简介:信息时代,随着海量信息的传播和新媒体的涌现,储备式的学习方式已不再适用。在社会化知识网络中,学习也不再是个人的内化活动,学习者的思维和认知都在不断重构,学习方式与知识的组织形式也在发生着深刻的变化。因此,我们必须从关联主义的视角出发审视学习。如何在“无尺度”的复杂网络世界中营造自身的学习“小世界”,将微型的、离散的、碎片化的信息整合为系统可用并可扩展的知识体系,对促进学习具有重要意义。文章通过分析网络学习的基本特征,描述泛网络形态下知识的组织过程,探讨具有个性特征的网络学习者在微内容环境特征中组织学习和整合认知的新范式,体现了数字时代学习的重要变革,以此透视后现代教育观从实体思维到关系思维的转换。
简介:目的探讨股骨头圆韧带的走行、形态、附着点解剖学及组织学特点。方法前瞻性收集2017年8月-2018年6月解放军武汉总医院骨科收治的25例行关节置换术的老年股骨颈骨折患者资料,年龄63-88岁、平均78岁,男15例、女10例,手术中将圆韧带紧贴股骨头凹附着点切断,取出股骨头;观察股骨头圆韧带在髓臼窝上附着点、形态及走行特点,然后对圆韧带紧贴體臼窝附着点处用电刀逐步切除并取出圆韧带,测量其长度后送组织病理学检查匚结果25例股骨头圆韧带起源于髓臼横韧带,并分成前后两束走向股骨头凹。前束以凹陷为标志再分为两束,凹陷暂命名为“蔡氏窝”;后束以腿臼横韧带为中心沿髓臼马蹄窝周边附着呈“吸盘样”覆盖髓臼马蹄窝,止于股骨头凹。股骨头圆韧带长度为(24.8±3.8)mm股骨头圆韧带由胶原组织、脂肪组织、滑膜组织、血管组成,结论股骨头圆韧带作为傩臼方形区与股骨头间的唯一连接,能够很好的抗牵引,具有强大的生物力学功能。
简介:摘要:小组合作学习自进入国内课堂教学以来,一直有不同的声音。有的专家和老师把小组合作学习作为是课堂变革的必然趋势,是调动学生主动学习、体现学生主体地位的有效的学习方式。有的老师把小组合作学习看作是一种哗众取宠的课堂形式,认为是一个可有可无的教学环节。可以说小组合作学习是现今课堂教学中争议最大的一种学习方式。
简介:摘要目的探讨发生于浅表软组织的普通静脉畸形(common venous malformation,CVM)临床病理特点及基因变异特征。方法收集河南省人民医院2020年1月至11月确诊的CVM共75例,采用免疫组织化学、荧光PCR法检测相关指标情况。结果本组男性31例,女性44例,年龄1~69岁,平均年龄17岁,发病部位包括四肢(上肢13例,下肢34例)、躯干(14例)和头面部(14例)。51例出生时即发现,其余病例在幼年或青少年时被发现。病变表现为可触及的质软包块,肢体外观粗大并不同程度疼痛,累及浅表皮肤者皮损呈蓝色至深蓝色或暗红色至紫色。大体多呈暗红色质软组织,可见海绵状区域。镜下见不规则扩张的畸形脉管腔,呈网状、蜂窝状、海绵状或散在分布,位于真皮层、皮下筋膜层或肌层内,病变边界大多不清;畸形管腔管壁厚薄不一,壁内平滑肌细胞排列紊乱,可见黏液样变性;少部分病例可见化生性骨或软骨形成。血管内皮细胞表达CD31、CD34、ERG,管壁内肌纤维表达平滑肌肌动蛋白,弹力纤维染色畸形血管呈阴性;13例存在PIK3CA突变(突变率23.6%,13/55),突变类型E545K、E542K和H1047R。结论发生于浅表软组织的CVM属于常见的单纯性血管畸形,无自愈性;形态学由大小不等的扩张静脉样管腔构成,遗传学上存在PIK3CA突变,提示CVM中可能存在PI3K信号通路异常,并可能参与疾病的发生发展。
简介:摘要目的探讨原发性颅内淋巴瘤(primaryintracraniallymphoma,PIL)的MRI特点,提高对该疾病的认识和术前诊断。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2008-5月至2013-5月经手术或活检后免疫组化证实的21例PIL的MRI特点与病理资料。结果21例患者病变均位于颅内,病理均为非霍奇金大B淋巴瘤,其中15例患者病变表现为单发病灶,6例多发。与灰质相比较,病灶实质T1WI上呈稍低或等信号,T2WI上呈等或稍高信号,在DWI(b=1000s/mm2)上呈等或稍高信号,ADC上呈等或低信号,平均ADC值为(0.687±0.132)×10-3mm2/s。增强扫描多数单发病灶呈团块状、结节状明显均匀强化,中心囊变坏死,病灶呈延迟强化,弥漫浸润病变呈点、片状强化。病灶边界欠清楚,周围轻中度水肿。镜下见形态均匀弥漫分布的肿瘤细胞积聚在血管周围,呈袖套状排列,常见核仁,染色质颗粒粗。免疫组化CD20,CD79a,PaX-5均为阳性;GFAP,EMA均阴性。结论PIL病理学特点决定了该疾病的MRI的影像特点;典型的病例,常规的MRI多可做出正确的诊断。
