梅毒的治疗方式有哪些

陈飞

梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性的经典的性传播疾病，几乎可以侵犯全身各个器官，并产生多种多样的症状和体征，对人体的危害很大。梅毒的病原体是苍白螺旋体，梅毒的传染源是梅毒患者，梅毒的传染途径主要有性传播，也是主要的传播途径。其次是胎盘传播，其他的有性接触以外的传播，但是比较少见。梅毒根据病程的长短，可分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒指发病时间小于2年，包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒^[1]。一期梅毒的主要表现是硬下疳，二期梅毒可以侵犯全身各个系统，症状也比较复杂。如皮肤黏膜的皮疹、眼睛梅毒、骨梅毒、神经梅毒、脑血管梅毒等，对人体的损害比较大。晚期梅毒包括良性梅毒和心血管梅毒等。二期梅毒约40%左右可发展成晚期梅毒。所以，得了梅毒以后要进行正规的驱梅治疗^[2]。

它的临床表现可以分为三期，临床上常见的是一期和二期。一期、最主要的临床特点是硬下疳，是发生在有性接触部位的皮肤的一个溃疡。这个溃疡，往往是单发的，表面是比较洁净的，分泌物也不多，而且痛痒的症状也不是很明显，所以有时候被病人忽略，尤其是女性的病人。二期、主要的表现是一个梅毒疹，可以表现为全身的暗红色或铜红色的这种斑片和斑疹，这个斑疹一般来说瘙痒的症状也不明显^[3]。二期梅毒疹有一个很重要的特点，就是会在掌跖部位，也就是人的手掌和脚底的部位发生红斑，不太痒的这种红斑，甚至是一点都不痒，如图1。三期、现在临床上它不是特别的常见了，到了三期梅毒阶段就会有一些内脏像心血管的一些受累，神经系统的受累，皮肤会有这种树胶样肿的一个发生。

图1：轻微梅毒疹

梅毒是一个传染性的疾病，是性传播的疾病。所以，梅毒最大的危害是可以传给其他人，包括性伙伴，对于女性，包括她的孩子都有传播的疾病，这是传播给别人的危害。对自己也有危害，如它可以引起一些皮肤的表现，如一期梅毒、二期梅毒，最主要的是皮肤表现，可以有硬下疳，二期梅毒有二期梅毒疹，三期梅毒还可以有内脏的损害，一些实质内脏的损害，如神经梅毒，会损伤神经系统，造成神经系统的头痛、造成脑神经损害、造成痴呆，还有脑膜血管梅毒会造成脑血栓，脑部的血管的阻塞，心血管系统可以造成梅毒性心脏病，骨骼系统损害可以造成梅毒骨损害，梅毒的骨膜炎，甚至小朋友如果感染梅毒骨膜炎，甚至不敢学走路，因为一学走路，骨膜炎就会引起很大的疼痛，所以孩子不学走路，大家都以为是瘫痪，总之梅毒对别人，对自己都有损害。对孕妇讲，梅毒会造成流产，孩子胎死宫内，还可以造成孩子出生以后有先天梅毒，梅毒的损害对人体的伤害是非常大的，应该积极预防梅毒的感染，切断梅毒的传播途径^[4]。

梅毒的治疗是一个比较复杂的过程，因为梅毒分很多期，不同期的治疗方法不一样。如果是早期梅毒，包括一期、二期，以及在两年之内的潜伏梅毒，一般首选青霉素治疗，可以考虑使用普鲁卡因青霉素G或者是苄星青霉素。如果青霉素使用过敏，用不了的情况下，可以用四环素、红霉素、多西环素、米诺环素来治疗，也可以考虑使用替代药物—三代头孢。对于晚期梅毒，包括三期的皮肤黏膜的梅毒、骨梅毒，或者是两年以上的潜伏梅毒，或者是不能确定感染时间、病期不明的潜伏梅毒以及二期复发的梅毒,也是首选青霉素治疗。刚才说的两种青霉素同样适用，对青霉素过敏的可以考虑使用四环素、红霉素、多西环素。需要提醒的是，如果是孕妇的话，除了青霉素以外和红霉素口服可以考虑使用，像多西环素、四环素这类的药物，孕妇是不能使用的。如果要是针对更复杂的梅毒，比如神经梅毒或者是心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒，治疗方案就更加复杂一些，同时需要综合判断身体的状态，然后再决定治疗方案。有时在使用药物治疗之前需要采用预处理的措施，来减少严重不良反应的发生。所以这种复杂的梅毒治疗一定要到医院去，由医生指导下用药，不能自己随意吃药来治疗这个病，这是比较危险的。

如何进行梅毒的预防呢？首先，避免性接触传染，尤其是一些没有保护性的性行为。其次，避免一些其他的间接的接触传染，比如与活动期没有治疗的梅毒患者不要接吻，或者他们所使用的一些衣物、用具，比如枕头等都要注意消毒、分开使用，以免被交叉感染。然后，避免垂直感染，比如感染梅毒的母亲一定要在怀孕期间及时的进行母婴阻断治疗，避免螺旋体穿过胎盘感染胎儿，引起先天梅毒的症状。最后，只有做好防护、切断梅毒的各种传播途径才可能有效的预防梅毒。

参考文献

[1]母莲花.阿奇霉素对早期梅毒患者的治疗作用[J].中国药物与临床,2021,21(08):1338-1340.

[2]刘佳.优质护理对梅毒患者治疗的影响分析[J].中国医药指南,2021,19(10):191-192.

[3]李冬梅,于谭方,王鸿雁,王海峰,刘玉霞.神经梅毒4例临床特点分析[J].中国医刊,2021,56(03):293-296.

[4]陈锐,郑雅雯,陈红,林丽蓉.梅毒的免疫学实验诊断进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2021,28(01):69-72+77.