简介：摘要目的分析转诊系统内不同临床转诊时机由基层医院转诊至三级医疗中心的重度子痫前期（SPE）孕妇的母儿结局，探讨转诊时机对延缓早发子痫前期、减少SPE及其严重并发症发生和改善母儿结局的影响。方法通过临床观察研究，对2020年1月至2021年10月北京大学第三医院接受转诊并治疗后终止妊娠的159例SPE孕妇的临床资料进行分析。按转诊时的临床阶段分为发生SPE严重并发症后转诊38例（SPE-C组）、诊断SPE后转诊72例（a-SPE组）、诊断子痫前期后转诊15例（a-PE组）以及发现PE预警因素后转诊34例（Warn-s组）。再根据“高危孕产妇专案管理制度”五色系风险分类将159例转诊孕妇进行五色系分组，红色（高风险）及橙色（较高风险）为要求转诊至三级医院诊疗（红橙组，113例），黄色（一般风险）可在三级以下医院诊疗（黄色组，46例）。分析比较不同转诊时机的母儿结局及转诊时机对妊娠结局的影响。结果（1）临床阶段分组：159例转诊孕妇中，转诊临床阶段越晚，SPE严重并发症的发生率越高，转诊至终止妊娠间隔越短。SPE-C组的严重并发症发生率显著高于其他3组，转诊至终止妊娠间隔显著短于其他3组（P均<0.05）。Warn-s组的转诊孕周早于其他3组（P均<0.05），SPE发生孕周、妊娠终止孕周、SPE严重并发症发生孕周均在妊娠34周以后，显著晚于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）；并且孕34周前SPE发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率、新生儿重症监护病房（NICU）入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均显著低于a-SPE组和SPE-C组；活婴出院率为100%，显著高于a-SPE组和SPE-C组（P均<0.05）。a-PE组的SPE发生孕周和妊娠终止孕周也显著晚于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）；孕34周前SPE发生率、孕34周前妊娠终止率、NICU入住率、NICU入住时长显著低于a-SPE组及SPE-C组（P均<0.05）。（2）五色系风险分组：按照妊娠风险五色系分类转诊要求，黄色组不在转诊范围内，但实际转诊后最终发生SPE。黄色组的SPE发生孕周、严重并发症发生孕周、妊娠终止孕周均晚于红橙组（P均<0.05），其孕34周前SPE发生率、SPE严重并发症发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率均低于红橙组，NICU入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均少于红橙组，活婴出院率高于红橙组（P均<0.05）。（3）黄色组临床转诊时机分析：159例转诊孕妇中有46例（28.9%，46/159）可能排除在转诊范围外，属于五色系黄色风险分类，其中有6例发生严重并发症，其中4例在Warn-s组，2例在a-PE组；17例（37.0%，17/46）在孕34周前终止妊娠，其中12例在Warn-s组，5例在a-PE组；23例（50.0%，23/46）在孕34周前发生SPE，其中17例在Warn-s组，6例在a-PE组。（4）多因素回归分析：发现子痫前期预警因素后转诊是延缓SPE严重并发症发生的独立保护因素（P<0.05）；发现子痫前期预警因素后转诊以及诊断子痫前期后转诊均为延缓SPE发生和减少早发子痫前期发生的保护因素（P均<0.05）。结论转诊系统中不同转诊时机是影响母儿结局的关键因素之一；发现子痫前期预警因素或诊断子痫前期后及时转诊可以减少早发子痫前期，可以延缓SPE发生时间及减少SPE严重并发症；子痫前期临床发展衍变复杂，转诊时机以临床具体情形为主优于模式化的限定性转诊。

