盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的效果分析

童文玲1  张米2*

【摘要】目的：探究盐酸美沙酮片对难治性癌痛患者的治疗效果。方法：选取我院2022年1月-2023年12月期间收治的69例难治性癌痛患者作为研究对象，将其随机均分为2组，所有患者均接受吗啡注射治疗，并在治疗期间为患者进行癌痛评级（NRS），评分下降轻度疼痛后，参照组患者减少计量继续使用吗啡注射治疗，研究组患者则改用盐酸美沙酮片口服止痛。对比两组患者治疗前后NRS评分、用药期间不良反应。结果：经对比分析，两组患者治疗前NRS评分并无明显差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者NRS评分相较于参照组患者更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者用药期间不良反应发生率低于参照组患者，但组间差异较小（P＞0.05）。结论：为难治性癌痛患者应用盐酸美沙酮片，能够减轻患者的癌痛情况，充分保障患者治疗期间舒适度，具有临床推广应用价值。

【关键词】难治性癌痛；盐酸美沙酮；治疗；效果

癌痛是癌症患者较为常见的临床症状，主要指的是癌症或是治疗过程导致的疼痛。患者机体可能受到癌痛影响产生应激反应，对身体的各项功能造成负面影响，进而影响生活质量甚至是治疗效果[1]。因而临床之中十分关注癌症患者癌痛情况，并积极采取适当的治疗措施，本次研究主要分析盐酸美沙酮片的应用效果，现做如下报告。

一、基本资料与方法

1.1基本资料

选取我院2022年1月-2023年12月期间收治的难治性癌痛患者69例作为研究对象，采用随机数列表法将患者分为2组。研究组35人中男性22例，女性13例，年龄范围30-79岁，平均年龄（52.67±5.46）岁。参照组34人中男性20例，女性14例，年龄范围34-76岁，平均年龄（53.92±7.46）岁。两组患者基本资料相比较无统计学差异（P＞0.05），可行比较。

1.2方法

两组患者入院时均接受吗啡600 mg 盐酸吗啡注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：1 ml∶10 mg，批号：H21021995）应用总量为200ml。

对患者开展持续性NRS检测，当NRS评分＜4分时，采用快速转换法或是三天转换法，依照比例，为患者将吗啡替换为盐酸美沙酮片口服止痛。若应用三天转换法，首日应计算患者吗啡用量，将其中1/3转化为盐酸美沙酮片，第二天继续话只能换，3次/d服用美沙酮，最后一日采用盐酸美沙酮片替代吗啡。

1.3观察指标

对比2组患者：（1）NRS评分：评分范围1-10分，分数越高则表示疼痛月明显。（2）不良反应发生率：观察并记录患者头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本研究以SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及NRS评分、不良反应发生率分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P<0.05为统计学差异存在。

二、结果

2.1 NRS评分

治疗前2组患者NRS评分相近，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），经治疗后，研究组患者NRS评分低于参照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组患者治疗前后NRS评分（±s/分）
组别	例数	治疗前	治疗后
研究组	35	7.34±1.64	2.53±1.08
参照组	34	7.09±1.22	3.93±1.47
t	-	0.717	4.518
P	-	0.476	0.000

2.2不良反应发生率

经对比分析，研究组患者不良反应发生率相救参照组患者更低，但组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比2组患者不良反应发生率（n/%）
组别	例数	头晕头痛	恶心呕吐	嗜睡	总发生率
研究组	35	1(2.86)	3(8.57)	1(2.86)	5(14.29)
参照组	34	5(14.71)	2(5.88)	3(8.82)	10(29.41)
	-	-	-	-	2.319
P	-	-	-	-	0.128

三、结论

处于癌症晚期的患者往往存在较为明显的癌痛，癌痛的产生会的导致其出现明显疼痛、恶心呕吐等反应，患者身体状态较差的情况下会阻碍治疗进程的开展。因而临床之中在为患者进行癌症治疗期间，还需要关注患者癌痛情况，给予患者有效的止痛措施，确保治疗顺利开展[2]。

盐酸美沙酮片镇痛效果明显，与吗啡较为相似，镇痛持续行为也与吗啡相当。但盐酸美沙酮片口服吸收的效果好，价格也更低，因而在临床之中受到广泛欢迎。本次研究为难治性癌痛患者实施吗啡与盐酸美沙酮片治疗，对比发现，两组患者治疗前NRS评分并无明显差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者NRS评分相较于参照组患者更低，组件差异具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果充分说明盐酸美沙酮片的应用效果良好，且不良反应发生率更低。分析其原因，主要是由于盐酸美沙酮片为阿片受体激动剂，其主要作用是通过中枢神经的阿片受体结合而产生镇痛效果。张敏萍

[3]的研究发现强阿片类药物美沙酮在难治性、顽固 性癌痛中的应用效果显著，与本次研究结果具有一致性。但本次研究结果发现，且研究组患者用药期间不良反应发生率与参照组患者相近，组间差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），说明盐酸美沙酮仍旧存在较为明显的不良反应仍然较为明显，分析其原因，可能是由于其机制可能是阻断 hERG 钾通道从而对心肌细胞造成影响所产生的不良反应。且盐酸美沙酮与吗啡转换过程中，患者个体差异较大，转换具体比例仍旧需要依据患者实际情况进行调整。但本次研究样本数量较少，不足以验证此问题，将在后续研究过程中则应对该问题进行更为具体的研究。

综上所述，盐酸美沙酮片对于难治性癌痛患者具有较为明显的镇痛效果，但在治疗期间患者仍旧存在不良反应发生的可能，因而在临床治疗期间需要对患者不良反应发生情况进行监测，保障患者机体在稳定状态下接受治疗。

参考文献：

[1]李文涛,靳冬民. 盐酸美沙酮片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者的临床观察 [J]. 中国合理用药探索, 2023, 20 (11): 61-66.

[2]龚黎燕,金毅. 盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识解读 [J]. 中国疼痛医学杂志, 2023, 29 (04): 244-248.

[3]张敏萍. 盐酸羟考酮缓释片与盐酸美沙酮片在中重度癌痛治疗中的应用效果比较 [J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (26): 114-116.