善“找茬” 能“断案”——病理检查的优势

杨莉

小张的妈妈在经期期间经常有血多、头晕、痛经难耐的情况，去医院检查发现是子宫肌瘤，但是小张妈妈怕影响到孩子的学习，就一直没有做手术，终于在小张结束高考，才去做手术，医生说她的肌瘤已经长到拳头般大小了，建议其做完手术要对肌瘤做病理，但是小张妈妈拒绝了。因为她认为没有必要，只要把肌瘤切除就可以了，但是后来即便是她成功切除肌瘤，还是又一次住院了，原因是得了宫颈癌，就是因为当初没有对肌瘤做病理，没有进一步的观察，所以才没发觉己经是癌变的状态，小张妈妈追悔莫及，才知道病理检查的重要。

什么是病理检查

所谓的病理检查就是检查机体的器官或者是细胞中的病理的改变的形态的一种医学方法。为的就是及时发现器官或者细胞发生病变的原因，甚至是病变的产生过程，做到排除隐患的作用，进一步对病理做出诊断，方便患者及时的就医治病^[1]。病理检查的方法主要是观察大体标本的病理的改变，然后用医用器具截取一定大小的病变的组织，再用病变的组织做好病理切片，通过显微镜进行更加细致的观察，分析病变的原理。

二、为什么说病理检查是善“找茬”能“断案”

病理工作者都是善于“找茬”的，说明他们能根据病理的检查报告找出和常人不同的地方，比如说他们通过患者的尿液、积液等刮取组织中的细胞，并且加以研究和分析，判断哪些是癌变的细胞，哪些是正常的人类细胞。通过病理的检查，病理工作者就能“断案”，他们可以通过穿刺、手术切除病变细胞的方法来判断患者的疾病来源，分析其是恶性的肿瘤还是良性的肿瘤，也可以通过病理检查分析恶性肿瘤的严重性，能否足以危及到患者的生命，简单的说病理工作者不需要和患者面对面的交流就能得知患者的病情，并且做到对症下药。

病理检查的优势

对病情的预后判断

病理诊断的结果会直接影响到医生对下一步治疗方案的选择和对病情的预后的判断。病理专家通常在对患者病理检查报告中做最后的治疗方案，分析病理检查的结果，把患者的疾病产生原因都解开，所以，通常病理专家在整个治疗过程中发挥着最为重要的作用，甚至是“领导者”。比如常见的淋巴结肿大的患者，医生在对淋巴结肿大患者进行手术后，往往会对其进行病理检查，如果在病理检查报告中呈现的是“慢性淋巴结炎”，医生会建议患者进行内科的治疗；但是如果病理结果显示为 “霍奇金淋巴瘤”，这时患者和医生都务必引起高度的重视，建议患者必须马上化疗；如果病理结果为 “转移腺癌”，则更需要更加系统的检查，如果得到患者及其家属的同意，做好进行切除手术。

对病情早发现、早诊断、早治疗、早康复

对于病理结果不乐观的患者，医生早发现，对其病情做好提前诊断，最后到患者得到早治疗都是提高患者存活率的根本的目的^[2]。由于时代的发展，人们往往对自己的身体不好好的保养，在自己实在坚持不下去的时候，才到医院进行检查，如果这时是癌症的患者，通常都已经是晚期了，而如今恶性肿瘤的患者也是一年比一年多，所以要呼吁患者做好病理的检查，能够在最快最早的时间发现，并听取医生的建议，进行下一步的治疗。比如：“宫颈癌”的体检就可以提早发现是否发生了癌变，如果真的发生了癌变，就能最早的采取治疗的措施，就可以在最大的程度上减少肿瘤的发生率和患者的死亡率。如果患者身体的某一个部位已经因为手术所需进行切除后，经过病理的检查，最终的诊断结果为恶性肿瘤晚期，然而产生这样的结果就是因为患者在前几次治疗中都没有做病理的检查，这样就会因为没有早发现病变而错失了最佳的治疗时间，会容易造成不可挽回的后果，最终失去的宝贵的生命。然而这样的结果发生在谁身上都是不好的，所以一定要重视病理的检查。也是对你和你的家庭的负责。

三、需要做病理检查的情况

病理检查也不是适合所有患者，医生会根据每位患者的身体状况，具体的病情来建议患者是否需要做病理，选择用何种方法进行采取组织标本，比如说：通过手术、夹取等。病理检查是为了更好的确诊，用于判断病的性质是良性的还是恶性的，如果是恶性肿瘤，就需要医生更加注意患者的可治疗的时间，这时医生采取进一步的治疗方案，使患者得到及时的医治^[3]。

四、如何看病理检查报告

一般情况下，病理的检查报告有四种最基本的类型，第一种为确定的诊断：这种情况就是对患者的病的性质给予确诊，医生就能根据这种情况对患者采取下一步治疗。第二种就是诊断不能被完全的确诊，在病变名称之前一般有：考虑到、提示为、大致上、倾向于、可能是、怀疑为、除此之外等字样，是指对最后的确诊医生持保留的意见。第三种为病理的依据不充分的诊断，指检查的结果没有上述第一种或者第二种情况，就只能对病理的报告进行分析和描述，但是不能做最后的确诊。第四种为不能做出最后的诊断结果，病理检查报告的说明情况不能诊断的原因，比如：标本受到外力严重的变形、或者太细小，不能被很好的观察等其他原因。

我们需要注意的是无论什么病理报告都不能脱离临床，特别是第2类和第3类的诊断报告，临床医生结合各项检查资料，结合患者自身情况，综合选择适合患者的治疗方案。此外，病理检测医生只可以对送检的标本进行观察，如果病理检查报告结果与患者临床病症表现差异较大时，那就有可能是采集的样本并不具有代表性，可能是样本采集错误，所以临床医生可以根据实际情况采取多次活检。

参考文献

[1]何雁,杨善峰,李祥.食管高级别上皮内瘤变的胃镜活组织病理检查与术后病理诊断比较[J].安徽医学,2018,39(12):1514-1516.

[2]庞亚丹.对接受肝脏穿刺组织病理检查患者的病理切片进行免疫组化染色的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(21):176-177.

[3]万海英.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(84):138.