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简介：摘要高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）传统上被用作侵袭性B细胞淋巴瘤的统称，这种B细胞淋巴瘤在形态学上表现出高级别特征，包括多个有丝分裂象、星空图案、较高的Ki-67等。但2016年世界卫生组织（WHO）淋巴瘤分类重新定义的HGBL包括伴有myc、bcl-2和（或）bcl-6重排的HGBL，也称为双重打击淋巴瘤（DHL）或三重打击淋巴瘤（THL）和不伴myc、bcl-2、bcl-6重排的HGBL，也称为HGBL，非特指型（HGBL-NOS）。HBGL具有高度侵袭性、疾病进展快、预后差、对常规化疗方案反应差等特点。准确地识别HGBL很重要，因为它可能会改变临床治疗方案。但经济有效的诊断方法及合理的治疗方案尚未达成一致的共识。文章对HGBL的生物学特征、诊断评估和最新治疗进展进行综述。

简介：摘要为有效抵抗病毒侵袭和感染，降低病毒传播概率，医护人员及相关工作人员做好自身防护工作异常重要。本文总结了长时间佩戴医用级别防护用具过程中，面部器械相关压疮发生的原因、常见部位、预防方法，提出在应用医用级别防护用具时，发生的器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理策略。本文旨在为临床医护人员，特别是为正在抗击新冠肺炎疫情一线的人员器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理提供参考。

简介：摘要目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院，北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料，总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并症情况(查尔森合并症指数)、肿瘤病理学分型、治疗方法以及患者的总生存期。所有患者均行手术切除肿瘤或活组织检查术，术后辅以放化疗、单纯化疗或靶向治疗。采用Kaplan-Meier法探讨手术方式、合并症情况以及术前KPS对患者总生存期的影响。结果32例患者中，男21例，女11例；年龄为(71.9±6.9)岁(65～79岁)；其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级(胶母细胞瘤)22例(68.7%)，Ⅲ级10例(31.3%)；术前中位KPS(范围)为78.1分(40～90分)；中位查尔森合并症指数(范围)为5.7(4～8)。32例患者中，行病灶切除术21例(65.6%)，行活组织检查术11例(34.4%)。术后行标准Stupp方案治疗7例，行替莫唑胺辅助化疗9例，行靶向治疗1例，未行进一步治疗11例。失访4例。32例患者的总生存期为1.2～73.3个月，中位值为15.8个月。生存分析结果表明，手术方式、术前KPS以及查尔森合并症指数并非患者总生存期的影响因素(均P>0.05)。结论老年高级别胶质瘤患者的一般情况较差，合并症多，通过采用手术、放化疗等综合治疗后生存期仍较短。在进行治疗方案的选择时，应根据患者的具体情况选择相对有利的治疗方案。

简介：摘要目的探讨高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）的临床病理特点及免疫表型的变化，为其诊断、鉴别诊断及预后提供依据。方法回顾性分析2017年至2018年苏北人民医院收治的4例HGBL患者临床病理特征，采用免疫组织化学法研究其免疫表型。结果HGBL的肿瘤细胞呈弥漫性分布，细胞较大，核仁明显，可见"星空"现象。免疫组织化学结果示B细胞标志阳性，bcl-2阳性表达，Ki-67增殖指数高，c-myc高表达。结论HGBL侵袭性强，以多器官受累为主，分期晚，疗效差。结合病理组织学和基因检测确诊，为临床治疗提供帮助。

简介：摘要：分析胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断。方法 为 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月的患有胃上皮内瘤的 58 名患者，通过手术中的胃内窥镜生检和病理组织编制进行诊断，将手术中的患者的状况作为诊断基准。包括早期诊断精度、开发阶段诊断精度、综合精度指标等，对胃内窥镜生检的诊断精度进行了分析。结果，早期肿瘤诊断的正确率，肿瘤诊断的正确率，胃内窥镜组的综合正确率接近标准结果。结论是胃内窥镜生检的高品位胃上皮内瘤诊断的理想临床病理学结果。可作为胃上皮内瘤诊断的主要标准使用。

简介：摘要目的基于计划靶体积(PTV)和内靶体积(ITV)概念计划差异，论述PTV概念不适合于肺癌质子调强治疗(IMPT)计划，为临床提供参考。方法基于上海质子治疗示范装置固定束模型和商业化治疗计划系统软件，对6例肺癌患者在平均CT图像上分别制作基于PTV的常规IMPT计划(PTV-IMPT)和基于ITV稳健的IMPT计划(ITV-IMPT)。所有计划均设置3个射束，采用蒙特卡罗剂量算法进行最终剂量计算。评估PTV-IMPT和ITV-IMPT计划的计划质量和稳健性能。结果ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的ITV适形指数分别为0.58、0.43，均匀指数分别为0.96、0.92，双肺V5Gy(RBE)分别为13.1%、13.5%，脊髓Dmax分别为8.9、9.5 Gy(RBE)，机器跳数分别为338、401 MU。在分别轻度扰动和重度扰动场景的7种状态下，ITV-IMPT、PTV-IMPT计划的靶区覆盖稳健性指数λ范围分别为0.003～0.032、0.02～0.28，双肺500 Gy(RBE)剂量体积指标ΔV5Gy范围分别为0.06～0.11、0.07～0.13。结论与PTV-IMPT比较，ITV-IMPT具有计划质量高、稳健性好的优势，具有重要的临床价值。因此，临床推荐使用ITV概念设计肺癌的质子调强计划。

