护理教学中循证护理的应用

阳亚群

摘要：在进入新时期以来，随着社会对于医疗卫生服务要求不断提高，这就对护理人才地培养带了巨大的挑战。循证护理教学法地出现使得广大职业院校为有效地培养学生良好的循证思维以及实践能力，进而使其能够满足当前社会发展所需。对此，本文将基于笔者多年护理教学的工作实践，首先对护理教学中应用循证护理的必要性展开概述，随后在此基础上会重点围绕循证护理应用进行分析。

关键词：循证护理；护理教学；循证教育

前言

循证护理（Evigence-basednursing，EBN）是受循证医学（Evigence-basedmedicine，EBM）的影响而产生的护理理念。这一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是护士能够慎重、准确、明智地应用所能获得的一切研究证据，同时结合自身的专业技能和临床经验，考虑病人的价值和意愿，三者结合，制订出适合病人实际情况的护理程序，提供相应的护理措施。美国高级护理实践中心将循证护理程序归纳为4个连续性过程：循证问题―循证支持―循证观察―循证应用。我们不难看出，该理念明确的提出临床经验、临床证据与病人三者之间的联系，它为临床护理提出了新的标准，同时也对传统的护理教育提出了挑战。

1护理教学中应用循证护理必要性概述

1.1满足护理实践的需求

当前护理工作要求护士具有扎实的理论基础以及过硬的专业技能，可以根据病人实际需求来进行文献检索，并对结果进行分析与研究，从而将病人诉求与个人护理经验相结合做出正确的评价。然而当前大部分护理人员仍未具有该项能力，部分护理人员学历较低，统计学基础知识以及计算机知识较为薄弱，其主要任务往往是执行医嘱，配合医生完成各项技术操作，其独立操作能力不强，对于不合理操作往往也不会提出质疑。而在护理教学中应用循证护理则能够有效缩短了临床实践教学与课堂教学的距离，将循证医学理念有效融入到护理实践过程中，为日后的临床实践做好铺垫。

1.2培养优秀护理人才的需求

由于受到诸多因素所影响，当前职业院校护理专业教学中普遍采取传统灌输式教学方法，然而结合实践来看这样的教学方法无论是在学生基础知识学习上，还是在其相关能力培养上都难以取得良好的教学效果，如此一来便严重影响到职业院校优秀护理人才地培养。而通过在护理教学中应用循证护理，可以使得职业院校借助于循证护理在培养学生众多能力上的优势，不但有助于他们良好地掌握相关护理知识，同时更重要的是能够让职业院校培养出知识与能力兼备的优秀护理人才。

2循证护理的临床特点

循证护理是针对每位患者的健康提出问题、收集证据、综合评价、采取措施，以及效果再评价。现在临床上倡导的整体护理是指针对每位患者制定与其相应的护理程序，而在护理程序的任何一个环节中所遇到的问题都可以视为循证问题，寻求循证支持，做到有据可循。整体护理顺利而准确的实施有赖于循证护理，而循证护理能够保证整体护理科学的进行。因此，我们说循证护理目前在临床上有着举足轻重的作用，护理教育必须适应循证护理的发展，才能更好的为临床护理服务。

3循证护理教育的现状

3.1护理教育界对EBN理念更新不够

造成EBN教育领域发展滞后，十几年里我国护理教育中几乎未引入该理论及教学法。大多数学校还停留在传统的经验护理教育模式上，也未重视对学生循证技巧的培养。

3.2教师对EBN的内涵学习理解不透

检索医学领域的新发现、护理学的新进展不足。老师讲得多，学生思考得少；强调知识传授多，讲解认知和思维方法少；基础理论知识多，联系护理实践少；批判性思维和创新思维训练不足。不注意与学生互动，对具体临床病例不善于设计问题，指导学生寻找多种更好的解决方法。

3.3学校护理研究者与临床护士对护理研究的侧重点不同

从事护理研究的需求不同，使得护理理论研究与临床实践脱节。有些研究结果缺乏临床验证及临床应用困难，这主要是由于超出《护理技术操作常规》的规定范围，需要承担一定的法律风险，加上没有行政支持、医疗人员的反对和惯性工作抵抗等原因。使得护理科研的临床实验和临床应用困难较大。迄今为止，我国还没有专门的循证护理研究机构。全国的循证护理研究和实践尚未形成合力，因此，缺乏完善的循证护理资源库为护理人员、教师、学生提供最佳、可靠的信息来源。

4循证护理在护理教学中的应用分析

4.1培养学生的循证思维能力

第一，应重视开展循证护理基础教育课程，包括了循证护理的理论知识、原则、理念、流程等讲解，并详细分析循证医学与经验医学的优点与缺点，培养起学生学习兴趣与自主学习能力。

第二，应重视学生评判性思维的培养，也是就是要培养学生具备全局的观念，能够对客观环境悉心观察，并能够采取快速对思维来判别事物，进而做出正确对决策，这也是循证护理的必要环节。所以在护理教学过程中，教师应当将循证思维融入到教学内容当中，转变学生传统对思维方式，通过将学生思考和教师讲解相结合，逐步培养学生形成循证思维。

4.2提高学生护理循证实践能力

在实际护理教学过程中，广大教师如若只是一味的让学生学习循证护理相关理论知识，学习研究过程，然而却忽视了训练学生采用循证思维，利用循证方式来实践循证护理，如此一来所培养出来的学生不但难以将理论与实践相结合，同时更无法有效掌握实施循证护理所需要的护理技能。有鉴于此，广大教师在教学过程中不但要提高循证护理的理论教学以及基础知识的学习，还更应当要重视锻炼学生的循证护理实践能力，如此一来将有助于促使他们将理论知识与循证护理实际结合运用。

4.3教师循证观念的培养

第一，循证护理教育。循证教育（Evigence-basedEducation，EBE）是将教师自身的教学经验与其所获得的最佳系统研究证据相结合的教育观。目前较为有效地循证护理教育的教学方法有两种：以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）和自我导向的学习（self-directedlearning，SDL），与传统的教学方法相比，这两种方法既提高学生的学习兴趣，又可以培养学生的自学能力和独立解决问题的能力，同时可以提高知识的保留度，促进新概念的传播及其与基础科学知识、临床问题的整合。

结束语

总之，循证护理教育是教学相长的，一方面要求学生变被动接受知识为主动探索知识，另一方面要求教师改变满堂灌的教学方式，变重视知识的传授为重视能力的培养。循证护理教育缩短了课堂与临床的距离，提高了学生的独立思考和完成任务的能力，使其成为适应社会及护理发展的优秀人才。

参考文献：

[1]MulhavlA，Nursing，researchandevidence[J].EvidenceBasedNursing，1998，10（1）：4-6.

[2]李红.循证护理的发展与展望[J].国外医学：护理学分册，2001，20（11）：495-497.