健康教育路径在产妇健康教育中的应用及效果分析

沈祎

上海市第七人民医院妇产科上海200137

【摘要】目的：研究健康教育路径模式在产妇健康教育中的效果和价值。方法：选取220例分娩产妇并随机分为观察组与对照组各110例。观察组实施健康教育路径模式，对照组实施常规健康教育措施。在母婴保健知识知晓率和技术、护理服务满意度两个方面对两组进行组间比较。结果：观察组的母婴保健知识知晓率、技术及护理服务满意度、产妇的教育效果均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育路径可有效提高母婴健康知识知晓率及产妇对护理服务满意度。

【关键词】健康教育路径；产妇；应用；效果分析

健康教育是研究如何正确传播预防保健方面的知识和技术的一门学科，它对个体或群体产生影响的行为进行科学分析，将如何有效去除及避免相关危险因素的方法通过宣教方式告诉群众，提高群众自我保护意识和能力，从而达到疾病预防和保健的目的[1]。我科对110例住院产妇实施了健康教育路径护理模式，教育效果明显为优，现报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月-2012年6月220例我院分娩产妇并随机分为观察组与对照组各110例。观察组年龄20-34岁，平均26.2岁；大专及大专以上者81人、高中19人、初中7人、小学3人、无文盲；顺产68例，剖宫产42例，平均住院天数4.5天。对照组年龄21-35岁，平均26.7岁；大专及大专以上者82人、高中18人、初中8人、小学2人、无文盲；顺产67例，剖宫产43例，平均住院天数4.7天。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法

1.2.1.1对照组采用常规健康教育措施，护士在首次接收产妇时将母婴保健的相关知识及技术一并告知产妇，如遇不清楚者可随时解答与宣教。

1.2.1.2观察组采用健康教育路径并制定统一健康教育路径表对产妇进行母婴保健知识和技术方面的教育：先由责任护士同产妇沟通交流后并签名，交给护士长进行评价；结合各个产妇的实际情况和各自需求，反复多次的给予讲解、评估及评价，直至产妇完全掌握了母婴保健知识和技能为止；于产妇整个住院时期全方位的进行健康教育，加强出院前的教育工作，将健康教育工作彻底做到位。

健康教育路径表主要内容包括：⑴通过现场讲解、示范、手把手指导正常母婴皮肤接触及早吸吮、阅读及指导产后催乳中药方、示范开关集尿袋的方法于产后当日进行：①几种母乳喂养姿势技巧的掌握、注意点；②产后乳房变化及处理方法，如何阅读产后催乳中药方，母婴分离时的乳房护理；③新生儿24H观察，脐部出血、保暖、胎粪等；④母婴同室探视时间的控制，勤洗手等控制感染的措施；⑤特殊治疗的目的和注意事项（理疗等）；⑥产后体位及饮食指导；⑦针对剖宫产产妇，术后卧位选择的目的和配合方法；床上活动的目的，防止下肢静脉栓塞、肠胀气；术后观察指导：不适、异常情况的告知及补液内容，各类导管安置的目的及注意事项，取导尿管时间及取导尿管后如何预防跌倒；下床活动的时间和注意事项；⑧针对顺产后会阴护理的意义和如何观察恶露（产后出血）等异常情况及呼叫；说明产后多饮水，早解尿的必要性及产后第一次排尿如何预防跌倒及早下床活动的目的、注意事项。⑵通过现场讲解、示范并提问，指导、阅读产后催乳中药方于产后2日进行：①讲解产妇产褥期内正常生理改变；②讲解新生儿正常生理及观察重点；③示范新生儿护理技巧；④盆底肌功能锻炼的指导。⑶通过讲解、示范新生儿沐浴、脐部护理、皮肤护理，产后催乳中药方的评价于出院前进行：①评估产妇住院期间知识和技能的掌握情况，对薄弱点再次进行讲解和指导；②指导产妇心理调节，可能出现的不适感觉，消除顾虑；③宣传产褥期的卫生保健知识，休息、活动、饮食的管理；④宣传母乳喂养知识及意义，纯母乳喂养6个月的重要性，鼓励按需哺乳，传授育婴知识：沐浴、脐部护理、皮肤护理；⑤登记产妇信息告知电话随访时间、新生儿预防接种、产后健康体检等；⑥介绍避孕知识及重要性。

1.2.2效果评价

1.2.2.1评价方法在产妇出院前1天，让所有产妇填写我科自行设计、印制的母婴保健知识及技术知晓率调查表及健康教育护理服务满意度调查表，并将所有数据进行统计分析及对比。本次共发放220份问卷，回收220份。

