手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复术临床护理研究

胡卢珍，程美婷，朱华川

摘要目的：分析两组护理方式的效果。方法：手指软组织缺损患者作为本次研究对象，共100例，根据其入院顺序对其进行分组，其中包括观察组50例、对照组50例，观察组应用临床护理、对照组应用常规护理。结果:观察组患者护理后焦虑（6.22±1.03）分、抑郁（6.03±1.54）分、满意度与对照组焦虑（10.12±1.56）分、抑郁（11.15±1.32）分以及满意度具有差异，P<0.05。结论：手指软组织缺损实施逆行岛状皮瓣修复术过程中实施临床护理干预，取得显著的护理效果。

关键词：手指软组织缺损；逆行岛状皮瓣修复术；临床护理

手部外伤在临床十分常见，不仅伴有皮肤软组织缺损情况，且伴有肌腱、骨等深部组织的外露，若处理不及时，易导致其手部功能以及手外形受到严重影响。目前临床对于该疾病一般以逆行岛状皮瓣修复术治疗，而在治疗过程中，给予有效的护理干预十分重要，能够改善患者负面情绪，提高护理满意程度^[1]。本研究通过分析临床护理方式的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1.资料/方法

1.1基线资料

将手指软组织缺损患者列为本次研究对象，共收治100例，收治年限在2016年度至2018年度间，随机方式分为观察组共50例、对照组50例。

纳入标准：符合手指软组织缺损的诊断标准^[2]；符合手术适应症。排除标准：伴有其他严重疾病；哺乳期或妊娠期女性。

观察组，男性共30例、20例为女性，年龄20岁-40岁，平均年龄30.12±1.65岁。

对照组，男性共31例、19例为女性，年龄21岁-40岁，平均年龄30.55±1.87岁。

2组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理；对每位患者进行基础护理，对患者进行健康宣教，提高患者对疾病知识的认知。

观察组实施临床护理。

1.心理护理：多数手外伤患者均为突发，患者在受到身体疼痛的折磨时，同时存在巨大的心理压力，进而引起一系列不良反应情况，比如悲观、紧张、焦虑等等。不良情绪能够引起神经性血管痉挛，对皮瓣血运造成影响，导致手术成功率降低。因此，患者入院后，护理人员应给予患者充分的安抚和心理干预，应给予其针对性心理疏导，加强沟通，使患者能够保持乐观心态，维持平稳心境。

2.病房环境：护理人员应保证病房的整洁、舒适和安静，并严格消毒病房内，限制探视人数，避免增加交叉感染风险。将室内温度维持在25到28摄氏度、湿度维持在60%-70%。局部皮瓣可给予其40-60W的烤灯进行持续照射，时间在7天到10天，从而使其局部温度得以提高，利于机体血液循环。

3.皮瓣的观察：术后应对移植皮瓣颜色、肿胀程度、毛细血管充盈情况、温度等进行观察，一旦发现有异常情况发现，应立即告知医生，进行针对性处理。

1.3观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：焦虑和抑郁评分、护理满意度

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用x±y表示/T值检验，两组各项指标中（焦虑和抑郁评分、护理满意度）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组焦虑和抑郁评分

护理前，观察组焦虑评分、抑郁评分和对照组之间无显著差异（P＞0.05）；观察组患者护理后焦虑（6.22±1.03）分、抑郁（6.03±1.54）分与对照组焦虑（10.12±1.56）分、抑郁（11.15±1.32）分相比较，具有差异（P＜0.05）。见表1:

表1：焦虑和抑郁评分的对比（分）

组别		焦虑	抑郁
观察组	护理前	15.21±1.32	16.52±1.32
	护理后	6.22±1.03	6.03±1.54
对照组	护理前	15.65±1.54	16.58±1.14
	护理后	10.12±1.56	11.15±1.32

2.2 比较两组护理满意度

观察组手指软组织缺损患者护理满意度高于对照组，P<0.05。如表2：

表2：分析护理满意度（%）

组别	例数	满意	一般	不满意	总满意度
观察组	50	36	13	1	98.00%
对照组	50	25	12	13	74.00%
卡方值	-	-	-	-	11.960
P值	-	-	-	-	0.000

2. 讨论

逆行岛状皮瓣修复术为治疗手指软组织缺损的常用手段，具有较多优势，比如术后外形美观、操作简便、成活率较高、饱满耐磨等等^[3]，而为了能够提高该手术方式的效果，给予其有效的护理干预十分必要。在实施护理过程中，加强其心理护理，能够使其负面情绪得以消除，维持乐观心态；病房环境的干预能够使患者舒适度得以提高，并保持愉悦心情；皮瓣的观察能够及时发现皮瓣存在的不良情况，进而作出针对性处理，提高术后效果。

本文研究数据显示，观察组护理后焦虑（6.22±1.03）分、抑郁（6.03±1.54）分与对照组焦虑（10.12±1.56）分、抑郁（11.15±1.32）分相比较，具有差异（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。

综上所述，手指软组织缺损实施逆行岛状皮瓣修复术过程中给予患者实施临床护理干预，能够减轻其心理压力，值得进一步推广与探究。

参考文献:

[1]李志超,王靳,张志强.大鱼际桡侧逆行岛状瓣与腹部皮瓣对拇指软组织缺损的修复效果比较研究[J].重庆医学,2017,46(11):1537-1539.

[2]沈妙芬.指动脉逆行岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损的中医护理[J].医疗装备,2016,29(13):172-172,173. 

[3]孙荣涛,焦涛.携带神经的示指桡侧指背动脉逆行岛状皮瓣重建示指外形及感觉[J].实用手外科杂志,2019,33(2):189-192. 

作者简介：胡卢珍1988年3月8号，汉族，女，籍贯浙江永康，永康市第一人民医院口腔手外科，本科学历，护师，研究方向：护理