治疗甲状腺结节的几个方法你都了解吗

张丽

甲状腺结节属于一种常见内分泌系统疾病，在我国近年来发病趋势呈上升阶段，临床治疗良恶性甲状腺结节方法存在差异，对患者生存质量也有直接影响。出现该疾病是否需要手术治疗及手术方式需结合实际病情而定。因此，临床对甲状腺结节的良恶性进行评估后，可能确定主要诊疗手段。

一、甲状腺超声

超声检查是确诊甲状腺结节最有效的手段，也是初步对甲状腺结节的良恶性进行区分的重要方法，结合超声检查结果呈现结节的形态、大小、回声、与周边的关系等因素，可初步对甲状腺结节进行评估。

二、甲状腺结节良恶性鉴别

（一）良性结节：单纯属于囊性质的结节、具备较强核素摄取能力的“热结节”、通过FNA细胞学确诊定性的TBSRTCⅡ类结节。

（二）恶性结节：通过FNA细胞学进行确诊定性为TBSRTCⅤ类或Ⅵ类的结节。

（三）性质未确定结节：通过FNA细胞学确诊定性为Ⅳ类及TBSRTCⅢ类结节，建议再次FNA及CNB诊断，也可联合分子检测方式共同诊断。

（四）甲状腺髓样癌(MTC)：对癌胚抗原(CEA)以及血清降钙素检测后，降钙素>100 pg/mL时疑似MTC。

（五）甲状腺其他恶性肿瘤、转移癌、恶性淋巴瘤、不能明确分类的细胞病理等，可联合分子基因以及免疫组织化学检测确诊。

三、甲状腺结节的诊断

根据甲状腺结节的初步判断，并不是所有甲状腺结节都需要采取治疗，利用超声检查只是为了明确甲状腺结节的性质，也可为临床进行治疗提供重要数据参考。专科医生可结合超声所得出结论，对存在结节的性质以及风险作出综合评估，适当提出合理处理方式。甲状腺结节在明确良恶性的性质时，才可根据临床表现提出合理治疗方案。

在初步确定甲状腺结节有恶性发展趋势时，可在超声引导下对甲状腺进行穿刺检查。与传统的触诊下进行细针穿刺细胞学检查方式进行对比，在超声引导下利用细针进行穿刺细胞学，其检查效率以及准确率较高，尤其针对1cm＜的结节进行检查可采用该种方式进行确诊，对临床明确甲状腺结节的性质有着重要意义。

四、甲状腺结节有哪些治疗方法？

（一）手术治疗

通过手术治疗是当下甲状腺结节最为常见方式之一，传统的外科手术方式可将结节有效清除；如结节出现淋巴转移情况，后续可对淋巴进行清扫。多数甲状腺结节的大小及性质都符合手术切除的标准。根据结节的性质归结出以下几种类型必须采取传统外科手术切除。

①结节合并甲亢时采用内科治疗无效。

②结节位置在纵膈内或胸骨后。

③结节持续发展。

采取传统手术切除术主要考虑患者术后的生活质量，手术期间会尽量将正常的甲状腺组织保留。但甲状腺结节采取全切或者次全切方式会对甲状腺功能造成损伤，并在术后需要终身接受相关替代治疗。

（二）微波消融治疗

部分甲状腺结节患者并不愿意开刀切除，但是结节的大小已经逐步发展，对周围的喉返神经、气管、食管等组织形成严重压迫，导致身体正常生理功能出现影响，这时建议患者采取微波消融治疗。

消融手术主要是借助微波消融针释放大量的热能，有效将结节的活性消灭，让其成为无法生长或移动的病灶。病灶成为无活性组织会随身体代谢在3-6月时间内有效排出体外，以此达到治疗的效果。但是微波消融治疗方式也存在局限，建议以下几种人群不要接受微波消融治疗。

①结节长在纵膈内或胸骨后。

②结节合并甲亢采用内科治疗效果不佳。

③存在凝血机制障碍者。

④患有心肺基础性疾病；容易在术中诱发并发症者。

五、良恶性结节治疗方式的不同

（一）良性

如结节性质为良性且直径小于1厘米，属于囊性性质，边界较为清晰且规则形态正常，结节内无回声。

建议适当每半年左右检查一次，如结节呈现持续增长趋势，且直径已大于1cm以上，形态以及边界出现明显变化，结节内出现低回声，由囊性转为实性性质，可证明结节处于持续发展状态，及时治疗。

（二）恶性

恶性结节是检查时便直接定性为恶性，结合超声报告呈现出结节出现回声或者低回声，质地直接为实性，直径直接大于1厘米，经TI-RADS呈现在4级以上，存在风险达到15%-85%范围之内。

这种类型结节要及时开展治疗。如恶性结节直径小于1cm时，淋巴结无转移，对周边组织无浸润情况下可不开刀，适当选择微波消融治疗。

小结

总之，出现甲状腺结节时及时到医院进行确诊，在明显性质为良恶性后，根据身体情况开展相应治疗，促进身体早日康复。