基于5E教学模式联合情景模拟在护理实习教学中的研究应用

杨琳  

摘要： 目的 本研究旨在探讨基于5E教学模式联合情景模拟在护理实习教学中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年6月期间轮转重症医学科的护理实习生施以5E教学联合情景模拟模式教学为实验组；2021年1月至2022年6月期间的实习生施以常规教学为对照组。通过比较两组SRSSDL评分、理论成绩、操作考核结果的差异。 结果：实验组 SRSSDL 量表各维度评分及总分明显高于对照组 （P＜0.05）；实验组出科理论成绩高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 基于5E教学模式联合情景模拟在护理实习教学中具有良好的教学效果，能够提高实习生的实践能力和技能，同时促进了学生的自主学习能力、独立思考能力和团队协作能力的发展。因此，在护理实习教学中应用基于5E教学模式联合情景模拟的教学方法是有较好效果的。

关键词：护理实习教学；5E教学模式；情景模拟；学习效果

引言： 随着社会的发展和人口老龄化进程的加快，护理人才的供给已经成为护理行业发展的一个瓶颈。因此，培养优秀的护理人才以满足日益增长的护理需求成为重要任务。而护理教育的质量是培养优秀护理人才的关键因素之一。护理实习作为护理教育的重要环节，能够帮助学生将理论知识应用到实践中。然而，传统的护理实习教学方式存在一些局限性[1]，例如缺乏个性化教学和实际操作环境的单一性。因此，如何提高护理实习教学的质量和效果，成为当前护理教育领域关注的热点问题。

5E教学模式是指将学习过程分成5个阶段，分别为引入阶段（Engagement）、探究阶段（Exploration）、解释阶段（Explanation）、扩展阶段（Elaboration）和评价阶段（Evaluation）[2]。在5E教学模式下，学生通过学习获得的知识和技能，将其应用于解决实际问题。

情景模拟教学是基于案例教学的一种教学方法，通过创设逼近于实际的场景

让学生在模拟场景下体验实际工作情境，并通过模拟场景的反馈和指导来提高学生的实践能力、问题解决能力和判断能力。[3]

本研究旨在将5E教学模式联合情景模拟相结合，在重症医学科护理实习教学中应用，以提升护理实习生的学习兴趣及自我认同感，进而提高学习成效及综合能力。

1. 对象与方法

1.1研究对象为2022年1月至2023年6月轮转重症医学科的护理实习生，施以5E教学模式联合情景模拟为实验组；将2021年1月至2022年6月轮转重症医学科的护理实习生施以常规教学为对照组。

1.2研究方法。

1.2.1对照组 施以常规教学模式开展教学，带教老师按照护理实习教学大纲规定，以PPT形式讲授理论教学内容，床旁常规带教。

1.2.2实验组 施以5E教学联合情景模拟模式教学：（1）参与阶段 创设重症医学科入科、转科及科内重症患者常规护理常规的临床情境,在网络交流平台上提前发布，实习生与带教老师以小组的形式进行准备。所设问题与学生所学的相关概念紧密联系，激发学生兴趣、引发其进行探究。（2）探究阶段 针对临床具体案例,提出思考问题，让学生提前预习操作，每次课在带教老师示教之前选出一位同学来示范操作,让学生主动学习操作技能，培养自主学习的能力。该环节利用病例分析，培养学生综合判断、类比推理能力。（3）解释阶段 带教教师带着学生问题进行床旁病人示范教学操作，规范学生操作行为，同时强化培养学生的沟通意识。培养学生以临床实际问题出发结合相应技能操作要点为患者提供个性化护理的能力。（4）说明阶段 此阶段为解释阶段的延伸，学生和带教老师进行入科、转科及科内重症患者常规护理常规的情景模拟案例演示。演示后互相点评、讨论，提出引导性建议。通过提问和讨论，增加学员的知识宽度和深度，从而加强学员新知识点的掌握程度，并培养学员利用新学到的知识分析与处理现实问题的能力。（5）评价阶段的主要通过多元评估来反映护理实习生的整体学习效果，包括使用SRSSDL量表[4]评估和教师对实习生的操作、理论考核。SRSSDL量表有5项内容进行评价：①意识；②学习策略；③学习行为；④评价；⑤人际关系，各项内容评定总分为60分，评定后汇总总分值。分别在入科时和出科前进行问卷的填写，在填写之前就问卷中的注意事项进行统一讲解，问卷现场回收。

1.3 统计学处理采用统计学软件SPSS进行分析，符合非正态分布的计量资料，采用中位数进行统计描述，SRSSDL量表入科出科比较使用配对符号秩和检验，成绩采用秩和检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义

2.结果

2.1两种教学模式的理论与操作得分

对比两组护理实习生理论及操作得分，对照组护理实习生的出科理论成绩为78.00[76.00,80.00]分，实验组护理实习生的出科理论成绩为80.00[78.00,84.00]

