口腔修复中不同修复材料的抗摩擦性能分析

杨虹

甘肃省永靖县盐锅峡镇中心卫生院甘肃永靖731601

【摘要】目的探讨不同修复材料用于口腔修复的抗摩擦性能。方法：选择2012年8月-2014年8月我院行口腔修复的患者，随机分为树脂组、金属组和陶瓷组，随访3个月后修复效果。结果经修复治疗，树脂组出现4例松动脱落，显著高于金属组，差异有统计学意义；陶瓷组3例牙齿破裂，金属组3例牙龈畸形或出血，高于其它两组，但无显著差异；三组修复成功率无统计学差异。结论三种材料用于口腔修复性能上各有优缺点，抗摩擦性能无显著差别，应根据患者实际情况选择合适材料。

【关键词】口腔；修复；材料；抗摩擦

【中图分类号】R658.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-046-01目前，临床中经常使用的口腔修复材料有合树脂、金属及陶瓷。

复合树脂的抗摩擦性能取决于其填料含量、聚合转化率、颗粒形状与分量等。金属材料主要选择合金，因为报道称合金的摩擦学性能较好，对牙齿磨损小[1]，被认为是与天然牙最为匹配的生物材料。陶瓷材料硬度和挠曲强度较高，不同的陶瓷表面粗糙程度各异，可能影响牙釉质磨损量。评价一种材料的咀嚼和咬合功能，其抗摩擦性能的优劣成为关键，摩擦性能不仅反映牙齿修复功能、使用时间，还会对原有天然牙造成磨损[2]。笔者将不同修复材料用于口腔修复，观察抗摩擦性能。报告如下。

1资料和方法1.1一般资料：选择2012年8月-2014年8月我院行口腔修复的115例（130颗牙）患者作为观察对象，牙体均有大面积缺损，但无根周、牙周增宽变性或松动、叩击痛等情况。随机分为树脂组38例（44颗）、金属组36例（42颗）、陶瓷组41例（44颗）。树脂组男18例，女20例，年龄19-76岁，平均35.6±7.4岁；金属组男18例，女18例，年龄18-62岁，平均31.2±3.8岁；陶瓷组男20例，女21例，年龄15-74岁，平均31.3±2.4岁。组间一般资料有可比性，无统计学差异。

1.2方法：检查口腔颌面，复制口颌形态模型进行设计，分别采用不同材料在模型或患者口内制作安装修复体，加工至吻合时，对修复体进行试合、调整和就位，树脂组采用复合树脂，金属组采用钴铬合金，陶瓷组采用普通陶瓷上釉抛光。

1.3统计指标[3]：3个月后回访，统计牙齿破裂，松动脱落，牙根纵裂，牙龈畸形，牙周炎或牙龈炎，修复体变形或弯曲，以上指标出现一项视为修复失败。

1.4统计学处理：应用SPSS16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。

2结果修复效果比较：经修复治疗，树脂组出现4例松动脱落，显著高于金属组，差异有统计学意义（P<0.05）；陶瓷组3例牙齿破裂，金属组3例牙龈畸形或出血，高于其它两组，但无统计学差异（P>0.05），提示三种材料性能各异，各有优劣，详见表1。

3讨论牙齿是高度钙化的材料，随着生活水平的提高和饮食的日益多样化复杂化，牙周疾病的发生率逐渐升高，选择适宜的医学材料进行牙齿修复至关重要[3]。现代科技进步迅速，医学也得到了长足发展，越来越多的性能优良的材料被应用于口腔修复中。牙齿分为牙冠和牙根两部分，牙釉是位于牙冠表层的乳白色半透明硬组织，主要由无机物构成，含量约96%，而剩余的有机物和水是最为坚硬的高度钙化组织[4]。牙本质是牙的主体构成部分，主要构成为矿物质坚硬程度低于牙釉质。牙齿磨损是在热能反应、化学反应或物理碰撞下造成的硬组织损耗，导致牙釉质变薄，牙本质磨损，长期磨损暴露牙本质，加重牙齿磨损度。口腔修复的过程中，由于摩擦还会出现黏着磨损、疲劳磨损和磨料磨损，尤以磨料磨损最为常见[5]。黏着磨损是指两个界面间出现相对较大的黏着力时，一个面的磨损碎屑会融合到另一面导致磨损；疲劳磨损是指表面力传导至表面下发生分子键断裂形成破坏以致磨损；磨料磨损即修复材料的磨损，因此，选择抗摩擦性能强的材料可能避免不必要的磨损。

本研究采用上述三种材料应用于口腔修复，结果发现，树脂组牙齿松动脱落的患者数显著高于金属组，提示树脂材料摩擦性能一般，但树脂材料对牙齿其它并发症少，这与黄雪清[7]等学者研究结果一致。

此外，陶瓷组3例牙齿破裂，这源于其本身的陶瓷性质，容易破裂，而金属组3例牙龈畸形或出血，说明抗摩擦性能虽优良，但容易引发牙龈疾病。总之，金属材料的修复成功率略高于其它两组，说明三种材料在口腔修复中各有优缺点。综上所述，金属材料的抗摩擦性能最优，但容易并发牙龈疾病，其次为陶瓷材料，树脂抗摩擦性能次之。

以上三种材料在实际应用中各有优劣，应根据患者牙齿的实际特点选择适宜的材料，此外，应进一步研究各种材料的性质，结合优点，研究一些新兴材料进行口腔修复。

参考文献：[1]张富强.从手工制作到自动加工——数字化口腔修复治疗技术的发展[J].中华口腔医学杂志，2012，47（5）：260-263.[2]VandeVeldeT，SennerbyL，DeBruynH.Theclinicalandradiographicoutcomeofimplantsplacedintheposteriormaxillawithaguidedflaplessapproachandimmediatelyrestoredwithaprovisionalrehabilitation：arandomizedclinicaltrial[J].ClinOralImplantsRes，2010，21（11）：1223-33.[3]张茜，张佩，郭天文，等.六种常用冠修复材料的摩擦磨耗性能比较[J].中华口腔医学杂志，2012，47（z1）：204-209.[4]黄雪清，黄翠，孙华岭，等.N-乙酰半胱氨酸改良树脂基质材料细胞毒性的研究进展[J].中华口腔医学杂志，2011，46（5）：315-317.[5]邸萍，林野，李健慧，等.垂直骨量不足时种植修复体的牙龈补偿处理及其效果研究[J].中华口腔医学杂志，2011，46（11）：655-659.[6]马骞，吴凤鸣.三种口腔铸造合金耐蚀性及表面氧化膜的比较[J].中华口腔医学杂志，2011，46（3）：172-176.