简介：摘要目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期（PE）严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白（24-hUPro）定量最高检测值，将265例孕妇分为蛋白尿组（24-hUPro≥0.3 g，255例）和无蛋白尿组（24-hUPro<0.3 g，10例），蛋白尿组进一步分为3个亚组：轻度组（24-hUPro为0.3~<2.0 g，119例）、中度组（24-hUPro为2.0~<5.0 g，59例）、重度组（24-hUPro≥5.0 g，77例）。比较各组孕妇的一般临床特征、实验室检查结果、母儿结局的差异。结果在蛋白尿组PE孕妇的亚组分析中，随尿蛋白水平升高，发病的孕周越早，头痛、外周组织水肿、浆膜腔积液、胎儿生长受限、脐血流异常的发生率均越高（P均<0.05）。蛋白尿组3个亚组间胎盘早剥、子痫、孕产妇死亡的发生率分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），但新生儿出生体重、新生儿多项并发症的发生率均有统计学差异（P均<0.05）。与蛋白尿组比较，无蛋白尿组PE孕妇的诊断孕周（中位数分别为34.7、37.6周）及分娩孕周（中位数分别为36.0、38.4周）均较晚、眼部血管病变比例低［分别为56.7%（135/238）和2/9］、新生儿出生体重高［中位数分别为2 325和2 750 g］、新生儿重症监护病房入住率低［分别为54.3%（127/234）和1/10］，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论尿蛋白水平在评估PE病情的严重程度、母儿结局中具有重要意义，但其并非必要性指标，无蛋白尿的PE孕妇仍然可能出现严重的母儿不良结局。

简介：【摘要】 目的 本文主要针对硫酸镁与硝苯地平两种药物进行研究，同时分析将两种药物联合应用于妊高症患者的临床治疗效果及安全性。方法 选取2019年3月到2021年3月在我院治疗妊高症的100位病患作为研究对象，将其按照随机数字法均分为研究组与对照组。对对照组病患采用硫酸镁治疗方法，对研究组病患采用硫酸镁联合硝苯地平治疗方法。统计研究组与对照组病患接受治疗后的妊娠结局情况，同时对两组的治疗效果进行评定，通过统计学方法分析后予以对比，来判定治疗方法的有效性。结果 在治疗后研究组的收缩压与舒张压明显优于对照组，并且研究组的总有效率比对照组高，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将硫酸镁联合硝苯地平应用于子痫前期病人治疗中，临床治疗效果显著、显著改善妊娠结果，值得广泛应用。

简介：【摘要】：目的：探讨分析重度与轻度子痫前期孕产妇的临床发病风险因素和产检情况。 方法：将2021年1月~2022年1月期间本院收治的40例子痫前期产妇依据子痫前期严重程度分组为重度组（30例）和轻度组（10例）。分析两组的子痫前期临床发病风险因素和产检情况。 结果：两组的各项临床发病风险因素发生率组间对比结果均无明显差异，P＞0.05。重度组的获得诊断前产检时间间隔长于对照组，其检查次数少于对照组，其诊断子痫前期孕周早于对照组，P＜0.05；其余产检情况对比项组间对比结果均无明显差异，P＞0.05。 结论：重度子痫前期非规律产检孕产妇的病情发生与妊娠20周后产检次数、产检间隔时间等方面产检情况之间存在较大关联性。

简介：【摘要】目的：围绕重症子痫前期（sPE）患者，分析多学科协作模式在急救护理中的作用。方法：我院收治的sPE患者若干例，基于特定时间段内（2020年4月-2021年4月）对其进行选取（90例），按照单双号信封法分为2组（各45例），其中45例单号者实施常规急救，作为B组，另45例双号者实施多学科协作模式的急救，作为A组，对比分析两组患者护理效果。结果：A组产妇并发症发生率4.44%，显著低于B组的17.78%（P

简介：摘要：据近年来临床数据统计，妊娠期高血压疾病女性发生子痫几率在逐年增加。妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的疾病，伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期，合并子痫发作时，会对女性的身体造成严重影响。妊娠期高血压疾病的发病一直是临床研究的重点，但是对于妊娠期高血压疾病的发病机制及相关因素研究尚不完全明确，有效的预防和治疗妊娠期高血压疾病是减少患者发生其他并发症的关键。本文研究妊娠期高血压疾病合并重度子痫前期患者的临床研究进展，重点在于分析疾病的护理方式，阐述在进行治疗的同时配合有效的护理对控制妊娠期高血压疾病重度子痫前期发展为子痫的重要作用。

