浅析心理剧在医学教育中的应用

王宏翔 胡述雁

【摘要】 兼有体验和治疗功能的心理剧，近年来在教学乃至医学教育中都得到了有益尝试。本文分析了心理剧以及心理剧作为一种教学手段在学习、医学教育中的应用成果，结果显示心理剧能直观展示“生理-心理-社会”医学模式下实际的医患状态，有利于促进医学教育实用型人才培养目标的实现，值得医学教育工作者高度关注并系统性地研究应用。

【关键词】 心理剧 医学教育 应用

A brief analysis of the application of psychodrama in medical education

Wang Hongxiang， Hu Shuyan

( Medical College of Jianghan University, Wuhan 430056, China)

【Abstract】 Psychodrama, which has both experience and therapeutic functions, has been tried in teaching and even medical education in recent years. This article analyses the psychological drama and psychological drama is a kind of teaching method in the study, the application of the medical education, results show that the psychodrama can intuitively show "physical - psychology - social medical model under the actual state of doctor and patient, is conducive to the realization of the training objective of medical education practical talents, worthy of attention and medical education workers systematically research applications.

【Key words】 psychodrama，medical education，application

近年来，教学方法方面的探索和改革，可谓是方兴未艾、层出不穷，极大地促进了教学水平和教学质量的提高。心理剧，就是其中的一种，本世纪以来在各类教学中崭露头角，在医学教学中也得到了有益的尝试。

1 心理剧

心理剧是1921年由精神病理学家莫瑞努（Jacob Moreno）创立，实际上是其在精神治疗过程中所采用的一种治疗方法。它是以戏剧这种特殊形式，让病患扮演某种特定心理冲突情景下的角色。通过“角色”这个载体，跟随剧情的变化，病患不断地挖掘、释放自我。这样，既能实践个人内心的欲望和想法，但又可让其不良情绪得以疏泄、内心压力得以消除、自信心得以树立。

由此可见，心理剧不仅能让病患体验自己的思想、情绪等内在感受并分享自我、客观评价自我，还能让病患在安全的氛围中练习人生、发泄情感并达到治疗效果，更能让医生直观病患的病情、揭示其内心世界的秘密利于诊断并潜移默化地引导、疗愈病患，实现唤醒、激发病患的想象力、灵活性、创造性和自我表达力等心理治疗所需的始动心理特质的目的，促进病患发现自我的内在创造力，增强病患个体独立改变处境的信心，完善其自我强化过程。

因此，采用计量学方法，我们以“主题=心理治疗技术 或者 题名=心理治疗技术 或者 v_subject=中英文扩展(心理治疗技术,中英文对照) 或者 title=中英文扩展(心理治疗技术,中英文对照)”和“主题=心理治疗技术 心理剧 或者 题名=心理治疗技术 心理剧 或者 v_subject=中英文扩展(心理治疗技术 心理剧,中英文对照) 或者 title=中英文扩展(心理治疗技术 心理剧,中英文对照)（模糊匹配）”为条件，对中国知网（CNKI）收录的全部文献（时间2020年3月14日16时）进行了检索。结果显示：该数据库共收录“心理治疗技术”方面的文献1002篇，将心理剧作为一种心理治疗手段进行研究和运用的文献有151篇。所以说，心理剧已成为非常重要的心理治疗技术。

2 心理剧与学习

虽然心理剧最初是为传统精神病学的“集体心理治疗”而创立，但现在这一形式已被许多不同心理理论学派的治疗家们所采用，俨然成为心理治疗的重要部分，甚至在瑞典、德国、阿根廷、巴西、新西兰、澳大利亚和日本等国已成为心理治疗的主流。作为精神和心理疾病治疗方法的心理剧，看似与学习没有什么交集，但笔者认为在以下几方面是有共同之处的：

2.1 路径相同：心理剧的完成过程，是一个从“体验”到“经历”并形成“经验”的过程。这与我们人类学习新知识，要先“了解”再“练习”最后才能“掌握”的途径是完全一致的。

