得牙髓炎怎么治疗

陈丽

俗话说，“牙疼不是病，疼起来要人命”。但牙疼可并非不是病，能引发牙疼的疾病有非常多，牙髓炎、恶性肿瘤等都可能会引发牙疼症状，今天我们就来讲讲牙髓炎。牙髓炎是指牙髓中发生了炎症性病变，其最主要的症状就是牙疼，是一种非常常见的疾病。牙髓炎目前被分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，而如何治疗牙髓炎就成为了目前面临的问题。

一、牙髓炎的病因和诱发因素

（一）病因

当牙髓暴露时，细菌就可能会侵入牙髓，引发牙髓炎。龋齿是引发牙髓炎最常见的病因，牙体发育异常、创伤、牙齿磨损等牙体缺损，也可能会导致细菌入侵牙髓，引发牙髓炎。当患者患有牙周病时，一些深牙周袋中的细菌会逆向进入根管中，感染牙髓，引起牙髓炎。

（二）诱发因素

1、当牙齿遭到强烈撞击，牙齿折断，导致牙髓暴露时，就可能会诱发牙髓炎；

2、在刷牙时存在不良习惯以及咬合异常，都可能会导致牙齿楔状缺损；

3、牙齿过度磨损会导致牙冠变短，并暴露出牙髓；

4、当牙齿强度下降，或是在拒绝时咬到硬物，就可能会导致牙齿破裂，并暴露出牙髓；

5、当患上牙周炎后，如果没有及时治疗，牙周炎就可能会发展成为牙髓炎。

二、牙髓炎的症状

（一）可复性牙髓炎

当患牙受到冷热温度刺激或味觉刺激时，就会出现疼痛反应，患者的牙齿对冷刺激更敏感，通常表现为一过性的冷热刺激痛，去除刺激因素后，牙齿疼痛会立刻消失，平时无刺激时并不会出现疼痛。

（二）不可复性牙髓炎

1、急性牙髓炎

自发性阵发性疼痛：牙齿在未受到刺激的情况下，可能会突然出现剧烈疼痛，这种疼痛具有阵发性特点。随着炎症的发展，疼痛的间歇期会逐渐缩短，疼痛持续时间不断边长，而如果牙髓化脓后，还会出现搏动性跳痛。

夜间痛：患者牙痛往往出现在夜间，疼痛感剧烈，患者会因为压痛无法入睡，或是从睡梦中醒来。这是由于患者睡觉时，体位发生了改变，进入牙髓的血液流量增多，牙髓腔内的压力升高，因此就会加剧牙痛。

刺激性疼痛：如果患者的牙髓已经开始化脓，或是出现部分坏死，就会十分容易受到温度刺激而出现疼痛，多数表现的情况都是热痛冷缓解，吃一些热食物、饮用热水时，就会出现牙痛，口含冷水则能缓解疼痛。

无法定位疼痛：部分时候，我们会发现部分患者无法定位哪一颗是患牙，这是由于牙髓炎疼痛放射到了同侧其他牙齿和其他附近组织上。

2、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎一般会出现剧烈的自发性疼痛，但会出现阵发性隐痛或是定时钝痛。慢性牙髓炎病程较长，会出现长期的冷热刺激痛病史，患牙常伴有咬合不适或轻度叩痛，急性发作时则会出现急性牙髓炎症状。

3、残髓炎

一些患牙经过牙髓炎后，仍然会出现自发性钝痛、放射性同等慢性牙髓炎症状，这是因为炎症已经发生了根髓组织，在咬合时就会出现不适感和疼痛。

4、逆行性牙髓炎

患者存在较长时间的牙周炎病史，出现了口臭、牙松动、咬合疼痛等牙周炎症状，患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变、牙龈水肿、充血等症状。

二、牙髓炎的治疗

（一）根管治疗

根管治疗是治疗牙髓炎的重要方法。根管治疗是通过将牙齿内部坏死的牙髓清理干净，再将永久性消炎杀菌药物放入其中，最后修复牙冠来修复患牙。根管治疗能有效消除牙齿内部存在的炎症和病变，预防炎症扩散，从根本上治愈疾病。通过根管治疗，不仅能有效治疗牙髓炎，还能尽可能保留牙齿，在修复牙冠后，就能完全恢复牙齿功能。

部分患者对根管治疗缺乏了解，就会畏惧根管治疗，但其实根管治疗目前已经被广泛应用于牙科治疗中，能被用于多种牙科疾病治疗。在进行根管治疗时，几乎都会进行麻醉，患者不会感觉到任何疼痛。但根管治疗手术并非一次性完场，一般需要分为2-4次完成，手术较为繁琐，因此根管治疗的费用较高。

（二）活髓保存术

活髓保存术是可复性牙髓炎的主要治疗方法，该方法是将感染的牙髓全部清理，之后就能对剩余的活髓进行保存治疗，让其产生硬组织屏障，以保护牙髓不会再受到细菌感染。

活髓保存术目前被分为盖髓术和牙髓切断术，盖髓术是将感染牙髓清理后，直接将盖髓药物覆盖在健康无感染的牙髓组织上，而牙髓切断术，不仅要将所有感染牙髓清除掉，还要将暴露在外的牙髓部分去除。

（三）开髓引流

开髓引流是牙髓炎的应急治疗方式，能有效减轻牙髓腔内的压力，减轻牙髓炎症状。该方法首先需要检查牙齿情况，结合髓腔解剖特点，分析患牙的髓腔形态、大小、方向等。之后就要开始麻醉，使用橡皮障隔离患牙，去除所有龋坏组织和影响开髓路径的修复体，之后就能魔铠髓釉质和牙本质，形成入口洞形，之后就能传统髓腔，并暴露根管口，摘除牙髓、建立根管通路、冲洗髓腔和根管，再行根管封药等处理，即可完成开髓引流术。

（四）牙齿抗生素治疗

抗生素是对抗炎症的重要药物，当牙髓炎不太严重时，医生会根据患者的身体状况考虑暂时不进行手术治疗，先使用抗生素来减轻炎症和痛苦。但抗生素并不能完全解决炎症，彻底治疗炎症。因此，抗生素治疗一般都被用作缓解牙髓炎，或是与其他治疗方法联合使用。

（五）牙齿根尖手术

当根管治疗失败后，可能就需要接受根尖切除术。该方法是将牙齿的根尖全部切除，并刮除根尖周围病变组织。该方法一般适用于根管治疗失败的前牙、前磨牙。在手术前，首先要先拍X线片来确定压根心跳、位置、邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况等。

根尖切除术目前倒填充成功率非常高，一般在2周后，伤口就能痊愈，6个月后骨腔就能被新生骨质填满，并与根周硬骨板相连接。

牙髓炎是一种为严重影响患者生活质量的疾病，剧烈的压痛会导致患者情绪低落、情绪低沉，患者每日无法正常进食、正常休息，久而久之，就会因为营养不良、长期情绪低落等问题引发各类疾病。因此，当出现牙髓炎后，必须要马上前往医院治疗。目前治疗牙髓炎的方法已经非常多，患者只需要遵循医生建议完成治疗，很快就能痊愈，重新回归正常生活。