合理情绪疗法在护理中的应用

张弯弯张黎

（2宁夏回族自治区人民医院宁夏银川750000）

【摘要】合理情绪疗法应用于护理实践中，可以使护理工作者和患者改变不合理的思维方式，学会合理的看待自我心理健康，减少负性情绪的发生，缓解护士和患者的压力，促进护患关系更加和谐，提升护理工作质量。

【关键词】合理情绪疗法；理性情绪疗法；心理健康；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0200-02

合理情绪疗法属于认知行为疗法的一种，旨在帮助人们在不合理信念中建立合理信念，从不合理行为转变为合理行为，可以改善人们的应对方式、减少负面情绪的发生，帮助人们寻找积极的解决办法[1]。合理情绪疗法作为心理治疗领域的一个方面，在临床护理工作中的应用越来越广泛，现将其应用现状综述如下。

1.合理情绪疗法的概述

1.1合理情绪疗法的理论

合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy,RCT）是美国心理学家爱利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，也叫“理性情绪疗法”。合理情绪疗法认为，情绪在本质上是一种态度，价值观念是一种认知过程，通过理性分析和逻辑思辨，转变人们所持有的非理性观念，从而解决情绪和行为上的问题[2]。

ABC理论是合理情绪疗法的核心,A代表诱发事件（Activatingevents）；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（Beliefs）；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（Consequences）。理论强调A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而B是直接起因，即情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关，可以通过改变想法和观念来改变、控制情绪和行为结果，即合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应。

1.2合理情绪疗法的方法

合理情绪疗法包括心理诊断、领悟、修通和再教育四个阶段，具体工作方法：（1）首先通过交谈找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现。（2）协助分析使求助者领悟到对自己的问题及自身不合理信念是造成心理问题的原因。（3）通过与不合理信念辩论，合理情绪想象等技术实现积极的情绪目标。（4）心理治疗结束后，求助者需完成一定的认知性的作业，以巩固疗效，是治疗情境之外的自我分析、自我努力过程[3,4]。

2.合理情绪疗法与护理工作人员

护理人员由于专业及工作的特点，一直承受着巨大的工作压力，严重影响了身心健康，而合理情绪疗法可以帮助护士有效缓

1.1合理情绪疗法对护士心理的积极影响

对护士采用合理情绪疗法进行心理辅导，可改变护士不合理的信念，强化新的、合理的信念，从而消除不良情绪和行为，保持身心健康。研究显示[5],干预人员首先致力于减轻护士面对应激事件产生的过度情绪反应，如人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对等，与其共同分析、讨论情绪背后的不合理信念的核心，促使护士顿悟自己情绪反应的由来，明白自己是如何在现实中不断强化这些不合理理念，重复痛苦，促使其下决心以实际行动与不合理信念作斗争，同时建立起合理信念以及新的适应模式，可有效改善护士的心理状况。

1.2合理情绪疗法可改善护士的应对方式

护士主动学习心理学知识，探讨解决心理问题的方法，面对工作压力积极分析、应对，变压力为动力，能够以良好的职业心态为病人提供更优质的护理服务。通过合理情绪疗法，护士自责、幻想、逃避等不成熟的应对方式减少，而解决问题、求助、合理化等成熟的应对方式增多，改变了护士不合理的认知，调节了不良情绪，能够较好地正视压力，从而更多采取积极的应对方式，有利于问题的解决，促进护士对负性生活事件的正确评估，减少或避免采用消极的应对方式，缓解压力造成的负性情绪，更好地适应角色和工作[6,7]。

1.3合理情绪疗法有效应对职业倦怠

护士是职业倦怠的高发群体，通过应用合理情绪疗法，运用合理情绪想象、放松训练等心理技术与方法，引导护士更好的处理工作生活中遇到的各种问题，学会宽容和理解、平衡心理状态，可有效改善护士职业倦怠感，减少差错事故的发生，确保医疗护理的安全，同时提升护士个人幸福感[8]。