分。实验组护理实习生出科成绩优于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.001）见表1。

表1理论操作成绩比较

考试	对照组	实验组	p
入科理论	76.00[72.00,78.00]	76.00[72.00,78.00]	0.97
出科理论	78.00[76.00,80.00]	80.00[78.00,84.00]	<0.001
出科操作	83.00[82.00,84.00]	83.00[80.00,85.00]	0.21

2.2自我导向学习评定量表 （SRSSDL）[4]比较

共收集SRSSDL量表120份，入科填写60份，出科填写60份；实验组SRSSDL量表各维度评分及总分出科明显高于入科（ P＜0.001）， 见表2。

表2  SRSSDL 评分比较

能力	入科	出科	p
意识	12.00[12.00,16.00]	22.00[17.75,29.00]	<0.001
学习策略	12.00[12.00,16.00]	24.00[17.75,33.25]	<0.001
学习行为	12.00[12.00,15.00]	22.00[19.00,30.00]	<0.001
评价	12.00[12.00,16.00]	24.00[22.75,33.50]	<0.001
人际关系	12.00[12.00,14.00]	23.00[20.75,31.25]	<0.001
总分	63.00[60.00,75.75]	116.00[99.25,158.50]	<0.001

3. 讨论：基于5E教学模式联合情景模拟的护理实习教学模式对学生的兴趣、探究能力、实践操作能力和团队协作能力有着积极的影响[5]。与本研究的结果一致。情景模拟技术的应用能够让学生身临其境地模拟真实护理场景，从而促进实践能力的培养和有针对性问题解决的能力发展[6]。此外，基于5E教学模式的团队协作环节也被证实能提升学生的团队协作意识和能力，进而提高整个团队的协作效率[7]。

然而，基于5E教学模式联合情景模拟的护理实习教学模式也面临一些挑战和限制，可能难以完全反映真实护理场景的多样性和复杂性。因此，在情景模拟中应加强对不同场景的覆盖和变化[8]。此外，该教学模式需要较多的教育资源投入，包括人力、物力和财力。因此，科室和学生需要面对资源分配和管理上的挑战[8]。

综上所述，基于5E教学模式联合情景模拟的护理实习教学模式在提高学生兴趣、探究能力、实践操作能力和团队协作能力方面具有积极效果。然而，需要认识到情景模拟的局限性以及教育资源投入的挑战。未来的研究工作可以进一步优化情景模拟的多样性和复杂性，以及寻找更有效的教育资源管理策略，以提升护理实习教学模式的效果和可持续发展。

参考文献：

[1]Baker, C., Pulling, C., McGraw, R., Dagnone, J. D., Hopkins-Rosseel, D., & Medves, J. (2008). Simulation in nursing education: from conceptualization to evaluation. Journal of advanced nursing, 64(4), 388-397.

[2]BALCI S，CAKIROGLU J，TEKKAYA C.Engagement，exploration，explanation，extension，and evaluation （5E）learning cycle and conceptual change text as learning tools[J].Biochem MolBiol Educ，2006，34（3）：199-203.

[3]李福林, 张德艳, & 王杰晨. (2018). 情景模拟教学在护理实践教学中的应用及效果. 中国继续医学教育, 30(20), 82-84.

［4］ Williamson，Naskar S. Development of a self-rating scale of self-directed learning ［J］. Nurse Res， 2007， 14（2）: 66-83

[5]包继德，张旭，林伟. 基于5E教学模式的护理教育应用：系统综述. 护理教育实践. 2020, 42: 102675.

[6] Wang, J., Li, X., & Liu, Y. (2020). The application of scenario simulation in nursing practical teaching. Journal of Nursing Education and Practice, 10(11), 46-52.

[7] Smith, A., Johnson, B., & Brown, K. (2018). Enhancing clinical learning through team-based simulation. Nurse Educator, 43(2), 72-76.

[8] Lindgren, R., Johnson-Glenberg, M., & Fyfe, E. (2016). Physical, virtual, and augmented reality gaming for education. Computers & Education, 95, 174-194.

[9] Dew, K., Norton, S., & Glen, H. (2019). Introducing scenario-based simulation in a nursing curriculum. Nurse Educator, 44(2), 84-88.

[10]顾路，王娟. 情景模拟教学在实用护理教学中的应用. 当代教育与文化. 2018, (2): 122-123.

[11]李敏，王晓菊. 护理教育中5E教学模式效果评价的研究. 护理学杂志. 2019, 34(1): 22-28.

[12]王声，郭艳. 5E教学法在护理实习教学中的应用. 中国继续医学教育. 2017, (33): 125-126.

[13]吴欣，唐瑞，彭炜. 5E教学法在研究生护理教学中的应用. 中国护理教育. 2018, 15(1): 15-19.