去骨瓣减压与保留骨瓣治疗行微创术式治疗的近期临床预后分析

胡森

【摘要】目的：探讨去骨瓣减压与保留骨瓣治疗行微创术式治疗的近期临床预后。方法：90例2017年2月-2018年3月就诊高血压脑出血患者随机分组，对照组进行保留骨瓣微创术式，观察组进行去骨瓣减压微创术式。比较两组高血压脑出血疗效；手术前后患者颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）；手术不良结局。结果：观察组高血压脑出血疗效高于对照组，P＜0.05；手术前两组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）无明显差异，P＞0.05；手术后观察组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）优于对照组，P＜0.05。观察组手术不良结局低于对照组，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者行去骨瓣减压微创术式疗效非常理想，可更好降低颅内压和改善神经功能。

【关键词】去骨瓣减压；保留骨瓣；行微创术式；近期临床预后

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0032-01

高血压脑出血是多发临床神经系统疾病，一般需实施手术治疗[1-2]。本研究分析了去骨瓣减压与保留骨瓣治疗行微创术式治疗的近期临床预后，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

90例2017年2月-2018年3月就诊高血压脑出血患者随机分组，观察组男26例，女19例；年龄45-79岁，平均（56.78±2.55）岁。对照组男27例，女18例；年龄44-79岁，平均（56.41±2.81）岁。

两组一般资料无显著差异。

1.2方法

对照组进行保留骨瓣微创术式，观察组进行去骨瓣减压微创术式。将损伤脑组织、硬膜血肿、皮下血肿和颅内血肿清除[3]。

1.3观察指标

比较两组高血压脑出血疗效；手术前后患者颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）；手术不良结局。

显效：症状消失，颅内压正常；有效：症状改善，颅内压改善；无效：未达到以上的标准。高血压脑出血疗效=显效率+有效率[3]。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件统计，给予t、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组高血压脑出血疗效比较

观察组高血压脑出血疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组高血压脑出血疗效比较[例数（%）]

2.2手术前后颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）比较

手术前两组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）无明显差异，P＞0.05；手术后观察组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2手术前后颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）比较（）

2.3两组手术不良结局比较

观察组手术不良结局低于对照组，P＜0.05，如表3

表3两组手术不良结局比较[例数（%）]

3讨论

高血压脑出血发病率高,多数患者预后较差。手术治疗对于占位效应不明显的颅内血肿患者效果较好，可有效预防脑疝的发生，及时清除血肿。相对于保留骨瓣，去骨瓣减压微创术式的方式可促使水肿脑组织向外膨胀而减轻对中脑和侧脑室的压迫，有利于侧支血管开放和降低颅内压，促进脑内血流灌注的增加[4-5]。

本研究中，对照组进行保留骨瓣微创术式，观察组进行去骨瓣减压微创术式。结果显示，观察组高血压脑出血疗效、颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）、手术实施的时间、出院的时间、手术不良结局均显著优于对照组。

综上所述，高血压脑出血患者行去骨瓣减压微创术式疗效非常理想，可更好降低颅内压和改善神经功能。

参考文献：

[1]张良龙,洪有波,赵立智,苏海涛.保留骨瓣内减压治疗大面积脑梗死及对患者NIHSS评分的影响[J].中国临床研究,2017,30(11):1514-1516.

[2]赵鹤翔,徐丁,杨朝华.有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析[J].创伤外科杂志,2017,19(05):379-381.

[3]仰鹏志,赵兵,吴德俊,李德坤,江涛,王少华,郭致飞,孙锦章,沈杰.高血压幕上脑叶出血患者去留骨瓣手术疗效比较[J].安徽医学,2017,38(03):291-293.

[4]高振平,吕丹,陈超.重型颅脑损伤脑疝去骨瓣减压的手术指征及预后因素研究[J].临床急诊杂志,2016,17(09):675-678+681.

[5]黄志刚.去骨瓣减压术与创伤后脑积水相关性的Meta分析[D].郑州大学,2016.