PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响分析

黄秋月

【摘要】目的 研究在临床护理工作中实施PDCA管理下分层级责任制护理的价值。方法 选择2020年6月-2022年6月在我院住院接受治疗的患者80例，根据护理模式的不同将其分成对照组和观察组。对照组中40例接受常规护理；观察组中40例接受PDCA管理下分层级责任制护理。对比两组护理满意度、不良事件和纠纷事件发生率、住院总时间。结果 观察组护理满意度高于对照组；不良事件和纠纷事件发生率低于对照组；住院总时间短于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 在临床护理工作中实施PDCA管理下分层级责任制护理，可减少不良事件发生，降低纠纷发生率，缩短住院时间，使护理满意度显著提升。

【关键词】PDCA管理；分层级；责任制护理；满意度

随着近年来医疗技术水平的不断发展，就医人群数量的不断增加，人们对疾病治疗期间的护理服务质量所提出的要求，也越来越高[1-2]。本文主要目的在于，研究在临床护理工作中实施PDCA管理下分层级责任制护理的价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年6月-2022年6月在我院住院接受治疗的患者80例，根据护理模式的不同将其分成对照组和观察组。对照组中40例接受常规护理；观察组中40例接受PDCA管理下分层级责任制护理。对照组中男性24例，女性16例；发病至入院时间1-12天，平均（4.7±0.5）天；年龄19-73岁，平均（40.6±2.9）岁；观察组中男性26例，女性14例；发病至入院时间1-13天，平均（4.5±0.4）天；年龄18-71岁，平均（40.3±2.8）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：接受常规护理；观察组：接受PDCA管理下分层级责任制护理：（1）P阶段：对既往护理工作中，遇到的一些共性的问题，进行汇总和探讨，并分析原因：① 护理人员综合知识和能力，存在较大差异； ② 护理质量控制管理落实不到位，流程不合理、制度不完善、问题反馈不及时；③ 患者的核心地位没有得到体现，合理需求没有得到满足。根据上述问题，结合实际情况，制定合理方案，并设定管理目标，以月、周为单元，对计划进行进一步细化，再次归纳本月出现的问题，提出切实可行的解决方案，列为下月管理检查重点，持续改进。（2）D 阶段：①加强培训：定期组织相关人员在院内、院外接受培训，培训的具体内容，需要根据其学历而定，中专、大专护理人员，以理论基础、技术操作为重点，而护师以上职称、本科以上学历者，以扩展科研能力为重点，发挥各级优势，倡导在职学习，使整体素质得以提升；② 完善质量管理：结合实际，对既往管理工作的内容加以完善，制定详细、合理的目标，真正做到“操作规范、流程标准”；③ 将患者当作工作主体，其所提出合理化要求，要尽可能给予满足，加强疾病宣教，尽可能多的与患者及其家属沟通，使患者治疗态度更加积极，并定期询问满意度。（3）C阶段：每星期、每月监督及检查护理工作质量，对各阶段护理结果，进行客观评估。（4）A阶段：组织召开集体性会议，对上阶段质量管理情况进行充分的讨论，总结薄弱环节，对照相关问题，有针对性的加以整改，再进行下一周期。

1.3 观察指标

（1）护理满意度；（2）不良事件和纠纷事件发生率；（3）住院总时间。

1.4 评价方法

满意度：以自拟百分制不记名打分问卷进行调查。＜60分为不满意，＜80分且≥60分为基本满意，≥80分为满意。

1.5数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 满意度

观察组高于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

表1  满意度[n(%)]

组别	例数(n)	满意	基本满意	不满意	满意度
对照组	40	8(20.00)	20(50.00)	12(30.00)	28(70.00)
观察组	40	26(65.00)	12(30.00)	2(5.00)	38(95.00)*

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 不良事件和纠纷事件发生率

观察组低于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表2  不良事件和纠纷事件发生率[n(%)]

组别	例数(n)	纠纷	不良事件
对照组	40	5(12.50)	7(17.50)
观察组	40	0(0.00)	1(2.50)
X2值		4.37	4.42
P值		＜0.05	＜0.05

2.3 住院时间

对照组和观察组分别为（8.61±1.59）d和（5.11±0.84）d，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

有效开展护理工作，在医院工作中也占据了非常重要的地位。目前，医院的护理管理工作，开始逐渐向着，科学、优质、系统、规范化等先进方向进行发展，从而正确能够更好的适应临床实际工作的需求[3-4]。通过本次研究可充分说明，在临床护理工作中实施PDCA管理下分层级责任制护理，可减少不良事件发生，降低纠纷发生率，缩短住院时间，使护理满意度显著提升。

参考文献

[1] 朱伟华,窦红梅,缪月琴.PDCA 循环管理配合细节性管理对 膝关节镜手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020, 26(2):70-73.

[2] 刘志燕,沈玉琴,刘晓莉.针对腹膜透析置管患者开展 PDCA 循环管理对护理质量及并发症的影响效果研究[J].中外医 学研究,2020,18(33):104-106.

[3] 裴锦绣.PDCA 循环管理法在妇产科手术护理管理中的应 用及对患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40 (2):193-196.