老年脑卒中患者护患沟通障碍的质性研究

辛影

摘要：目的：观察分析老年脑卒中患者护患沟通障碍的质性研究。方法：本次研究的实施中将选取71例老年脑卒中患者作为研究对象，在参与实验前已经对其基本资料进行了详细调查分析，确认符合研究入组标准，为达成研究目的，对患者护患沟通障碍进行质性研究，并分析其结果。结果：从结果分析可见，老年脑卒中患者存在心理需求、信息需求、经济需求和安全需求。结论：老年脑卒中患者护患沟通障碍的影响下，患者各方面需求均比较大，应当重视评估患者的具体需求，并为其制定针对性的护理方案。

关键词：老年患者；脑卒中；护患沟通障碍；质性研究

前言：脑卒中为常见脑血管疾病，多数患者在脑卒中的影响下会有明显的功能障碍问题，如言语障碍、运动功能障碍等，通过在脑卒中后予以实施科学、合理的护理干预措施能够帮助患者改善功能障碍问题。不过需要注意的是，因患者处于老年阶段，那么在其实际护理中，极有可能会遇到一些护患沟通障碍，不利于康复护理措施的进行^[1]。基于此，当下对于老年脑卒中患者的临床康复护理模式应当继续优化、创新，使其可以更加符合老年脑卒中患者的实际现状。本文中便对老年脑卒中患者的护患沟通障碍进行了质性研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经被伦理委员会审查通过，于2021年3月至2022年1月实施，共纳入71例研究对象，均为老年人，并被确诊为脑卒中，经过对其基本情况的调查后确认符合研究入组标准。71例研究对象中包括41例男性和30例女性，年龄58~83岁，平均（70.45±4.16）岁。

纳入标准：①患者符合脑卒中诊断标准；②年龄超过50岁；③家属知情，已经签署知情同意书^[2]。

排除标准：①伴有精神障碍；②存在恶性肿瘤；③伴有肝肾功能异常。

1.2方法

对71例老年脑卒中患者的基本情况进行综合分析、评估，在该过程中需本着从观察的角度出发使用观察法进行资料收集和分析工作，找出护患沟通障碍中的相关影响因素，并以此为依据为其制定改进措施。

2. 结果

对71例老年脑卒中患者进行了相关质性研究，结果显示患者存在较大的心理需求、信息需求、经济需求和安全需求。

2. 讨论

脑卒中的发病过程比较长，脑血管中出现动脉粥样硬化是导致该脑卒中的直接原因，使患者出现突发性的脑血管破裂出血或梗死情况，会加大的损害患者中枢神经系统，有较高的致死率和致残率，并且多数患者在接受治疗后会伴有明显功能障碍情况，进而会加剧对家庭的负担^[3]。

目前对于脑卒中患者要重视康复护理干预，以最大限度地改善患者功能障碍，进而提高护理质量。但是从实际情况来看，许多老年脑卒中患者可能会受到多因素的综合影响而出护患沟通障碍问题，不利于康复护理工作的有效实施。在康复护理中，护理人员要注重了解患者的实际需求，从每一例患者的实际角度出发予以针对性护理干预，并积极引导患者树立良好心理状态和自我概念，进而使其能够在日常生活中养成良好生活习惯。

在本次研究中重点对老年脑卒中患者的护患沟通障碍问题进行了质性研究，从本次研究结果分析可见，患者的心理需求、信息需求、经济需求和安全需求比较大，在此类不同需求问题的影响下可能会导致护患沟通障碍，以下便对其进行简单阐述，①心理需求：虽然脑卒中的发生具有突然性，但是在脑卒中发生前、发生后，均会给患者带来长期持续性的影响，并且这不仅会给其身体造成损伤，还会较大程度地影响患者心理状态，使其在心理上产生负面情绪，如焦虑、恐惧等，若未能够及时对患者采取心理干预，容易使患者无法正常接受康复护理，甚至会出现抵触情绪，进而形成护患沟通障碍；②信息需求：老年患者年龄大，记忆力下降、理解能力低，如此便可能会影响康复护理工作的开展。就老年患者的认知情况来看，有相当一部分对脑卒中的了解不多，这也可能会导致护患沟通障碍问题。在临床护理工作中，要对患者进行疾病的讲解，使其可以认识所患病症，老年脑卒中患者的康复护理工作也是如此，但可能会有老年患者数量比较多，护理人员人手不足的问题，因此使得部分患者未能够及时得到良好的健康宣教，最终导致沟通障碍；③经济需求：发生脑卒中后的治疗以及后续的康复护理干预均需要有一定的资金支持，随着时代的发展，我国在医疗保障方面有较大进步，但是仍旧需求患者自行承担一部分，不过需要担心的是，有一部分老年人无法自行承担医疗费用，甚至是会给家庭带来较大的经济负担；④安全需求：老年脑卒中的康复护理中并非完全安全，除一些常见护理问题外还可能出现安全上的问题，这可能与患者自身因素、护理因素、家属因素或管理因素的影响有关，并且是当下亟待解决的问题^[4]。基于此，当下在老年脑卒中患者的康复护理中要重视提升护理安全性，并重视对患者、护理人员均加强安全教育，帮助提升护理安全性。

脑卒中的发病率在逐年增加，因脑卒中而出现功能障碍的老年患者不在少数，对此这也给临床护理工作带来了较大影响。因此在实际护理工作中，要重视改变这一问题，针对老年脑卒中患者的心理、信息、经济和安全等需求进行补充，帮助解决护患沟通障碍问题，提高护理质量水平。对此，可从以下几个方面予以优化改进，①加强心理疏导：脑卒中的影响下患者中枢神经系统受到严重损伤，心理状态不佳， 加之日常生活中因功能障碍影响会极大地拉低患者生活质量，对此护理人员要提高重视度，加强与患者之间的沟通，为其共同实施健康教育和心理干预，例如可以向患者简单明了地讲解脑卒中的发病机制，详细解答患者提出的问题，而且可以向患者举一些典型康复案例，使患者循序渐进地改善自身负面情绪，以此满足其心理需求和信息需求^[5]。②注重安全管理：护理管理部门对于老年脑卒中患者要专门构建完善的护理安全管理规划，例如每天均要加强监护，在病房内要避免地面湿滑，病床周边要安装安全护栏，窗户、门口走廊等处要安装扶手，而且对于一些功能障碍比较严重的患者护理人员要予以辅助活动。③加强与患者之间的沟通：除以上措施外，要重视加强与患者家属之间的联系，了解每一例患者的家庭情况，询问并评估是否存在较大的经济负担，对于一些经济负担较大的家庭，可以为其提供社会性支持措施。

综合本次研究分析可见，可能导致老年脑卒中患者护患沟通障碍的原因比较多，通过对其沟通障碍问题进行质性研究后可见应着重针对患者的意识、心理予以干预。

参考文献：

[1]肖爱玲.老年脑卒中患者护患沟通障碍的质性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5065-5066.

[2]陈菁菁.护患沟通联合气道护理对老年脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(07):70-72.

[3]肖爱玲,刘晓华.护士共情能力在老年脑卒中患者护患沟通中的应用探讨[J].中国农村卫生,2018(10):20-21.

[4]程维.老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究[D].南方医科大学,2012.

[5]宿旭凤,王纪红,杨阳,董彬,柳长艳.延伸护理服务110例老年脑卒中患者出院后家庭护理中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(03):361-362.