简介：【摘要】目的：探析七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉（EA）在子痫前期（PE）剖宫产术中的临床效果。方法：2021年8月~2022年5月，在我院接受剖宫产的PE患者中选取104例，随机分为两组，各52例，将EA给予对照组，观察组在其基础上加七氟醚吸入辅助，对比组间麻醉效果。结果：对比两组脐动脉血气PH值、5 min、10min Apgar（新生儿评分）（P>0.05）；观察组娩出时间较对照组短，T2（诱导后10 min）、T3（胎儿分娩后），观察组MAP（平均动脉压）、HR（心率）均较对照组低（P

简介：【摘要】目的：分析子痫前期(PE)剖宫产术中采取七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉的效果。方法：选取2020年4月至2021年5月收治的PE实施剖宫产手术的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采取硬膜外麻醉，观察组实施七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉，对比效果。结果：两组新生儿有关指标、T1时心率及MAP、围产期风险事件发生率组间对比(P>0.05)；观察组胎儿娩出时间以及T1、T2时MAP和心率水平均低于对照组(P

简介：摘要目的探讨子痫前期（preeclampsia，PE）初产妇阴道试产失败的影响因素并建立风险预测模型。方法回顾性选取2018年2月至2020年7月在苏州市第九人民医院接受阴道试产的PE初产妇作为建模集，根据阴道试产结局分为成功组和失败组。比较2组孕妇的各项指标，将有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，筛选出PE初产妇阴道试产失败的影响因素，基于筛选结果，利用R语言建立风险预测列线图模型。采用受试者工作特征曲线分析和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。回顾性选取2020年8月至2021年12月在苏州市第九人民医院接受阴道试产的PE初产妇作为验证集。采用Bootstrap法验证，并制作校准图。结果共纳入312例PE患者作为建模集，其中阴道试产失败89例，成功223例；共纳入146例PE初产妇作为验证集。多因素logistic回归分析结果显示，孕妇年龄大（OR=1.609，95%CI：1.251～2.483）、孕早期体脂肪率高（OR=1.456，95%CI：1.209～2.159）、分娩前1周内脐动脉血流收缩期流速与舒张期流速比值高（OR=1.799，95%CI：1.372～2.794）为PE初产妇阴道试产失败的危险因素；孕妇参加孕妇学校次数多（OR=0.233，95%CI：0.054～0.672）、Bishop评分高（OR=0.395，95%CI：0.258～0.756）为保护因素。基于上述5个因素构建风险预测列线图模型，预测建模集阴道试产失败的受试者工作特征曲线下面积为0.921（95%CI：0.847～0.963），最佳界值为0.213，灵敏度和特异度分别为0.871和0.852；拟合优度偏差性检验示模型预测值与实际值之间的偏差无统计学意义（χ2=7.69，P=0.464）；绘制校准曲线表明预测模型具有良好的一致性。验证集的受试者工作特征曲线下面积为0.903（95%CI：0.835～0.942），灵敏度和特异度分别为0.892和0.796；拟合优度偏差性检验示模型预测值与实际值之间的偏差无统计学意义（χ2=6.82，P=0.512）；绘制验证集的校准曲线表明模型预测概率与实测值存在较好的一致性。结论PE初产妇阴道试产失败与孕妇年龄、孕前体脂肪率、分娩前1周内脐动脉血流收缩期流速与舒张期流速比值、参加孕妇学校培训次数及Bishop评分相关，以此构建的风险预测列线图模型具有较高的预测效能。

