简介:摘要目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合躯干稳定性训练对脑卒中偏瘫患者神经、平衡及步行功能的影响。方法前瞻性选取2018年3月至2021年3月威海市中心医院收治的103例脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(51例)。对照组男32例,女20例,年龄(60.28±12.45)岁;观察组男29例,女22例,年龄(60.71±12.52)岁。两组患者均给予临床常规康复治疗,在此基础上对照组给予躯干稳定性训练,观察组给予rTMS联合躯干稳定性训练。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者治疗前后的神经功能,采用感觉统和测试(SOT)、运动控制测试(MCT)、Brunel平衡量表(BBS)评估患者治疗前后的平衡功能,采用步态分析仪评估患者治疗前后的步行功能。统计方法采用独立样本t检验、配对t检验及四格表χ2检验。结果治疗后两组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分低于对照组[(9.13±1.72)分比(12.36±2.14)分],两组比较差异有统计学意义(t=8.433,P<0.001)。治疗后两组SOT、BBS评分升高,MCT评分降低,且观察组的SOT、BBS评分均明显高于对照组[(78.72±6.96)分比(70.26±7.63)分、(47.29±4.95)分比(39.64±4.65)分],MCT评分低于对照组[(113.42±4.01)分比(131.28±6.71)分],两组比较差异均有统计学意义(t=5.876、8.102、16.357,均P<0.001)。治疗后两组步行速度、患侧步幅、患侧下肢摆动百分比、患侧髋关节关节活动范围(ROM)、膝关节ROM、踝关节ROM均明显升高,患侧下肢支撑期降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组步行速度、患侧步幅、患侧下肢摆动百分比、患侧髋关节ROM、膝关节ROM、踝关节ROM均明显高于对照组,患侧下肢支撑期低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者应用rTMS联合躯干稳定性训练能够明显改善的神经功能、平衡功能和步行功能,具有一定的临床推广价值。
简介:摘要目的对消化道间质瘤(GIST)和平滑肌瘤(LM)在超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)和免疫组化的特点进行分析,并评价EUS、MSCT、免疫组化对二者鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2013年4月至2019年6月经天津医科大学第二医院普通胃镜及EUS检查行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下全层切除术(EFR)切除的消化道黏膜下病变,经病理和免疫组化确诊为GIST或LM,分析资料记录完整的67例患者病变在胃镜及EUS、MSCT、免疫组化的特点,并评价EUS、MSCT与病理的符合情况。结果经病理及免疫组化诊断LM 43例、GIST 24例,其中,44例病变EUS诊断与病理结果相符,符合率为65.7%(44/67)、GIST和LM诊断准确率分别为67.2%、71.6%。23例诊断与病理不符(EUS将17例LM误诊为GIST、1例GIST误诊为LM、5例EUS未明确分类,术后诊断GIST 4例、LM 1例)。分析GIST和LM病变在EUS下病变平均大小、形状、分叶、表面情况方面差异均无统计学意义(P>0.05);在病变部位、起源层次、回声、生长方式、钙化上相比,差异有统计学意义(P<0.05)。67例病变,其中56例(LM 35例、GIST 21例)行MSCT检查,EUS诊断符合率58.9%(33/56)高于MSCT符合率17.9%(10/56)。LM的Desmin、SMA阳性率高于GIST,GIST的CD34、CD117、DOG-1阳性率高于LM(P<0.05) 。结论GIST和LM在EUS下诊断易被混淆,EUS对二者诊断准确率相近,但EUS对LM和GIST的诊断准确率明显高于MSCT,MSCT对于GIST的诊断准确率高于LM,免疫组化可帮助鉴别LM和GIST。
简介:摘要目的分析天津市和平区中医医院(以下简称“本院”)2015-2017年中药饮片使用情况及今后用量趋势,为合理制定采购计划及保障临床用药提供参考。方法利用本院使用的药房管理系统(天津银海环球信息技术有限公司制作),对2015-2017年中每一年中药饮片的门诊和住院处方的数量、销售额,以及中药饮片的年用量和销售额进行统计分析。结果本院中药饮片年处方数、饮片用量及销售额逐年递增,2015-2017年中药饮片年用量排列在前十位的有。结论本院中药饮片使用基本合理,用药结构基本稳定。