新毕业护士角色转换压力的影响因素分析

段莉1李淑英2张雷1刘亚莉1田建丽1（通讯作

（1承德医学院河北承德067000）

（2承德医学院附属医院河北承德067000）

【摘要】目的：探讨影响新毕业护士角色转换压力的因素。方法：采用方便及整群抽样法选取296名新毕业护士为研究对象，应用一般状况调查表、大陆版新毕业护士角色转换压力问卷进行调查，并用t检验及方差分析法分析影响压力程度的因素。结果：多元线性逐步回归分析显示，教育程度、在校期平均课业成绩、是否已准备好从事临床工作、是否可胜任临床工作是新毕业护士角色转换压力的影响因素，可解释总变异的25.4%。结论：新护士角色转换压力受多因素影响，需综合干预以协助其顺利渡过角色转换期。

【关键词】新毕业护士；角色转换压力；影响因素；对策探讨

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0234-03

新毕业护士在踏入临床工作的过渡期，由单一在校生转变为复杂的社会角色，往往会担心自身能力素质不能满足临床职业需求而倍感压力。尤其当面临责任、角色、知识、人际关系方面的重大变化时，会在生理、情感、思想及社会文化上有“冲击”体现。研究显示[1]，角色转换不良会导致入职第一年的离职率高达25%。由此，国外学者对角色转换倍加关注，Karasek等提出“工作负荷-控制-支持”的理论认为，扎实、全面的专业知识是护士具备较强工作控制能力的基础，工作中的决策自主权是角色转换顺利完成的关键因素[2]。目前，国内学者多从护理工作满意度、职业疲溃感等方面与工作压力进行相关性探讨[3]。为进一步量化影响该压力的具体因素，本研究应用大陆版新护士角色转换压力问卷进行调查[4]，客观分析影响角色转换压力的因素，为管理者制定措施协助新护士渡过角色转换期，完成专业思想稳固的人才队伍建设奠定理论基础。

1.对象与方法

1.1研究对象

在河北、北京、大连、山东、河南方便选取6所三甲医院。由在各医院护理部协助，整群抽取296位新护士为研究对象进行问卷调查。纳入标准：统招全日制应届护理专业毕业生；毕业后入职临床工作≤1年；知情同意，自愿参与。问卷有效回收率为96.28%（285/296）。研究对象中，男29例（10.3%），女256例（89.7%），平均年龄为（21.24±1.62）岁。

1.2调查工具

1.2.1一般状况调查表自行设计，内容包括毕业院校、性别、年龄、婚姻状况等。

1.2.2大陆版新毕业护士角色转换压力量表段莉等人[4]综合应用质性访谈、专家咨询等方法对台湾“新毕业护士由学校到临床之角色转换压力量表”进行跨文化调试，形成包括工作负荷及角色期望、技术及知识、工作自主性、社会支持4个维度，共35个条目的大陆版问卷。总问卷Cronbach’α为0.894，可信度较高。

1.3调查方法及质量控制

研究者在征得各院护理部领导同意后，以岗前培训为契机，采用统一指导语发放并当场收回问卷，核查发现错误及遗漏时，当场予以返还补填纠正。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0进行统计处理。计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析。影响因素分析采用多元线性逐步回归法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1新护士角色转换压力影响因素的单因素分析

应用独立样本t检验及方差分析法，分析一般资料对新护士角色转换压力的影响，见表1。

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3.讨论

3.1教育程度对角色转换压力的影响

表1显示，角色转换压力最大的是本科新护士，其次为硕士及以上，最后是大专及以下。为扭转低职称、低学历人员居多的人才梯度现状，延长护理“知识半衰期”的时间，临床对高学历人才的需求极为迫切。但随着人才的批量引入，管理者发现初入职的本科护士较易产生内心期望与现实的冲突，对护理专业的发展前景及职业定位较悲观。同时，因自认学历较高而产生骄傲自满等不良情绪并发生人际交往障碍，对其心理健康及承受事件的能力产生负性影响，不利于角色转换[3]。而硕士及以上层次的新护士，多源于有职称晋升需求的临床在职人员，或尝试用高学历改变临床工作方向（如：科研护士）的应届毕业生，早期入职临床工作后，虽在一线从事基础工作，但管理部门更倾向于为其搭建成长平台，帮助其实现自我价值和发挥自我能力，进而促进角色的顺利转换[5]。

3.2专业课平均综合成绩、是否已准备好从事并胜任临床工作对角色转换压力的影响

表1显示，新护士在校期间专业课平均综合成绩越低、自评胜任临床工作信心不足、自评准备进入临床工作越不充分，角色转换压力越大。“负荷-控制模型”提出，工作控制缺乏可导致工作压力增大，而理论知识缺乏及操作技能不娴熟又是降低新护士工作控制力的主要原因。此外，应急能力较差、法律法规知识欠缺等因素也是导致其角色转换压力较大的客观原因。但随着教学改革的深入，高校综合应用形成性评价、理论及实践考核等方法评价护生的学习效果，因此专业课平均综合成绩可作为评价护生学习、理解及实践能力的重要指标。成绩优异的护生进入临床后，可应用其较强的学习能力掌握应对急危重症抢救工作所需专科知识和实践技能，快速适应临床角色。同时也可提高对临床工作的心理接纳度，增强胜任临床复杂工作的自信心，顺利渡过角色转换期。

综上，本研究对新护士角色转换压力程度进行调查并分析影响因素。但因本研究选择新护士均未婚，后续可通过扩大样本量及来源，分析各种主、客观因素对角色转换的压力影响，并在临床管理的实践工作中总结更新改善对策，促进护理队伍的发展和壮大。

【参考文献】

[1]MorsianiG,BagnascoA,SassoL.Howstaffnursesperceivetheimpactofnursemanagers'leadershipstyleintermsofjobsatisfaction:amixedmethodstudy[J].JNursManag,2017,25(2):119-128.

[2]KarasekR,TheorellT.Healthywork-stress,Productivity,andthereconstructionofworkinglife[M].NewYork:BasicBooks,1990:1-82.

[3]胡校云，孙爱玲，张小莉.不同学历护士压力负荷与工作满意度相关性调查[J].中医药管理杂志，2015，23(17):16-17.

[4]段莉，高云峰，刘亚莉，等.新毕业护士角色转换压力问卷的编制及其信效度的研究[J].现代预防医学，2017，44(9):1647-1650.

[5]吕磊.临床护士离职倾向预测模型的构建[D].南京中医药大学，2017.

河北省高等学校人文社会科学研究青年基金项目（SQ151010，GH141008）；承德医学院校级青年基金项目（201739）.

作者简介：段莉（1984-），女，硕士，讲师，研究方向：临床护理，护理教育.

通讯作者：田建丽（1968-），女，硕士，副教授，研究方向：护理教育，临床护理.