医院管理层适时的改善和优化医院工作环境，开展护士心理培训，加强心理学知识的学习，学会科学地进行自我心理平衡、调节和完善，增强护士的心理素质和提高心理承受能力，不仅提高护理人员的身心健康水平，也提高护理服务质量。

3.合理情绪疗法与患者

现代人注重身心健康，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力，引导患者认识、接受、改变不合理的观念及不良行为是形成健康信念的关键。

研究显示，合理情绪疗法能够有效减轻恶性肿瘤本身及诊疗行为所带来的躯体症状，如缓解患肢痛[9]；合理情绪疗法可以使患者的个性变得相对外向，更加适应社会交际，改善社会功能障碍；合理情绪疗法可明显改善骨肉瘤截肢术后患者的抑郁和焦虑情绪，提高患者的心理压力应对能力并改善不良情绪和心理状态，增强战胜疾病的信心。良好适当的心理干预可帮助患者形成健康信念，使其乐观积极、接受现状、配合治疗，促使早日康复，并且出院后仍可进行巩固治疗。

4.合理情绪疗法的优势与发展趋势

合理情绪疗法以理性治疗非理性，可以最大限度的减少负面情绪，通过改变认知帮助求助者建立积极的心理态度，具有可操作性强、易于掌握、能切实解决问题、安全性高等优点。同时它也是一种“助人自助”的疗法，强调求助者自助的重要性，有助于逐步减少或消除已有的情绪障碍，维护心理健康，促进人格的全面发展[10]。心理咨询师与求助者多沟通、勤交流，多角度思考问题，然后根据护士或患者的个性特征、领悟能力，采用恰当的认知改变技术和最实用的心理辅导方法，今后可以在临床实践基础上总结经验加以改进和灵活运用。

目前研究均表明合理情绪疗法可有效改善求助者的心理健康，提升生活质量，较其他心理疗法有一定的优越性。但众多研究中仍缺乏大样本、高质量的研究，且干预方法单一，合理情绪疗法对于疾病照料者的影响性研究较少，提示以后可深入研究。随着生活节奏的加快、生活方式的改变，越来越多的人会遇到各种各样的压力，合理情绪疗法作为一种有效的认知行为疗法，可以转变不合理的理念，促进健康新理念的形成，将适应于多种人群，帮助人们减少负面情绪，改善积极应对方式，促进人的身心健康，减少心理疾病的发生。

【参考文献】

[1]邢育珍，黄晓菲，刘蓉.合理情绪疗法对骨性Ⅲ类错颌畸形患者术前心理状况的影响[J].护理学杂志，2015，10：86-88.

[2]FadaeiSimin,JanighorbanMojgan,MehrabiTayebe,AhmadiSayedAhmadi,MokaryanFariborz,GukizadeAbbas.EffectsofcognitivebehavioralcounselingonbodyImagefollowingmastectomy.[J].JournalofResearchinMedicalSciences,2012,168.

[3]龚桂荣，张冬梅，李文恒.合理情绪疗法在妊娠滋养细胞肿瘤护理中效果的研究[J].护理实践与研究，2010，22：26-28.

[4]胡友兵.合理情绪疗法理论研究综述[J].魅力中国，2010，14：384.

[5]刘淑梅.合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响[J].中华护理杂志，2012，07：619-622.

[6]赵红，张平.合理情绪疗法在心理亚健康护士中的应用研究[J].护理学杂志，2011，01：61-63.

[7]张晓莉，王璇.肿瘤介入治疗病房护士压力源与身心健康的调查分析[J].解放军护理杂志，2013，14：37-38+55.

[8]李春艳，马晓亮，赵宁，安春，赵润平.合理情绪疗法在医护人员职业倦怠中的应用效果观察[J].中国医学创新，2015，11：98-100.

[9]刘美，黄露露，刘进，刘小红，蒋继宗.合理情绪疗法在骨肉瘤截肢术后患者心理干预中的作用[J].骨科，2015，06：320-323.

[10]李媛媛，康昕.合理情绪疗法在高校辅导员工作中的应用[J].辽宁工业大学学报(社会科学版),2010,05:80-82.