肺结核密切接触者应对方式与社会支持的相关分析

王向军

摘要：目的：调查肺结核密切接触者应对方式与社会支持水平，分析两者的相关性，比较不同人口学特征肺结核密切接触者的应对方式、社会支持状况。方法：采用特质应对方式问卷、社会支持评定量表对1143名痰涂阳性肺结核家庭密切接触者进行问卷调查。结果：1.75%的肺结核密切接触者积极应对方式得分处于低水平，4.90%的肺结核密切接触者消极应对方式得分处于高水平，98％以上的肺结核密切接触者主观支持和社会支持总分处于中高水平，肺结核密切接触者对支持利用度得分处于低水平。结论：应对方式与社会支持密切相关，少部分肺结核密切接触者采用消积应对方式，社会支持利用度低，经济困难家庭是需要关注的群体。

关键词：肺结核；密切接触；社会支持；应对方式；相关性

一、对象与方法

1、研究对象

研究对象为2013年7月—2014年6月在哈尔滨市结核病防治所接受痰涂阳性接触者检查的健康人，符合下述条件：①Ｘ线胸片检查正常，痰涂片阴性；②既往无结核病史；③年龄≥１６岁；④在哈尔滨市居住３年以上；⑤自愿接受调查者。

2、方法

2.1调查工具及方法

调查采用姜乾金编制和修订的特质应对方式问卷和肖水源编制的社会支持评定量表，由经过统一培训的调查员对研究对象进行面对面的询问调查，同时询问性别、年龄、文化程度、职业、收入、婚姻等情况，问卷当场回收。特质应对方式问卷和社会支持评定量表均经过多个研究认为效度、信度良好，可以作为国内有关应对方式和社会支持的测评工具。①特质应对方式问卷包含20个条目，包括积极应对和消极应对2个维度，采用5级计分法，1分为肯定是，2分为一般是，3分为不确定，4分为一般不是，5分为肯定不是。用以评估个体在生活中对各种事件具有相对稳定性的应对策略。②社会支持评定量表包含10个条目，分为主观支持、客观支持和对支持的利用度3个维度，采用4级计分法，总分为10个条目得分之和。总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好。考虑到目前应对方式与社会支持都没有全国常模评分标准的测定，将测得特质应对方式和社会支持评分与相关研究大样本的健康人群测定值进行比较。另外根据得分情况，将应对方式和社会支持水平分为高、中、低3个水平，得分率（所得分除以该项满分的比值）＞66％为高水平，33％～66％为中等水平，＜33％为低水平[1]。

2.2统计学处理

将由调查表获得的资料用Epi-Date3.0数据处理软件建立数据库，使用SPASS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，应对方式与社会支持相关性分析采用Pearson相关分析，应对方式各维度、社会支持总分及各维度多因素分析采用多元线性逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、一般资料

涂阳肺结核家庭密切接触者1206人，发出问卷1206份，回收有效问卷1143份，有效率94.8％；调查的1143名肺结核接触者均签署知情同意书，男757人，女386人；年龄16岁～81岁（41.67岁±15.63岁），其中＜45岁663人，45岁～59岁316人，≥60岁164人；文化程度：高中及以上707人，初中及以下436人；家庭状况：家庭年收入小于支出及特困家庭72人，家庭收入等于或大于支出1071人；婚姻：未（离）婚235人，已婚908人。

2、肺结核密切接触者的特质应对方式（见表1、表2）

三、讨论

1、肺结核密切接触者特质应对方式与社会支持的相关性分析

本次调结果查显示，肺结核密切接触者的客观支持、对支持利用度和社会支持总分与积极应对评分呈正相关，主观支持、客观支持、对支持利用度和社会支持总分与消极应对评分呈负相关，提示密切接触者的应对方式与社会支持密切相关，较多采用积极应对的接触者获得的社会支持较高，而多采用消极应对的接触者获得的社会支持较低。有研究指出，主观支持和对支持利用度与心理健康呈正相关，与心身症状呈负相关，表明建立积极应对态度和处理方式，可能有助于提高对支持的利用度和获得更多的社会支持，保持心理健康[2]。

2、肺结核密切接触者特质应对方式及社会支持的影响因素分析

多元线性逐步回归分析结果显示，经济困难家庭肺结核接触者的消极应对得分高于非经济困难家庭接触者。对于家庭经济困难人群来说，虽然造成贫困的原因各有不同，但生活上的落差容易产生一些心理问题，在社会交往方面有“自我排斥于社会之外”的倾向。有研究指出，家庭经济困难对青少年的社会适应具有不利影响，医护人员在对病人家属进行结核病控制的健康知识教育过程中，尤其要关注家庭经济困难人群，及时打消他们的顾虑[3]。

结束语

部分肺结核密切接触者在应激过程中的积极主动性较差，因此，应对方式与社会支持密切相关，提示医护人员在进行结核病控制的宣教过程中，应同时注意病人家人的心理状况，充分调动其主观积极性，提高主动寻求支持、利用支持解决问题的能力，对家庭经济困难人群给予更多的关怀，解除他们的疑虑和消除负性情绪，保持身心健康。

参考文献：

[1]罗毅.“涂阳肺结核病人密切接触者检查”的循证研究[D].遵义医学院，2013.

[2]孙继中，孙文地.某县传染性肺结核密切接触者的调查[J].中国医药指南，2014（08）：67-68.

[3]鞠壮.涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（10）：383-384.