简介:摘要: Merkel细胞癌( Merkel cell carcinoma , MCC)是一种侵袭性强同时容易远处转移的皮肤神经内分泌癌,死亡率较高。 MCC好发于浅肤色、慢性紫外线暴露及免疫抑制的老年患者 [1]。 MCC的诊断依赖于电镜下肿瘤神经内分泌表型的形态学表现以及免疫组化检查。 70%MCC患者 Merkel细胞多瘤病毒( Merkel cell polyomavirus, MCPyV)呈阳性是近年来 MCC重要的进展 。 MCPyV 可以通过特异性序列或特定蛋白的免疫组化的聚合酶链反应扩增来检测。与此相反, MCPyV阴性的 MCC通过紫外光( UV)的逐渐积累来诱导的体细胞突变。
简介:摘要梦从很古老的时候就吸引着人们的视线。有些人认为梦是对未来的预示,有些人认为是潜意识的伪装,或是带着神秘的信息指引人们的生活。本文提出了研究的新方法。
简介:摘要在中国,卒中是死亡及致残的最重要原因,而且大部分卒中(约80-90%)是可以预防的。本文对近期卒中预防措施方面的进展进行综述,包括戒烟、地中海饮食、限制盐摄入量、使用B族维生素降低同型半胱氨酸、抗血小板治疗、抗凝、治疗卵圆孔未闭和颈动脉狭窄。使用B族维生素降低同型半胱氨酸水平的确能预防卒中,但是携带MTHFR变异的患者需要更高剂量的叶酸,并且由于氰钴胺对肾损伤患者有害,我们应该使用甲钴胺或羟钴胺。阿司匹林抵抗似乎是肠溶衣导致,而超过50%的中国人因存在细胞色素酶CYP2C19变异而对氯吡格雷反应减弱,该酶将药物从前体转化为活性状态。作为目前抗凝治疗的重大变革,新型口服抗凝药(DOACs)因其直接效应而备受关注,本文将着重讨论各个DOACs之间的主要差异。经皮卵圆孔封堵可降低卒中风险,但是在大多数有卵圆孔未闭的卒中患者中卵圆孔未闭是偶然出现的,因此识别出以反常栓塞为可能卒中机制的患者亚组十分重要。一些卵圆孔未闭的患者由于肺栓塞的风险更适宜使用抗凝治疗。颈动脉支架给高龄患者带来更高的风险,大多数无症状颈动脉狭窄患者接受强化药物治疗更优于支架置入术或内膜剥脱术,而只有少数患者可从颈动脉支架或内膜剥脱术中获益。
简介:摘要《中华肩肘外科电子杂志》编辑部汇总分析肩关节最新文献,总结肩关节最新进展。在肩关节置换领域,Endrizzi等研究第二代骨小梁钽金属关节盂组件非骨水泥方式置入发现金属磨屑的发生率和严重程度随时间而增加,但金属磨屑的存在或严重程度以及术前关节盂的形态不影响临床结果。Churchill等研究认为无柄解剖型肩关节置换术治疗盂肱关节骨性关节炎效果满意。Bacle对84例反肩置换术后患者10年随访结果发现植入物120个月时留存几率为93%,后期较中期尽管有所下降,但较术前仍显著改善。在反肩置换中盂球体越大,肩胛切迹发生率越小;在肩袖损伤方面,脂肪浸润增加肩袖修复术后再撕裂几率。肩袖修复术可降低脂肪浸润程度、改善肌肉质量和外展外旋肌力。富血小板血浆治疗肩袖撕裂是否有效仍存在争议。在肱骨近端骨折手术指征方面,目前的观点认为肱骨大结节骨折移位>5 mm和(或)30°者、少数需要经常做肩关节上举的劳动者和运动员骨折移位>3 mm者、伴随其他合并损伤,如肩关节不稳、肩袖损伤者需要手术治疗。Gracitelli对比髓内钉与切开复位内固定治疗肱骨近端2、3部分骨折发现患者术后Constant评分、DASH上肢功能评分表、视觉模拟评分和放射参数(愈合/复位丢失)两组无差异,但髓内钉组的并发症和术中发生率均高于切开复位内固定组。对于有移位的锁骨中段骨折患者,手术可降低骨不连风险,骨折短缩2 cm不会影响愈合,且畸形愈合对功能无显著影响。