靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床探讨

周璇

【摘要】目的：研究靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法：随机抽选88例2018年2月-2019年2月期间在我院妇科进行腹腔镜手术的患者进行研究，按照就诊先后的顺序将所有患者区分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组，对患者麻醉后苏醒时间、麻醉清醒时间、镇痛效果以及呼吸恢复的平均时间进行对比。结果：瑞芬太尼组患者的麻醉后苏醒时间、镇痛效果以及呼吸恢复的平均时间与舒芬太尼组对比均具有较为明显的优势，P＜0.05；两组患者的镇痛效果对比差异不显著，P＞0.05。结论：靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果均较为理想，但瑞芬太尼的恢复时间较快，因而更值得推广应用。

【关键词】靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科；腹腔镜手术；麻醉

靶控输注也就是静脉输注麻醉，该种麻醉方式与传统麻醉方法相比具有较为明显的优势，它操作简单、可控性强，并且具有较高的精密度^[1]。瑞芬太尼和舒芬太尼属于新型麻醉药物，与丙泊酚联合应用较为较为理想，为寻求最佳的麻醉方式，本文对以上两种药物应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的效果进行了分析。

1 资料与方法

临床基本数据

抽选88例2018年2月-2019年2月期间在我院妇科进行腹腔镜手术的患者作为研究对象，年龄区间为23-42岁，中位数年龄为（29.7±3.5）岁。按照就诊先后的顺序将所有患者区分成瑞芬太尼组和舒芬太尼组，对两组患者的基础资料进行对比，差异不显著。

1.2方法

将两组患者的上肢静脉开放，应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，舒芬太尼组使用2mg咪唑安定进行麻醉诱导，效应室靶控输注0.5ng/mL舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172），血浆靶控输注3μg/mL丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，批准文号：国药准字J20080023），患者意识消失后对患者静脉注射0.6mg/kg的库洛溴铵，120s后进行经口气管插管^[2]。靶控输注0.3ng/mL舒芬太尼和3μg/mL丙泊酚对麻醉进行维持；瑞芬太尼组也使用2mg咪唑安定进行麻醉诱导，然后进行血浆靶控输注4mg/mL的瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）和3μg/mL丙泊酚，患者意识消失后也静脉注射0.6mg/kg的库洛溴铵，120s后进行经口气管插管^[3]。靶控输注0.3ng/mL瑞芬太尼和3μg/mL丙泊酚对麻醉进行维持。每45-60min对两组患者使用10mg罗库溴铵，手术过程中对两组患者进行机械通气，手术结束前20min停止使用麻醉药物，结束前1h停止使用肌松药。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者停止用药后苏醒时间、麻醉清醒时间、镇痛效果以及呼吸恢复的平均时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0软件所有的相关数据进行统计学分析，对两组患者停止用药后苏醒时间、麻醉清醒时间以及呼吸恢复的平均时间的对比应用（均数±标准差）的形式表示，并予以t检验，对于患者麻醉后镇痛效果对比应用（率）的形式予以卡方检验，结果为P＜0.05时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者临床相关症状恢复时间对比

瑞芬太尼组患者的临床相关症状恢复时间均短于舒芬太尼组，数据对比呈现为P＜0.05的差异性，详细数据对比见表1。

表1 两组患者临床相关症状恢复时间对比（min）

组别	例数	苏醒时间	清醒时间	呼吸恢复时间
瑞芬太尼	44	14.18±5.26	8.72±3.25	24.35±4.18
舒芬太尼	44	19.27±4.73	12.36±3.04	29.41±5.69
t		4.7729	5.4256	4.7539
P		0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组患者镇痛效果对比

瑞芬太尼组与舒芬太尼组的镇痛效果对比差异不明显，具体数据对比情况见表2。

表2 两组患者术后镇痛效果对比

组别	例数	无痛（n）	良好（n）	差（n）	良好率（n/%）
瑞芬太尼组	44	23	19	2	42/95.45
舒芬太尼组	44	24	17	3	41/93.18
X²					0.2120
P					0.6451

3 讨论

靶控输注是临床新兴的一种麻醉方式，它将现代计算机技术与临床经典药物动力学巧妙的结合，是一种先进的静脉输注麻醉方法，该种方式较为容易操控，精密度较高，并且不会对呼吸道造成影响^[4]。长时间输注阿片类药物会对人体造成不良的影响，但瑞芬太尼属于超短效阿片类受体激动剂，长时间输注也不会产生药物残留，并且不会对肝肾产生依赖，同时具有起效较快、半衰期较短、镇痛效果好、停药后苏醒快以及苏醒效果好等优点。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，是新型的药物，与芬太尼相比起镇痛效果以及安全性更强，它更容易与血浆蛋白结合，因而效果更为理想^[5]。

麻醉操作的重点是保持患者术中血流动力学指标稳定，舒芬太尼和瑞芬太尼均有可能在进行麻醉诱导或麻醉维持时导致患者出现呼吸抑制、血压下降等不良反应，因而需要正确掌握以上两种药物的用法和给药浓度。在本文的研究中，瑞芬太尼与舒芬太尼的镇痛效果对比不明显，但瑞芬太尼组的临床相关症状恢复时间均短于舒芬太尼组，且数据对比验证了统计学意义。

综上所述，虽然瑞芬太尼与舒芬太尼的镇痛效果不相上下，但瑞芬太尼的相关临床症状恢复时间较短，因而更适合应用于妇科腹腔镜手术的麻醉中。

参考文献：

周子超.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].检验医学与临床,2017,14(A01):282-283.

宋斌,蒋晧宇,闫鑫,等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报,2017,40(6):751-754.

李亦凡.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].医药前沿,2017,7(25).

佚名.瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注在腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J]. 中国临床研究,2018,31(1):105-107.

佚名.异丙酚-瑞芬太尼靶控输注与吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果比较[J].中国处方药,2018,16(11):77-78.