简介：无

简介：摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞在子痫前期孕妇剖宫产术中的应用效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2019年3月—2021年3月安徽省妇幼保健院择期行剖宫产术的子痫前期孕妇90例，年龄21～38（27.4±3.8）岁，孕周36～41（38.2±1.3）周，孕次1～4（1.7±0.9）次，均为单胎且首次行剖宫产术。按数字表法随机分为硬膜外（EP）阻滞组（EP组）和腰硬联合（CSE）麻醉组（CSE组）和DPE阻滞组（DPE组），每组30例。比较3组孕妇：（1）麻醉后20 min内麻醉平面达T6的例数及时间，绘制生存曲线比较孕妇20 min内麻醉平面达到T6的时间差异；（2）麻醉后低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况；（3）手术时间，总麻醉时间，术中出血量、补液量、尿量等一般情况，以及新生儿娩出后1、5 min时Apgar评分；（4）术毕参照椎管内麻醉规范评估麻醉效果，比较麻醉效果完善率；（5）比较麻醉操作前（T0）、注入麻醉药后10 min（T1）、手术开始（T2）、胎儿娩出（T3）、手术结束（T4）时的平均动脉压（MAP）和心率。结果3组孕妇年龄、孕周、孕次、体质量指数、子痫程度、合并症等基线资料比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。3组孕妇均顺利完成麻醉和手术，无一例更改麻醉方式。（1）麻醉后20 min平面达到T6的孕妇EP组22例（73.3%）、CSE组28例（93.3%）、DPE组25例（83.3%），差异无统计学意义（χ2=4.32，P=0.115）。20 min内麻醉平面达到T6的孕妇的生存曲线结果显示：DPE组达T6中位时间为13 min（95%CI 11.8～14.2），EP组为15 min（95%CI 13.4～16.6），CSE组为8 min（95%CI 7.0～9.0），3组差异有统计学意义（χ2=75.47，P<0.001）；组间两两比较，DPE组时间比EP组短、比CSE组长，差异均有统计学意义（χ2=6.79、34.22，P值均<0.05）。（2）麻醉后不良反应：低血压EP组6例（20.0%）、DPE组7例（23.3%）、CSE组16例（53.3%），3组间差异有统计学意义（χ2=9.26，P=0.010），两两比较EP组、DPE组均低于CSE组，差异均有统计学意义（χ2=7.18、5.71，P值均<0.05）；而恶心呕吐、寒战反应发生率3组间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）总麻醉时间3组间总体比较差异有统计学意义（F=4.79，P=0.011）；两两比较EP组（75.2±11.1）min，长于CSE组的（67.0±10.3）min，差异有统计学意义（t=2.95，P=0.005）。麻醉效果完善EP组20例（66.7%）、DPE组23例（76.7%）、CSE组28例（93.3%），3组间差异有统计学意义（χ2=6.54，P=0.038）。3组间手术时间、术中出血量、补液量、尿量及胎儿娩出后1、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）EP组和DPE组T1的MAP分别为（113.3±13.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（112.0±14.0）mmHg，高于CSE组的（103.5±14.2）mmHg，差异有统计学意义（F=4.33，P=0.016）；其他时间点MAP和各时间点心率3组间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论DPE阻滞起效较EP阻滞加快，且对血流动力学的影响较CSE麻醉轻，麻醉效果较理想，子痫前期孕妇剖宫产时选择此麻醉方式安全可行。

简介：摘要：目的：探究多学科协作用于重症子痫前期病人中的急救护理效果。方法：抽选本院重症子痫患者共43例，依照计算机乱序分组的方式将其分为实验A组以及实验B组，其中实验A组21例，实验B组22例。传统的护理方法应用于实验A组患者，多学科协作护理方式则应用于实验B组患者。结果：实验B组患者的护理效果优于实验A组，P＜0.05。结论：多学科协作护理方式能够行之有效的减少患者在生产期间发生危险情况的可能性，降低并发症出现的几率，优化患者的就医体验，强化患者的生产安全性，值得推广。

简介：无

简介：摘要 目的 分析我院收治的26例重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压患者的护理情况；方法 选取我院于2020年7月收治的重度子痫前期的患者26例为研究对象，对其进行护理，分析其术后并发症发生情况，判定胎儿的Apgar评分。结果 经过护理后，有2例产妇发生了不良情况，均表现为大出血症状，产妇未发生的产后肾衰竭及死亡的情况。且引产的所有胎儿也未发生死亡的情况；胎儿Apgar 评分为9.95±0.34分，处于正常评分范畴。结论 对重度子痫前期静滴缩宫素引产并药物降压的产妇进行护理时，应注意术前的心理护理与术后产妇的营养护理，并在护理过程中对产妇与胎儿进行24小时监控，及时发现问题，并进行及时的干预。

