简介：摘要股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚，但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗，2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南（2016）"的基础上，对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会（The Association Research Circulation Osseous，ARCO）制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用，最新的ARCO分期系统（2019版）也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系，还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择（包括中医药治疗）以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化，推荐相应的非手术治疗和手术治疗；存在ONFH的可能危险因素时，建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。

简介：摘要制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南，对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见，中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展，并同时考虑中国的实际国情和诊治的可及性，结合国际指南和中国国情，制定了中国肺癌临床诊疗指南，旨在为专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。指南的内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访情况等。

简介：摘要：口腔黏膜潜在恶性疾患是发生于口腔黏膜，具有一定恶变潜质的病变或状态的总称，它类型各异、种类繁多且病程长，有必要对其潜在恶性疾患进行评估。

简介：[摘要]倍他司汀是新型的组胺类药物，也是治疗脑梗死的常用药物，但是目前仍缺乏系统化药物分析和规范性应用指导意见。因此本指南通过搜集倍他司汀的相关研究文献、临床应用进展、药理学实验等资料，通过分析倍他司汀的分子结构、作用机制、药理学。药代动力学、药物相互作用、临床不良反应等，总结了倍他司汀在临床治疗脑梗死中的应用指南，旨在对临床规范使用起到指导性作用。

简介：摘要营养不良和脱水在老年人群中普遍存在，而肥胖又是一个日益严重的问题，这均对老年患者的营养管理提出了严峻挑战。为更好地指导临床实践，欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）于2022年3月5日在线发表《欧洲临床营养与代谢协会老年患者临床营养和水化实践指南》。该指南从临床实用性出发，为老年患者临床营养和水化治疗提供82条推荐意见，内容包括4个方面：基本问题和总体原则、营养不良和（或）营养风险防治、特殊疾病防治以及肥胖防治，并添加流程图，更加便于临床医师、营养师及护士等在临床实践中使用。

简介：无

简介：无

简介：摘要咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平，促进儿科临床实践的标准化，特制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）”。本指南的推荐意见基于当前可得的证据，回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题，以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。

简介：无

简介：摘要变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，近年来患病率显著增加，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。面对越来越严峻的疾病负担，需要在临床指南的指引下对AR进行规范化诊断和治疗。随着《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》和《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》的发表和临床推广应用，将进一步促进AR的规范化诊疗。本文对2个新版指南的核心内容进行解读。

简介：摘要目的了解一线产科医师执行《早产临床诊断与治疗指南（2014）》（简称《指南》）的实际情况，为《指南》的进一步更新、补充提供参考。方法本研究围绕早产防治的突出问题，自行设计结构式调查问卷，并由《指南》起草专家团队确定，于2021年10—11月采用横断面研究方法对产科医师，包括江苏省医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科学分会产科学组成员，就《指南》执行现状进行问卷调查，以《指南》推荐作为标准答案计算执行率，共回收有效问卷328份。问卷总分为12分，以得分7分为界值，分为低执行力组（<7分）和高执行力组（≥7分），比较两组在医院等级、医师职称等基线信息方面的差异。结果328例产科医师的得分为（7.6±1.6）分，其中，高执行力组250例（76.2%，250/328），低执行力组78例（23.8%，78/328）。对宫缩抑制剂短疗程使用［执行率为97.0%（318/328）］、早产儿出生后晚断脐［执行率为87.8%（288/328）］、胎膜完整的早产患者是否使用抗生素［执行率为86.6%（284/328）］回答正确率均超过80%，执行率良好。多因素logistic回归分析显示，医院等级、职称是《指南》执行优劣的独立影响因素（P均<0.05），二级医院比三级医院得分低、执行力差（OR值=0.42，95%CI为0.23~0.77），正高职称比初级职称得分高、执行力好（OR值=5.33，95%CI为2.35~12.07）。在回答“您所在医院早产儿能够存活的孕周”问题时，回答22周能存活者仅占3.4%（11/328），回答28周能存活者占比最高，为44.5%（146/328）；三级医院能存活的早产儿孕周早于二级医院（P<0.05），正高职称者回答能存活的早产儿孕周早于低级职称者（P<0.05）。结论产科医师对《指南》总体执行情况良好，对部分指南推荐条款的认识还有待提高，未来需加强对基层医院和初级职称医师的培训。

简介：摘要维生素D营养与儿童健康关系密切。为了提高儿童健康工作者对维生素D营养问题的认识，特制订“中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南”，对维生素D营养相关的16个临床问题按循证方法予以分级解答，同时澄清维生素D营养相关概念，确定儿童评估维生素D营养状况分级标准，以指导儿童健康工作者的临床实践。

简介：摘要泌尿系统功能障碍是脊髓损伤（SCI）后的主要功能障碍之一，但往往是不受重视的，但是这是患者恢复身体功能的第一步，泌尿系统疾病常困扰着患者的日常生活，许多患者称之为“难说”，这是影响SCI患者生活质量的重要因素，如果处理不当，会发生继发性感染、结石、肾积水等并发症，严重的会导致肾功能衰竭甚至死亡。2015年1月至2017年12月共收治脊髓损伤59例，其中一些患者进行了早期的泌尿外科治疗，包括早期膀胱功能检查、间歇性导尿和泌尿系统日记建立。

简介：完成文献检索、文献评价及文献总结,2轮专家问卷调查,专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《中医儿科临床诊疗指南·小儿泌尿道感染》修订稿,提出小儿泌尿道感染诊疗指南的范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,供中医儿科行业使用。

简介：无

简介：在全面搜集相关文献证据基础上，按照证据质量与推荐强度分级系统（GRADE）方法，制定了《神经根型颈椎病针灸临床实践指南》，具体介绍了指南制定的目的、指南适用的疾病范围、针灸治疗神经根型颈椎病的原则、干预时机及不同针灸治疗方案等。

简介：摘要A1型短指/趾症(brachydactyly type A1)是首例被记载的常染色体显性遗传病，患者以中节指/趾骨变短、并可能与远节指/趾骨融合为主要特征，迄今为止全球已发现100多个家系。本文对A1型短指/趾症的临床表现、发病机制、诊断标准、治疗方案等进行了总结，旨在提高中国医务工作者对该病的诊断水平，并对患者的临床管理提供建议。

简介：无

简介：痛风是最常见的炎性关节病变之一,我国患病率在1%-3%,且呈现持续上升的趋势。本文系统检索了国内外各大数据库和指南机构网站,搜集和获取全球痛风诊疗临床实践指南,使用描述性统计的方法对痛风指南的发表和制订状况进行分析。我们从指南的发表状况、方法学和推荐意见三方面对痛风指南的现状进行总结,并为临床工作者和相关科研人员使用和评价指南提供了一些建议和注意事项。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和（或）肺泡异常。老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重。老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，同时老年人具有相应的病理生理特点，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。为了提高广大医生对老年慢阻肺的重视程度，指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理，中国老年医学学会呼吸病学分会慢阻肺学组在遵循国内外循证医学证据的基础上，经全体学组委员多次现场工作会议讨论，并广泛征求国内相关领域专家的意见后，经过多次修改，最终定稿。