循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用

赵青

血液科是一个专科性强的领域，主要处理恶性疾病和疑难重症患者。在护理过程中，护理人员需要进行多重临床操作，同时还需要处理各种突发情况。因此，对血液科实习生的要求较高，特别是在临床实践和评判性思维能力方面。赵海燕等[1]研究指出目前常规的带教模式往往以填鸭式，重点放在了理论授课，实习生很难充分掌握护理实际操作。近几年，用循证医学教学法将临床研究证据与专业知识相结合，旨在增强临床治疗能力，通过引导实习生主动搜索和评估最新的研究成果，他们将能够更好地理解和应用血液科的知识，并提高他们的临床实践和评判性思维能力。

一、循证医学的概述

循证医学是一种基于证据的医学方法，由临床流行病学专家David Sackett提出，其核心含义是在临床实践中谨慎、准确地应用最佳研究证据，循证医学的目标是制定出患者的个体化治疗方案，以提供最佳的医疗结果。循证医学强调依据最新的科学研究结果来指导临床决策，而不是仅仅依靠传统的经验和观察，通过对大量研究证据的系统审查和分析，循证医学可以评估不同治疗方法的有效性和安全性，从而为临床医生提供更可靠的治疗指南。循证医学还要结合临床医师的专业技能和经验，同时考虑患者的价值观和意愿。

循证医学是一种以最新的系统研究结果为主要依据的医疗方法，在医疗决策中，不应单纯依靠医师个人经验。循证医学还能避免医疗资源的浪费和医疗纠纷的发生，此外，循证医学还提供了年轻医师进行临床实践的机会，并能正确指导他们的临床诊疗活动。

二、循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中具体实施

1、循证医学教学法部分

1.1提出护理问题

在接收患者时，护士需要仔细观察患者的病情变化，并与患者的家属进行有效地沟通。通过观察血常规、生化指标等方面的变化以及与患者的家属沟通可以帮助护士了解患者的治疗计划和护理措施，提供适当的支持和协助。通过以上操作确定血液科护理期间的问题。

1.2寻找证据并对证据做评估
 护理评估有助于护士全面了解患者的病情和需求，为制定合适的护理方案和实施措施提供依据。第一步，需引导实习生收集患者信息，护理人员应该通过与患者交流、观察和检查等方式，全面收集患者的基本信息、病史、症状和体征等，以了解患者的病情及其对日常生活的影响。其次，与实习生一起对这些证据做评估，评估结果是否与患者的主诉和症状相符，是否与医疗诊断相一致，只有评估结果与患者实际情况相关，才能作为决策的依据。

1.3临床应用 
 引导实习生仔细查阅相关文献，寻找最佳证据来解决血液科临床护理问题，确保所提出的解决方案是基于科学依据的。在记录实习生提出的不同观点时，要包括各种可能的解决方案，每个实习生可能有不同的看法和建议，并这些观点都记录下来。接下来，组织实习生进行讨论和分析，探讨其优缺点和可行性，从而深入了解各种解决方案的优缺点，并找出最适合的解决方案。最后，在讨论分析的基础上，确定一个统一的解决方案，这个统一的解决方案应该基于最佳证据，并且能够解决问题的根本原因。

1.4评价表现

  评价实习生的表现可以及时发现他们的优点和不足，并针对性地提出改进意见和培训计划。陈慧萍等[2]研究显示带教老师需要仔细观察实习生在临床实践中的表现，包括专业知识的掌握程度、技能的应用能力、沟通和团队合作等方面，从而准确评估他们的综合能力，并提出具体的评价意见和改进建议。带教老师还需要总结和归纳实习生在实践中所学到的知识点，帮助他们更好地应用循证医学证据，并帮助他们分析和解决在文献检索过程中遇到的问题，提高他们的信息获取和处理能力。
2、结合情境教学部分

2.1角色演练
  根据临床实际情况，安排实习生扮演护士的角色，为了更好地模拟真实工作环境，可以将实习生分成两个小组，每个小组有一名扮演护士A和一名扮演护士B。护士A负责接收患者、交接、观察病情、执行医嘱等工作，而护士B则负责与患者家属沟通、准备救治物品、核对等，并协助护士A完成辅助工作。在模拟情境中，可能会出现患者病情突发变化的情况，这时护士A和B需要紧密合作，协同处理，并指导他们需要快速反应、及时沟通，并根据各自的职责和能力做出正确的决策和行动。在这个过程中带教老师要观察实习生的表现，对他们提出的问题或突发情况给予适当的提示和指导。

2.2模拟后果分析

   在模拟结束后，带教老师起到引导作用，引导实习生围绕护士A和B角色的相关问题进行讨论，从而帮助实习生更好地理解护士的工作职责和角色定位。除了讨论问题，带教老师还让每名实习生总结自己在模拟过程中的表现，这样的总结有利于实习生审视自己的表现，发现自己的优点和不足之处，为进一步提高做好准备。最后带教老师根据综合能力对实习生的表现进行评价，让实习生了解自己的不足之处，为今后的工作作出改进和提升。
三、总结

在血液科实习生的教育中，循证医学教学法联合情景模拟带教模式的应用能够有效提升实习生的技术水平和临床护理能力，实习生应结合医学基础、临床经验及患者需求等方面综合考虑制定护理方案，通过模拟演练找出血液科患者护理的主要问题，提高实习生的专业技能。血液科护理是一个高度专业化的领域，要求护士具备扎实的专业知识和技能，实习生通过在实践中不断学习和掌握血液科临床护理的技能，可以更好地为患者提供有效的护理服务，而经验的标准化传承则能够确保实习生学到的知识和技能能够得到有效传承和应用，提高整个血液科护理团队的整体水平。王馨等

[3]研究显示循证医学教学法强调以最新的研究证据为基础，通过教学活动和实践操作来培养实习生的临床思维和决策能力，而情景模拟带教模式则能够为实习生提供一个真实的临床环境，让他们在模拟的情景中进行护理操作和决策，从而提高他们的实际操作能力和应变能力。

参考文献
[1]赵海燕,江尚燕,田柳,等.PBL联合情景模拟教学法在感染科护生临床带教中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(5):127-129

[2]陈慧萍,俞颖,陈辰,等.循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用[J].中国医药导报,2023,20(25):81-84

[3]王馨,魏静.CBL联合情景模拟教学法在血液科护理带教中的应用[J].每周文摘·养老周刊,2023(16):275-277