一个“阿斯伯格症儿童”转化的个案研究

卢柳容

学生背景

小杨，男，7岁，小学二年级，有一位读高中的学霸姐

姐，父母开公司，工作忙。父母在参加小杨幼儿园毕业典礼时，发现他独自在一个角落玩，不会与老师、同学人交往和沟通，先后在广州市儿童医院和中山三院看过专家，诊断为“阿斯伯格症”。

问题概述

　　1、一个不会控制情绪的孩子。小杨情绪容易波动，不善于和小朋友交流，经常和同学发生冲突、大声吵架、打架，而且小杨比同龄孩子长得壮实，力气大，多次把小同学打疼甚至是抓伤脸蛋。

　　2、一个注意力不集中的孩子。课堂上对于老师提出的学习任务置若罔闻，不能有质量地完成学习任务，要来到他身边，一对一地重复几次要求，才能按老师指令去做。不认真听讲，常常“屏闭”老师，自行开启“飞行模式”，喜欢在课桌和书本上乱涂鸦。

3、一个心智迟熟的孩子。小杨的心智大约在五岁左右，跟同龄人相比，十分幼稚，动作也笨拙，对于跳绳、折纸、做操等简单任务不能完成。与同学交往有障碍，不太会表达自己的想法。

成因分析

家庭因素。小杨出生时，他的父母刚成长立公司，处于创

业时期，身心都放在工作上，对于小杨的关注少之又少。照顾小杨长大的是慈祥的外婆，加上是男孙，更是宠爱有加，老人家全心全意地照顾好小杨的温饱，包办一切，饭来身手、衣来张口，这恰恰是让小杨缺失了“动手”能力的训练，粗大运动和精细运动能力都没有得到充分的锻炼。所以，小杨动作笨拙，感统失调，运动协调能力有待慢慢提高。

小杨的姐姐是个学霸，学习能力和生活能力都很强，从不让父母操心。小杨父母也理所当然地以为小杨也会是这样，加上工作忙，缺乏儿童早期教育意识，错过了小杨的最佳敏感教育时期。

2、学校因素。小杨就读的是私立幼儿园，幼儿园老师比较看重学生的安全和温饱，缺乏专业的儿童发展心理学知识，加上私立幼儿园以盈利为目的，教学杂务繁重，对学生的人际交往能力关注较少，未能及时发现小杨的问题，更没有及时向家长反馈，以致错过了最佳纠正时期。如果小杨3岁时就能发现他有“阿斯伯格症”的话，及时干预，进行人际交往、行为情绪、学习能力等方面的专业训练，这是很快可以纠正过来的。

四、辅导策略

1、家校合力，齐抓共管。

建立微信群，群内不但有小杨的父母，还有各科任老师。每天班主任和科任老师都会在群内反馈小杨在校的表现，好与不好的都会及时反馈，家长在家知悉，紧密配合学校教育，一起促进小杨成长。

请家长来学校陪读一段时间，积极参与学校活动。因为父母是最了解自己孩子的人，请家长来学校一对一地看管孩子，这样可以更能规范小杨的行为，养成习惯。每次学校举行大型综合实践活动，如春游、义卖、植树等活动，小杨父母也来当家长义工，既能配合老师工作，又能看管好小杨。

有效家访，传播家庭教育意识。班主任走进小杨的成长家庭，了解他的日常生活，和家长有效沟通，提出正视孩子的问题，要积极面对，在家要紧密配合老师训练孩子的动手能力，培养生活、学习、与人交往的能力，要有耐心和坚持。

定期到正规医院复诊，接受专业的儿童行为训练。

广州“中山大学附属第三医院”（简称“中山三院”）儿童发育行为中心门诊科是看“阿斯伯格症儿童”的权威，小杨会定期到这复诊和进行测试，专家会视情况而调整训练方案，小杨父母也会重视并按医嘱紧密训练孩子。除此以外，每周末小杨都会到专门的儿童行为训练中心上课，小杨父母也会紧密配合老师，每天在家打卡训练孩子，并把练习视频发给老师评价。

坚持使用“行为奖励记录表”。

对小杨的具体行为设立明确的奖励或惩罚，奖励的形式可以

是具体物件、活动或是可以换领其它奖励的代币、分数。关鍵是在事前家长和老师跟小杨商量好奖励的设定，同时应确保奖励的都是孩子喜欢的东西，对他是有吸引力的。

　　小杨父母和班主任商量好，将希望小杨出现的良好行为列入表内，亦可加入一些孩子比较容易做到的良好行为作调节；并与孩子商量好可得到的分数或奖励物，最后用表格表示、置于家里显眼位置。鼓励小杨积极地争取分数。实施一段时间后，可适当调整内容。对小杨不良好行。也列表内，并注明相应的负分或惩罚方法。

五、实施效果

在学校、家庭、医院三方面的共同努力下，小杨的学习、生活等都有了很大的进步：课堂上会听讲，会按老师指令完成学习任务；和同学友好相处，很少发生吵架、打架的行为了；在家能做力所能及的家务。性格也开朗了，会主动跟别人沟通，表达自己的相法。

反思与建议

1、家长是教育孩子的第一责任人。教育者只有与家长取得共识，才能让家长树立正确的教育观念，才会使家长与学校共唱好学校内外一台戏。小杨父母一直能信任和紧密配合老师和专家，正视孩子的问题，愿意抽出更多的时间来陪伴孩子，学习、行为、生活都坚持在家不厌其烦地教育孩子，所以小杨进步很大。父母的用心付出，一定能换来孩子的成长。

　　2、抓反复、反复抓。教育“阿斯伯格症儿童”要有耐心，不怕反复。允许反复，在反复中坚持教育，在反复中吸取教训，循循善诱。长其善，救其失；扬其长，促其变。只有这样才能使孩子不断进步。案例中的小杨父母对于孩子的问题行为出现反复时，坚持使用“家庭代币制”，并根据小杨的实际表现，不断修改“行为奖励记录表”和亲子合约等，持之以恒地记录和应用，并在培养和管理小杨的过程中多观察、多发现、多思考，每一周进行小结，这些都给医院里的专家复诊时提供了有效的素材，也给行为培训中心的老师提供了教育参考。

3、理解和容忍。我们教育者和家长首先必须理解阿斯伯格症儿童，通过网络和书籍获取有关的知识，我们老师和家长都明白到小杨的问题行为不是有意调皮捣蛋、不是智力落后，而是他们天生的一个特别大脑，带着明显的问题行为的同时也伴随着潜在的天生禀赋。接着我们也学会容忍小杨，对于违反纪律的时候，我们给予事先的警示、私下的交谈，以及商量制定规则，这比大声呵斥、打骂的教育方式好得多。

4、特殊能力的发现、培养。我们每一个人的能力都是不均衡发展的，阿斯伯格症的孩子在不均衡方面更加突出，如果是强迫性学习的效果常常是适得其反。但阿斯伯格症儿童或多或少都有一些特别能力的，这些能力的发现通常依靠家长的敏感和平静的心态。案例中的小杨父母发现孩子对棋类十分有兴趣，而且能静静地自已左手跟右手下棋，就给他在课外报了围棋和象棋这两个兴趣提高班，小杨拥有自己的特长也变得有自信了。