小儿腹泻病治疗要点

杨莉

相比成人，小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，不能适应食物质和量的较大变化，一方面，肠道正常菌群建立尚不完善，另一方面，机体及肠道黏膜免疫机制没有形成好，故此，小儿很容易出现肠道功能紊乱，导致腹泻病。

什么是小儿腹泻病？

是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，统称之腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病，在儿童时期很常见，其病因复杂，与多方面的因素有关。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6月至2岁婴幼儿发病率高，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

小儿腹泻病的分类标准

根据病程分类

第一种，急性腹泻病(acute diarrheal disease)，患病病程在2周之内；

第二种，迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)，患病病程在2周至2个月之间；

第三种，慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)，这种腹泻类型的病程较长，一般超过2个月。

根据严重程度分类

轻型：仅仅出现腹泻症状，未见全是中毒症状与脱水表现；

中型：伴有中轻度脱水表现，或者伴有全身中毒症状表现；

重型：重度脱水，或者中毒表现明显，如精神萎靡、面色苍白、嗜睡、烦躁、白细胞计数升高等。

根据病因分类

若是根据病因，我们将其分为两类，即感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻包括病毒、细菌、真菌及寄生虫引起的；其中病毒感染多见。如轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎等。非感染性腹泻，包括饮食性腹泻与症状性腹泻等。

得了小儿腹泻病，应该如何治疗？

小儿腹泻病治疗需要注意以下几点：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理预防并发症。

急性腹泻的治疗：

饮食疗法：腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复等使得营养素需要量增加，故应强调继续饮食、满足生理需要，补充疾病消耗。

补液纠正电解质紊乱。

3.消化道黏膜保护剂。思密达（蒙脱石散），根据患儿年龄用药：（1）年龄<1岁，每次用药1.5g；（2）年龄1-3岁，每次2g；（3）>3岁，每次3g。思密达，主要成分是蒙脱石，表现为灰白色粉末，或者是微黄色细粉，味香甜。将药品倒入温水中，搅拌均匀后，口服用药。能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白互相作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。

4.肠道菌群调节剂。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草芽孢杆菌、鼠李糖乳杆菌等制剂。

5.抗感染：水样便腹泻患儿多为病毒感染及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。有侵袭性细菌感染者选用抗菌药物。

6.其他：抗分泌、补锌等治疗。

迁延性和慢性腹泻的治疗

调整饮食，乳糖不耐受患儿避免食用含乳糖奶粉，过敏性腹泻的患儿选用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶，微量元素和维生素的补充，中医辨证有良好的疗效，可配合中药、推拿等。

平日里，怎样预防小儿腹泻病？

1 .合理喂养，养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便具、玩具等的定期消毒。

2.避免长期滥用抗生素，如果病情需要，亦应加用微生态制剂，防止由于肠道菌群失调导致的难治性腹泻。

总之，小儿腹泻病在儿科很常见，发病率高，与多方面因素有关。若是确诊小儿腹泻病，应该根据患儿的病情，对症治疗，以免病情加重。同时，生活中应该从生活与饮食等方面着手，积极预防腹泻，降低小儿腹泻病发病率，促进小儿健康成长。