简介:目的研究硫酸乙酰肝素对糖尿病大鼠创面愈合的影响。方法36只雄性糖尿病大鼠随机数字法分为两组:实验组(n=18)采用皮下注射0.5ml硫酸乙酰肝素(0.3mg/ml),对照组(n=18)则皮下注射0.5ml生理盐水。两组大鼠麻醉成功后在其背部制作一直径为20mm的圆形伤口,观察创面愈合情况,并通过苏木精-伊红和免疫组化染色研究两组大鼠伤口肉芽组织厚度和炎症反应情况。结果术后第4、6、8、10、12和14天时实验组伤口愈合率明显快于对照组(P〈0.05)。实验组术后3天中性粒细胞相对于对照组较少,肉芽组织无明显水肿;术后7天时中性粒细胞较前减少,伴有局部毛细血管的增生;术后14天时新生肉芽组织基本修复完成,而对照组伤口仍伴有轻度炎症反应。免疫组化结果提示术后第14天实验组伤口肿瘤坏死因子-α阳性面积较对照组明显降低(561.4±18.7vs685.0±31.6,P=0.004),血管内皮生长因子阳性面积较对照组明显升高(688.1±19.3vs584.2±14.6,P=0.002)。结论硫酸乙酰肝素可能通过增加血管新生和抑制伤口炎症反应,从而促进创面的愈合。
简介:摘 要: 目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎新生儿感染发生的高危因素。方法 收集 149例胎盘病理结果提示绒毛膜羊膜炎的新生儿临床资料,对新生儿的出生胎龄、分娩方式等临床资料进行回顾性统计,对与新生儿感染发生的相关因素进行分析。结果 有39例新生儿发生感染,新生儿分娩方式、出生体重、羊水性状、羊水量、胎盘胎膜分泌物培养、胎儿窘迫、临床绒毛膜羊膜炎等因素不同时新生儿感染发生率明显不同,比较差异有统计学意义 ( P<0. 05) 。Logistic 多因素回归分析显示阴道助产、胎盘胎膜分泌物培养阳性、胎儿窘迫及临床绒毛膜羊膜炎是组织学绒毛膜羊膜炎新生儿感染相关的独立危险因素 ( P<0. 05) 。结论 阴道助产、胎盘胎膜分泌物培养阳性、胎儿窘迫及临床绒毛膜羊膜炎是组织学绒毛膜羊膜炎新生儿感染的高危因素,如存在以上高危因素应积极进行干预以预防和降低新生儿感染发生率。
简介:摘要目的探讨膝关节内侧半月板前角罕见异常插入点的关节镜、影像学及组织学特征。方法2018年1月至2021年4月,于6 500余例膝关节镜手术中发现7例半月板撕裂患者的膝关节内侧半月板前角与前十字韧带之间有罕见的异常插入(前内板股韧带),男4例、女3例;年龄(37.85±7.70)岁(范围27~50岁)。疾病诊断为内侧半月板撕裂4例、内侧盘状半月板撕裂1例、外侧半月板撕裂1例、前十字韧带撕裂+内侧半月板撕裂1例;行半月板修复缝合手术5例、半月板次全切除手术2例。于术中切取异常插入结构即前内板股韧带组织行病理学检查。回顾患者术前MRI片,对照关节镜术中前内板股韧带位置观察前内板股韧带的MRI表现。结果膝关节内侧半月板前内板股韧带起自内侧半月板前角,向外上延伸,匍匐于前十字韧带前方,止于股骨外侧髁前十字韧带前方。在5倍光镜下前内板股韧带实质部表现为束状胶原纤维组织,而前十字韧带残端表现为致密纤维胶原组织,呈束状排列。在术前矢状面MRI T2WI中可清晰识别前内板股韧带,呈低信号,与前十字韧带的信号强度相近。在矢状面图像中7例均可识别,在横断面和冠状面图像中各有2例可识别。3例行双侧膝关节MR检查的患者,双侧膝关节内均见前内板股韧带结构。结论膝关节内侧半月板前角与股骨外髁之间存在解剖变异结构——前内板股韧带,发生率约为0.1%,一般为双侧膝关节同时出现;前内板股韧带为变异结构,存在前内板股韧带的病例半月板前角无骨性止点,通过前内板股韧带与前十字韧带连接;前内板股韧带离断后半月板纤维环形结构破坏,半月板丧失力学特性,术中需小心保护。