1.2.2.2调查表的设计

经我科医护人员研究分析后设计的母婴保健知识和技能知晓率调查表的主要包括：产褥期的生理性改变、分娩后康复、产褥期及哺乳期内合理用药、分娩后饮食、产后保健运动、正确护理新生儿、婴儿的生理、正确喂养方法、疫苗接种等。总分100，90-100分为优秀者，80-89分为良好，60-79分为中等，<60分为差。

健康教育护理服务满意度调查表的内容包括：护士对您做过哪些健康宣教、护士是否满足您的需要、您对护士的技术操作、您对护士的服务态度、您对本病区护理工作的总体评价等。选择项有满意、较满意和不满意三项，满意为5分，较满意3分，不满意0分。

1.2.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，经X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

２结果

观察组对母婴保健知识和技能掌握程度、知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1观察组与的母婴保健知识和技能掌握程度统计表[n（%）]

组别优秀良好中等差总分

观察组（110）90（81.82）15（13.64）5（4.55）0（0）10895

对照组（110）70（63.64）25（22.73）15（13.64）1（0.91）9400

观察组满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2观察组与对照组对健康教育护理服务满意度统计表[n（%）]

组别满意较满意不满意总分

观察组（110）101（91.82）9（8.18）0（0）532

对照组（110）79（71.82）28（25.45）3（2.73）475

３.讨论

由于医疗模式的转变，家庭自我保健意识逐渐增强，患者也更渴望了解与自身相关的预防保健知识[2]。产妇这个较为特殊的人群须掌握和了解的相关知识和技术就更多，其中，对分娩后母婴保健及护理等知识的需求飞速增长。如何在较短的住院时间内，让产妇良好掌握相关母婴保健知识及技能是极为重要的问题，而实施健康教育路径就是解决这个问题的一个有效措施[3]。健康教育路径是指拟定进行健康教育的适宜的时间表及计划表，护士严格遵守此表的各项规定，对患者定时、有计划的实施健康教育护理[4]；健康教育路径在产科健康教育工作中的应用，使健康教育工作有针对性、计划性、规律性等特点，有效保障了每位产妇完整、连续的接受护士的健康教育护理[5]。

3.1运用健康教育路径有效提高了健康教育质量

本次调查结果表明，观察组产妇对母婴保健知识及技术的了解、掌握程度要显著好于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。对观察组实施的健康教育路径，是结合母婴生理特点拟定并由责任护士遵循路径的规定实施，充分让产妇对产后生理、日常饮食、保健运动、新生儿生理、护理等知识了解并掌握，使产妇明确了解该如何做，这样无形中提高了产妇的自我保健能力，从而使给产妇实施健康教育的目的得以实现。单纯的健康教育工作往往会由于护士经验不足、资历低而导致教育效果较低，而健康教育路径的实施则可避免此情况的出现[6]，分阶段，详细地对产妇进行健康教育避免了笼统填鸭式的教育，有利于产妇对相关知识的掌握，易于产妇掌握，而护士也可以通过健康教育路径对自己的健康教育护理工作效果进行评价，并及时对不足之处给予改进，从而有效的保障了健康教育质量。

3.2运用健康教育路径提高了产妇的满意度

本次研究调查结果表明，观察组对健康教育护理服务满意度较高，总分明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。由于健康教育路径的实施需要护士不断地更新服务理念，使得护士的健康教育护理工作变得极为规律，并提高了护士的积极性和主动性，使产妇和护士之间的交流次数增加，提高了健康教育的能力，产妇吸收的知识也更多，通过互相之间的多次沟通，逐渐增加了产妇对护士的信任度，产妇也主动积极参与到自我护理的活动中来，从而建立了良好的护患关系，使得护理服务满意度得到明显提高。

3.3运用健康教育路径不断提高护士的整体素质

采用健康教育路径的方式进行健康教育是一种符合现代医学发展趋势的健康教育应用模式，能使健康教育的效果得到更充分的发挥，护士在应用健康教育路径的过程中，做到有章可循，有据可查，减少书面化，将更多的时间服务于临床。要让产妇满意，不但要有扎实的专业知识，更要有新前沿的护理知识，这也能激发护士学习的热情，从而提高了护士的整体素质和能力，故非常值得临床推广应用。

参考文献：

[1]姚红娣.临床路径在孕妇分娩健康教育中的应用[J].浙江预防医学，2012，13（1）：661.

[2]吴雨桐.临床护理路径在初产妇健康教育中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，24（14）：2074.

[3]盖筱莉，焦瑞霞.围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用[J].河北医药，2010，11（2）：507.

[4]祝晓容，江红霞.健康教育路径在产妇健康教育中的应用及效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，12（25）：1769.

[5]聂晓霞.产科健康教育路径对产妇分娩方式的影响[J].中国当代医药，2010，6（16）：865.

[6]刘晓霞.孕期健康教育对剖宫产率的影响[J].基层医学论坛，2011，8（27）：723-724.