2.2 方法相同：都强调“互动”。病患是主角，要扮演好角色，首先要与角色互动。而心理剧中的角色，是心理治疗师依据主角的问题导引出来的。所以在表演过程中，病患实际上是与自己的过去、现在和未来进行着省思、验证和探索，即自我互动。再者，心理剧是一种集体治疗方法，是在团体中实施的，那么主角与参演者之间、演出者与观众（团体中的其他成员）之间都会有心灵上的互动甚至共鸣。学习呢，个体即主角，老师是引导，同一班级的同学则类似于观众。所以学生自身新旧知识之间、师生之间、同学之间也显然是需要互动的，很难想象没有“互动”的学习。

2.3 效果相同：心理剧让心理治疗过程呈现了“寓教于乐”的景象，这也正是不断改进、创新教学方法所追求且期望达到的主要效果之一。不管是战胜疾病还是学有所获，关键都离不开“信心”的支撑。而树立信心则有赖于积极乐观的态度。心理剧为病患在冒险探索自我的过程中，提供了一个尝试失败、又不会因为犯错而被惩罚的安全岛，使整个治疗过程充满了乐趣^[1]。况且，人生本来就是个舞台，每个人都是演员；何况现如今的新媒体时代又让人们对表演习以为常、司空见惯甚至跃跃欲试。那么，要让学习者树立信心、激发学生的学习兴趣，用心理剧这种模式来展现知识点、学生身临其境，演者和观者可从多视角、多维度考量、审视新知，是非常值得应用的。

2.4 结果相同：即“实践出真知”。试想，在一个可以体验“成功”又不需因由失败而承担任何后果的极其宽松、愉悦的氛围下，人们势必会乐于反复去尝试，那收获自然不言而喻。同时，它还能带给人们一种积极的潜移默化的心理影响和人格影响，能及时调适自己的心境和情绪，保持一种乐观向上的健康心态，以饱满的热情投身到紧张的学习和生活中^[2]。

我们依然采用计量学方法，以“主题=心理剧 教育 或者 题名=心理剧 教育 或者 v_subject=中英文扩展(心理剧 教育,中英文对照) 或者 title=中英文扩展(心理剧 教育,中英文对照)（模糊匹配）”为条件，对中国知网（CNKI）收录的全部文献（时间2020年3月14日16时30分）进行了检索，结果显示：该数据库共收录此类文献724篇，从1987年6月发表的第一篇论文到2000年仅有12篇文献；进入21世纪才开始引起教育界的广泛关注，2004年一年此类文献就达13篇；2017年-2019年更是进入爆发式增长，三年共发表此类论文286篇。由此映射出，心理剧作为一种方法，特别是一种教育、教学方法在实践层面空前繁荣的发展态势，标志着心理剧的发展全面转向各级各类教育学校机构^[3]。

3 心理剧与医学教育

众所周知，医护工作者的使命就是捍卫生命的健康。因此，在人们心目中，此行业的每一次出发都应是“零失误”，不允许“试错”、不容忍“差错”。而我们通常看到的是，一个个体可以患很多种疾病，同一种疾病也可以在不同的个体上发生；不同的个体患上同一种疾病即使治疗方法完全相同，但结局却会千差万别。这就是影响生命健康的三大因素“生理、心理和社会”相互作用的结果。

医学教育最大的不同，就是我们培养的医护工作者以及他们日后的服务对象，均是具有七情六欲、服食五谷杂粮、秉持各自三观的人类。而，医学工作者的职责绝对不仅仅只局限于救治肉体的伤痛，还应有对心灵健康的维护。那么，在短短几分钟的沟通甚至零交流的状态下，要立即、马上做出正确的判断、实施行之有效的措施、及时阻止病情的恶化，还要带给患者及其家属内心的润泽和安宁甚至希望，其要求之高、难度之巨，是难以想象的。为了不“出错”，目前，医学专业的学生在经过千百次的模型上的操作演练后，还要到临床上去见习，之后还有一个长达10个月的实习；即使这些都完美通过拿到了毕业证，也还要再经过1-3年的临床培训才能获得执业资格。可见，实践是不可或缺的，实践对于每位医护人员来说都是非常重要的，而在实践过程中每一个体不断地积累经验实现自我成长就更为宝贵了。

