛苦，提高今后的生活水平，值得临床采纳。

简介：摘要随着疫情防控常态化，在线教学已经成为高等教育不可或缺的教学方式。而基于案例学习(case-based learning)的教学方式可以通过案例促进学生与教师的交流，增强学生发现问题和解决问题的能力，促进理论与实践的紧密结合。在前期研究的基础上，本研究论述了北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系在妇幼保健学课程中开展基于案例学习在线教学的设计、实施以及教学效果评价的实践过程，针对该教学方式在增强师生交流、提高学生学习能力和团队合作能力等方面的特点进行了相应的思考，提出了完善案例讨论设计并逐渐增设教学专题内容的建议。

简介：摘要：在当今社会，推动生态文明建设，保护生态环境是核心内容。因此，环境工程的技术也随之发展，其中控制污染，尤其是针对污水处理的技术也更新升级。污水的来源主要为工业废水、生活污水等方面，通过对污水进行处理，减少了污水对于环境的危害，保护了生态环境，也改善了人们的生活环境，促进城市建设绿色发展。本文主要对环境工程污水处理技术进行探讨，以期更好地运用污水处理技术保障生态环境。

简介：摘要目的探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年8月，西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料。结果58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术，全部采用Child消化道重建吻合，无中转开腹手术。传统静脉入路组(35例)手术时间为(302.0±20.0)min，消化道重建时间(36.0±15.0)min，术中出血量(365.0±150.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例。术后发生早期并发症6例，其中A级胰瘘3例(1例合并胆瘘，1例合并胃排空障碍)，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数32例(91.4%)，R1切除3例(8.6%)。淋巴结清扫数目(7.5±5.5)枚。动脉优先入路组(23例)手术时间为(355.0±25.0)min，消化道重建时间(41.0±12.0)min，术中出血量(410.0±200.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例。术后发生早期并发症3例，其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍，B级胰瘘2例均合并腹腔出血，经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数22例(95.7%)，R1切除1例(4.3%)。淋巴结清扫数目(6.8±4.2)枚。结论依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路，从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制，达到安全、高效、微创治疗的目的。

简介：摘要目的探讨预测甲状腺结节（TN）良恶性的术前检查指标。方法收集济宁市第一人民医院2016年2月至2019年2月接受甲状腺手术的513例TN患者的临床资料，其中男性111例、女性402例，年龄13~80(49.02±12.95）岁。以患者术后病理结果为"金标准"，分为良性组（275例）和恶性组（238例）。检测患者的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平。患者行甲状腺超声和甲状腺静态显像检查，采用超声甲状腺影像报告和数据系统进行分级。采用t检验、卡方检验及Mann-Whitney秩和检验比较2组患者的基本资料；采用单因素回归、Logistic多因素回归对所有指标进行分析，并预测甲状腺癌的相关危险因素。结果2组TN患者的年龄（χ2=26.716 ，P=0.000 ）、体重指数（t=-2.301，P=0.022）、结节功能状态（χ2=16.882，P=0.001）、结节直径大小（χ2=151.817，P=0.000）、TSH水平（Z=-4.430 ，P=0.000）和超声检查（χ2=225.712 ，P=0.000）均存在差异，且差异有统计学意义；2组患者的性别、肿瘤家族史、文化程度、合并症、体重、身高、Tg、TgAb和TPOAb水平的差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，TN患者的年龄、体重、文化程度、TSH和Tg水平、结节直径大小、超声检查（OR=1.004、0.980、0.514、1.280、1.002、1.222、0.589，均P< 0.05）可能与甲状腺癌相关。Logistic多因素回归分析结果显示，TSH水平（OR=1.198，P=0.046）、年龄（OR=0.962 ，P=0.001）和结节直径大小（OR=0.251，P=0.000 ）是甲状腺癌的独立危险因素，超声检查（OR=16.390，P=0.000）预测意义较大。结论超声检查对预测甲状腺癌有重要意义，结合患者年龄、血清TSH水平和结节直径大小，预测甲状腺癌的价值可能更大。

