染色放大内镜检查的护理配合经验及要点

李娟 

【摘要】目的：总结染色放大内镜检验中的护理配合经验，分析护理配合的要点。 方法：将2021年1月到2021年3月间在我院接受染色放大内镜检查的患者109例作为研究对象，回顾分析患者的临床资料、护理方法及护理效果，总结护理经验，分析护理要点。结果：护理后患者的SAS评分、SDS评分均显著降低，与护理前的比较存在统计学差异（P＜0.05）。患者的检查均顺利进行，检查成功率100.0%。共筛出早期食道癌1例、早期胃癌4例，检出率为4.59%。检查中，无一例出现严重不良反应，护理满意度评分为（97.6±4.5）分。结论：在染色放大内镜检查的整个过程中，把握护理要点，通过全方位的护理干预可以提升诊断效果。

【关键词】染色放大内镜；护理配合；经验；护理要点

染色放大内镜的应用可以为消化道病变的诊断提供丰富准确的信息^[1]。在实际操作的过程中，有效的护理配合对于诊断准确率的提升意义重大。本文将2021年1月到2021年3月间在我院接受染色放大内镜检查的患者109例作为研究对象，旨在回顾总结染色放大内镜使用中的护理配合经验，提炼护理配合要点，为诊断效果的提升提供指导。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月到2021年3月间在我院接受染色放大内镜检查的患者109例作为研究对象，患者均在自愿的情况下接受检查，且无内镜检查禁忌证。

排除标准：合并重要脏器器质性损伤的患者；合并消化道急性炎症或穿孔的患者；已经确诊为进展期消化系统恶性肿瘤的患者；碘、靛胭脂过敏的患者。

回顾患者的临床资料，男女分别有59例和50例，其年龄在49岁到78岁之间，平均（62.8±5.2）岁。

1.2 方法

检查前护理配合

①检查前向患者和患者家属说明检查的方法、时间、患者需要配合的事项等。同时，了解患者的过敏史，如患者对相关染色剂有过敏史则不适宜接受该检查。

②护理人员要对患者的不良心理状态进行耐心疏导，告知染色放大内镜使用的优越性，鼓励患者积极配合检查，对存在严重紧张情绪的患者，可适量给予镇静剂及解痉剂^[2]。对于怀疑为消化道早期恶性肿瘤的患者，针对其焦虑、抑郁等不良情绪，可以向其传达临床相关知识，让其了解早期恶性肿瘤的高治愈率、高生存率特点，做好检查前的教育与引导，消除患者的负性情绪。

检查中护理配合

①检查过程中，要对患者的各项生命指征进行密切观察，采用无痛检查，在清醒状态下接受内镜检查的患者，可对其进行床旁安慰和呼吸指导，提高其配合程度。

②先通过常规胃镜检查对患者消化道内的可疑病变进行观察，然后再行染色放大内镜检查。这个过程中，要重视对胃肠道的清洁，在镜下注入生理盐水，对食管、胃肠道进行充分清洗（注水时注意抬高床头，及时吸引，避免误吸），一方面，降低对黏膜表明的损伤；另一方面，消除黏膜表面的光晕，防治粘液等的存在模糊镜头，提高视野的清晰度和分辨率。对简单清洗效果欠佳的患者，可以使用祛泡剂进行清理^[3]。然后通过放大内镜对病变处进行放大观察，了解病变的形态、性质，并对其病变范围进行标记。

③对食管黏膜存在异常的患者，通过活检口喷洒管，注入卢戈碘溶液，对黏膜进行染色，黏膜着色后显示为棕褐色表示非病变区域，不染色或浅染色的区域则为病变区；对胃黏膜或肠黏膜存在异常的患者，则通过喷洒3%的靛胭脂进行染色，以着色均匀为非病变区域，着色不均区为病变区。取病变区域的组织进行病理检查。染色过程中，要注意染色剂的量要足够（5-10ml），与黏膜的接触时间要充分（卢戈碘染色1min即可，染色不均匀时则需间隔2-3min后再做染色；靛胭脂的染色时间在2-3min之间）^[4]。染色剂的喷洒和冲洗都要彻底，避免不彻底的冲洗干扰病灶诊断。

检查后护理配合

检查结束后，告知患者术后可能出现的问题，如卢戈碘染色可能导致的胸骨后烧灼感，靛胭脂染色出现的大小便蓝色变化等，避免因此带来的紧张情绪。同时告知患者病理报告取用的时间，做好后续的随访。如检查后出现剧烈腹痛或者黑便情况，要及时就诊。

1.3 观察指标

回顾患者的护理效果，记录患者护理前后的焦虑抑郁情绪评分（分别采用SAS评价量表和SDS评价量表），不良反应发生情况，消化道肿瘤的检出情况、患者的护理满意度评分等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后患者的SAS评分、SDS评分均显著降低，与护理前的比较存在统计学差异（P＜0.05）。患者的检查均顺利进行，检查成功率100.0%。共筛出早期食道癌1例、早期胃癌4例，检出率为4.59%。检查中，无一例出现严重不良反应，护理满意度评分为（97.6±4.5）分。各见表1。

表1检查前后患者的负性情绪评分比较

组别	SAS评分	SDS评分
检查前（109）	59.89±10.34	57.23±10.57
检查后（109）	41.83±7.24	40.55±6.25

3 讨论

内镜检查在各种消化道疾病的诊断中发挥着十分重要的作用。随着诊断技术的提升，其已经从传统的白光内镜发展到了染色内镜、放大内镜、超声内镜、内镜窄带成像术等，无论是检查视野的清晰度还是检查的准确性都得到了显著的提高。其中，染色放大内镜就是在白光内镜的基础上，对消化道组织进行内镜下染色，通过正常组织与病灶组织对染色剂吸收能力的不同来对其进行区分，同时通过光学原理将病灶放大80-100倍，大大提高图像的清晰度，对细微处的病灶结构进行更加明确的判断^[5]。

本文对染色放大内镜检查过程中的护理情况进行了回顾分析和总结，发现在检查的前、中、后从宣教、用药、心理护理、消化道清洁、染色的把控以及不良反应预防等方面进行全方位优质护理干预可以保证检查的顺利进行，改善患者的不良情绪，降低不良反应发生率，提高护理满意度，确保检查效果。

【参考文献】

[1] 杜林枫，廖鹏程，何彬博. 放大染色内镜在早期消化道癌诊断中的应用价值研究[J]. 吉林医学,2020,41(5):1064-1066.

[2] 罗淑君. 护理干预对放大染色胃镜检查的影响 [J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(9):170-172.

[3] 邓琼，周丽华，宋彦，等. 优质护理流程在超声内镜检查病人中的应用 [J]. 护理实践与研究,2019,16(8):33-35.

[4] 李潇潇. 无痛消化内镜检查术的护理配合与体会 [J]. 深圳中西医结合杂志,2018,28(8):187-189.

[5] 潘丽云，李秀梅，陈进忠. 放大内镜窄带成像技术诊断消化道早期癌的护理配合及体会[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(1):133-134.