其实，人类是透过感性来获取理性的。集体验和治疗于一身的心理剧，恰恰就是应用感性的方式在传播理性，所以能更早地让我们的学生进入“实践”，将人及其周遭作为一个整体来对待、思量。纵观上述文献，在学校教育中对心理剧的应用性研究，无论是研究的范围还是研究的深度都得到了持续扩展与延伸。由最初的主要在心理健康教育中的应用研究，现在涉足到校园文化建设、思政教育、班级建设、朋辈团体指导、课堂组织设计管理等方面，甚至还有对学生学习中某种具体心理状况的干预等。非常可喜的是，心理剧在教学中的应用也较广泛，不仅在中职语文、大学英语、就业指导等公共通识课程中得到了有效尝试，特别是在医学心理学、护理心理学、护理伦理学、精神科护理学，甚至在医护岗位培训方面也得到了积极的体验。魏立平、孙黎明认为“心理剧是一个分享的过程，可以通过表演的方式来表达自己，释放内心隐藏的矛盾与冲突，与观看的同学实现共同成长。”

^[4]吴满华、李英提示“通过心理剧演示，能提升学生的自我修复能力、组织和管理能力，激发专业学习热情和主动性。”^[5]纪忠红、鲁慧指出：“通过体验不同角色感受、分享各自内心感悟，让学生感悟生命、人文关怀的重要性，在课程学习中渗透护理职业精神，自觉遵守护理伦理规范，提升人文关怀能力和医德修养。”^[6]沈月等运用对照性研究揭示“心理剧能有效提高新毕业护士的心理授权水平，最终达到提升新毕业护士胜任力目的，对新毕业护士完成角色转变起到促进作用。”^[7]

以上实践证明：心理剧是一种可以表达多种主题的非常灵活的表现形式，将其作为一种教学手段，尽可能较早地、较全面地介入到医学教育中，着眼于全面化的课程建设，从整体上优化学科架构，能更加明确医学的教学目标，充分挖掘课堂的广度和深度，是推动医学教育教学形式突破、教学体系完善的需要。其次，心理剧既可满足新媒体时代人们的表演欲望、使学生真正成为学习的“主体”；又能让那些枯燥无味、抽象难懂的医学理论外化于形，同时非常有利于全面地感知和体会病患的身心“痛楚”，回归它发生在个体、人群、社会的本来面貌，可极大避免“只见疾病不见人”的现象，有效地促进学生理解、掌握和运用知识并内化于心，成为丰富的经验帮助学生学业、身心成长。再者，心理剧强大的治疗能力，疗效波及演者、观者、指导者等所有参与其中的人，并能激发从不同视角去审视、反省、领悟、体验，非常有利于巩固专业思想、提高职业素养、提升执业能力。

总之，心理剧在丰富医学教育课堂形式、调动学生的学习积极性、增强学习兴趣、加深对重难点知识的理解、提高对所学知识的运用能力等方面都大有裨益，值得更加深入地进行系统性研究，扩大心理剧在医学教育中的应用范围，体现“先看到人，再看到病”的“生理-心理-社会”医学模式的精髓，以促进高素质医护人才的培养。

参考文献

1. 李鸣.心理剧的历史和理论[J].临床精神医学杂志.1995.5（6）：353-354.

2. 吴丽玫.大学生心理情景剧的教育功效问题研究[J].无锡商业职业技术学院学报,2006,6（2）：54-64.

3. 陈贵玲.30年来国内心理剧研究与发展概览[J].齐鲁艺苑山东艺术学院学报,2017,5（158）：118-122.

4. 魏立平,孙黎明.活动和体验：人与自我课堂教学的关注点[J].辽宁教育,2018,12（上半月）：19-20.

5. 吴满华,李英.基于拓展大学英语课外学习空间的英语心理剧创作实践[J].晋城职业技术学院学报,2018,11（2）：47-49.

6. 纪忠红,鲁慧.护理伦理学课程的教学改革[J].中华护理教育,2017,14（8）：573-577.

7. 沈月,等.基于心理授权的培训模式对新毕业护士工作胜任力的影响[J].现代临床护理,2018,17（7）：57-61.

作者单位：江汉大学医学院，湖北省武汉市武汉经济开发区三角湖路8号，430056

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王宏翔，51岁，女，汉族，硕士研究生，副教授，副院长

项目：武汉市市属高等学校教学研究项目课题“心理剧在精神科护理学教学中的应用研究”