简介：摘要目的探究慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染患者外周血iNKT细胞因子、高尔基体蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）表达意义及与感染状态的关系。方法选取我院2018年1月—2019年8月慢性HBV感染患者106例作为观察组，其中HBV携带者33例、慢性乙肝者47例、乙肝肝硬化者26例。检测对比2组外周血血清iNKT细胞因子（干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α））、GP73、OPN水平。比较不同血清水平患者HBV-DNA表达量，Pearson分析各指标与HBV-DNA表达量关联性。同时检测102例健康体检者血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平作为对照。结果观察组血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN水平与对照组相比，差异均有统计学意义（F=217.438，P<0.01；F=140.290，P<0.01；F=851.922，P<0.01；F=443.249，P<0.01）；血清IFN-γ、TNF-α、GP73、OPN与HBV-DNA表达量呈正相关（r=0.445，P<0.01；r=0.317，P<0.01；r=0.403，P<0.01；r=0.369，P<0.01）。结论血清iNKT细胞因子、GP73、OPN与HBV-DNA表达量存在正相关关系，动态监测上述血清指标水平，可为临床评估慢性HBV感染状态、判断预后提供循证指导。

简介：摘要：土木工程具有周期长、施工难度大、投资多等特点，因此在工程建设前要首先考虑如何能够保障工程稳定、安全，再去考虑经济利润等问题。建筑工程很多突发情况无法预料，各种各样的事故会不仅会给企业带来经济与名誉的影响，还会威胁从业人员的生命财产安全。为避免这些情况，降低工作人员安全风险，就需要设计人员加强土木工程结构设计安全性分析，多方面统筹兼顾。本文基于此展开研究，望能起到参考作用。

简介：摘要：随着我国经济的快速增长与城市化的不断推进，人民生活水平不断提高，同时对建筑要求也越来越高。在土木工程施工中，房屋屋面是一重要组成部分，屋面施工将会对建筑美观与人们居住体验产生直接影响。通过加强房屋防水设计，可提高其使用功能，为企业赢得良好口碑，制造经济与社会效益的双赢。本文基于土木工程施工中建筑屋面防水技术应用展开研究，望能够起到参考作用。

简介：；随着科技的不断进步，人们的生活水平不断的提高，对生活的要求也不断的加大，对其舒适度和美观的要求也在不断的扩大，对建筑给排水的要求也在不断提高。给排水工程如果出现问题会给人们的生活和工作带来极大的麻烦。

简介：摘要目的探究终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理临床作用。方法选取我院2016年3月-2017年3月期间接收的终末期糖尿病肾病血液透析患者68例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用细节管理，对比两组护理效果。结果研究组患者的并发症发生率明显高于对照组，而护理满意度均高于对照组，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。结论在终末期糖尿病肾病血液透析护理中运用细节管理，不仅可以降低患者的并发症发生率，而且能够取得较高的护理满意度，值得在临床上推广与应用。

简介：

简介：在上一期的“被遗忘的‘球星加工厂’”一文中,已经提到了前三种情况的俱乐部,因为俱乐部濒临破产而不得不卖球员的利兹联队和拉齐奥队;俱乐部拥有许多有实力的球员但是却降级,大牌球员不愿屈就低级别联赛而另谋高就的西汉姆联俱乐部;近些年来一直靠卖人来获取转会费从而经营球队的帕尔马俱乐部和拉科鲁尼亚俱乐部。在本期,本文将继续为您介绍因为另外四种情况而卖人的俱乐部。

简介：提到"球星加工厂",大多数球迷只会想到阿贾克斯、曼联等少数俱乐部,但是,还有许多俱乐部同样常年输出着"高质量"的大牌球员,他们有的是先买年轻人,培养成为巨星之后再出手,比如桑普多利亚队、勒沃库森队;还有是自己在青年队中培养,把一批批球员培养成"星",但是因为俱乐部濒临破产而不得不卖,比如利兹联队、拉齐奥队;还有一种情况是,俱乐部拥有许多有实力的球员,但是却降级了,大牌球员不愿屈就低级别联赛而另谋高就,比如西汉姆联队;另一种情况是,近些年来一直靠卖人来获取转会费,从而经营球队,比如帕尔马俱乐部、拉科鲁尼亚俱乐部;再有一种情况是,球队规模比较小,留不住人,当培养出的球员"翅膀"硬了之后就想远走高飞了,比如切沃队、里斯本竞技队。最后一种情况是,球队在本国联赛中战绩突出,球员禁不起大牌球队的诱惑,比如埃因霍温队、摩纳哥队。本期首先向您介绍三种情况的"球星加工厂"。