简介：摘要：目的：研究低分子肝素联合也叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限患者的影响效果。方法：选择我院在2019年1月至2021年6月期间收治的60例子痫前期合并胎儿生长受限患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过低分子肝素治疗，观察组在此基础上，联合叶酸治疗，比较两组患者的分娩结局（早产率、剖宫产率、产后出血率）；围生儿结局（新生儿窒息、新生儿贫血、新生儿黄疸、新生儿死亡）。结果：观察组患者的早产率、剖宫产率、产后出血率分别为：26.7%（11/30）、46.7%（14/30）、3.3%（1/30）低于对照组患者60.0%（18/30）、76.7%（23/30）、23.3%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率、新生儿贫血率、新生儿黄疸率、新生儿死亡率分别为：3.3%（1/30）、10.0%（3/30）、3.3%（1/30）、0.0%（0/30）低于对照组患者30.0%（9/30）、50.0%（15/30）、30.0%（9/30）、6.7%（2/30），两组患者的新生儿窒息率、新生儿贫血率、新生儿黄疸率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的新生儿死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：子痫前期合并胎儿生长受限患者通过低分子肝素联合叶酸治疗，可以有效改善分娩结局以及围生儿结局，影响效果显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究分析重度子痫前期患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的86例重度子痫前期患者，入院时间2021年1月至2021年12月，随机将患者分为单一组（n=43）采取硫酸镁治疗，联合组（n=43）采取硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗，对其临床效果进行对比分析。结果：2组患者舒张压、收缩压在治疗前对比，无统计学差异，P＞0.05，治疗后2组均降低，联合组降低明显，有统计学差异，P＜0.05；联合组不良妊娠结局发生率为4.65%，与单一组的23.26%相比，联合组较低，有统计学差异，P＜0.05。结论：临床治疗重度子痫前期患者予以硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗可加快患者血压水平恢复，改善不良妊娠结局，效果明显。

简介：【摘要】目的 探讨阿司匹林联合复合维生素用于妊娠高血压子痫前期的预防及治疗作用。方法 选取2020年9月-2021年9月本院收治的妊娠高血压子痫前期70例孕妇纳入研究，双盲法分组，对照组（35例）安慰剂治疗，观察组（35例）阿司匹林联合复合维生素，对比效果。结果 观察组收缩压、体质量指数、舒张压、三酰甘油、总胆固醇水平，均比对照组低（P

简介：摘要 目的 分析规范化护理和胎心监护在早发型重度子痫前期中的价值。方法 抽取2020年3月至2021年11月间我院收治的重度子痫前期患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受规范化护理+胎心监护，对两组不同的护理西效果进行对比分析。结果 新生儿Apgar评分，观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：[摘要]目的：探讨采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期疾病的临床疗效和不良反应发生情况。方法：试验纳选了75例子痫前期确诊患者，截取时间自2021年2月起至2022年10月至，遵行双盲法原则执行分组任务，对所得的对照组（35例，硫酸镁联合硝苯地平治疗）和观察组（35例，硫酸镁联合拉贝洛尔与硝苯地平治疗）展开临床疗效与不良反应发生情况的对比。结果：在行两组临床治疗有效性对比时，观察组较之对照组居更高（P

简介：摘要子痫前期是妊娠期常见并发症，严重威胁母婴健康，目前临床上尚无有效治疗方法。间充质干细胞来源的外泌体（mesenchymal stem cell-derived exosomes，MSC-exos）是纳米级别微粒子，携带有蛋白质、脂质和核酸等生物活性物质，是细胞间通讯的媒介。MSC-exos可参与免疫调节、促进细胞增殖与迁移、促进血管生成等多种重要生理过程，在组织修复和疾病治疗中发挥重要作用。近年来MSC-exos在治疗缺血性疾病、免疫功能障碍、炎性疾病等领域已逐渐成为研究热点。本文从MSC-exos的生物学功能出发，针对子痫前期重要发病机制如滋养细胞和内皮细胞功能障碍、母胎界面免疫失衡及氧化应激，阐述其治疗子痫前期的可行性，并归纳了近年来MSC-exos治疗子痫前期的动物实验研究进展。最后总结展望了MSC-exos作为一种新型无细胞治疗策略的优势与挑战。