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简介：【摘要】目的 探讨临床上经过系统的培训后提高低级别床位护士临床综合能力方法和结果。方法 选取我院 2017年定级为 N0、 N1、 N2级别的床位护士共 157人，随机分为两组：实验组和对照组，对照组 78人，实验组 79人，后实验组中一人因私人原因离职。经过系统培训之后，对两组护理人员进行临床综合能力的考核，以护理部制定的考核标准：理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟护理查房四个板块进行进行。结果 对照组组护理人员理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟查房的平均得分分别为： 79.79分、 87.91分、 87.79分、 70.51分；而实验组护理人员理论、技能、临床护理程序应用及情景模拟查房的平均得分分别为： 91.51分、 93.12分、 95.81分、 89.08分。而两组护理人员最后成绩的总平均分实验组为 368.52分，对照组为 326.00分。结论 经过护理部系统而全面的培训之后，低级别能级床位护士的临床综合能力有较大程度的提高，更能满足现今社会广大患者及家属对护理人员的要求。

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简介：摘要：国家电网公司大力推进“两个一流”建设和加快建设“一强三优”现代公司战略背景下，物力集约化工作不断深化，集中招标采购范围不断扩大，物资计划管理要求不断细化。物资计划管理是集中招标采购的基础和依据，在企业物力集约管理、闭环管控环节中占有重要的席位。物资计划管理工作的成效，直接影响集中招标工作的效率，关系到物资采购的精准度和物资到位的及时性，而物资计划审查则是物资计划管理工作的中心环节。从物资计划审查工作着手，建立与完善三级审查制度，多措并举提升计划管理效率，不断提高上报物资计划合格率，为提升集中招标采购工作效率打下坚实基础。

简介：摘要：电力工程在经济发展中占据重要地位，其施工质量关系着人民群众的生活水平，需要制定详细的电力施工计划，为工程施工质量提供保障。本文分析了电力施工计划管理影响因素，并且提出有效解决措施，以期为管理人员提供参考性建议，合理制定电力施工计划，提高工程施工质量与效率，确保在工期内完成电气工程的建设，从而促进国家电力事业的发展。

简介：摘要：调度计划是电网企业各项检修工作的龙头，科学合理的计划安排，是盘活各专业、各环节资源存量，统筹输电、变电、配电、营销、调度资源管理的客观需要。但在计划报送和制定上，输电、变电、配电、营销各部门之间存在“各自为政”的现象，调度计划管理通道不畅，运维、检修资源未能充分调动，往往需要另提计划再次停电，导致重复停电次数增加，造成停电机会的浪费。本文对如何做好电力调度计划管理进行阐述。

简介：摘要目的使用Raystation计划系统脚本，开发一种适用于多病种多计划类型的自动计划平台，以此提高计划设计效率。方法采用IronPython计算机语言和WPF用户界面框架编写应用程序，针对不同病种不同类型计划在设计中的差异问题，分别从处方识别、可视化计划参数输入和目标优化函数的设置方面进行程序设计。将该自动计划程序应用于全脑照射、鼻咽癌、宫颈癌、食管癌、乳腺癌病种的测试，包括IMRT和VMAT，对比人工计划评估计划设计效率，并选择全脑照射评估计划剂量学参数。结果程序应用中物理师只需输入并选择必需的计划参数，即可实现放疗计划自动设计。对比5个病种自动计划程序设计效率最大可以提高至2.4倍，全脑照射剂量学参数评估中，人工计划和自动计划均满足临床需求，靶区D2%、CI、HI相近(P>0.05)，人工计划靶区D98%和晶体Dmax的平均值高于自动计划0.4%和7.1%(P<0.05)。结论本程序具备了自动计划系统的功能，能够实现多病种多类型放疗计划的自动设计，大幅提高计划设计效率，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨年轻人多形性低级别神经上皮肿瘤（PLNTY）的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集浙江省宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2019年12月确诊的2例PLNTY，观察其临床特征、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征，并结合文献进行复习和总结。结果2例患者均为女性，年龄分别为14岁和25岁，临床上均以癫痫发作为主要表现。影像学检查显示大脑皮层混杂性信号，分别位于枕叶和颞叶。镜下观察肿瘤组织均有特征性的少突胶质细胞瘤样的形态结构，常伴有钙化。免疫组织化学标记显示瘤细胞CD34弥漫强阳性，周围皮层神经元CD34阳性表达呈毛刺状；胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Olig2和ATRX阳性，IDH1阴性，其他标志物包括Neu N、巢蛋白和上皮细胞膜抗原（EMA）等均阴性，Ki-67阳性指数均<2%。分子检测例2显示BRAF V600E突变，例1显示无BRAF V600E突变和1p/19q共缺失。术后随访2和24个月，患者情况良好，未见癫痫发作。结论PLNTY是一种少见的低级别神经上皮肿瘤，确诊依赖病理学诊断，并需与少突胶质细胞瘤进行鉴别。PLNTY相当于WHOⅠ级肿瘤，手术完全切除肿块后，预后良好。

简介：【摘 要】目的：分析宫颈高级别上皮内病变开展宫颈环形电切术的疗效如何。方法：将80例宫颈高级别上皮内病变患者确定为试验样本，在2018年5月-2020年7月内选择病例，分为两个组，以双色球法为依据，命名为对照组、研究组，每组40例，治疗方法各自是冷刀锥切术、宫颈环形电切术，对比的两项治疗效果、并发症。结果：研究组为组名者，其治疗总有效率高于对照组为组名者，而并发症发生率则比之低，数据的差异上是P＜0.05，具备统计学意义。结论：应用宫颈环形电切术的方式进行宫颈高级别上皮内病变的治疗，不仅效果良好，且并发症发生率低，值得优先选择和推广。

简介：摘要：随着我国社会经济的不断发展，人们在满足基本的物质生活条件的同时，人们的文化水平和思想教育都在发生着极大的改变，在新的历史时期和社会背景下，我国的计划生育工作现阶段面临着新的问题与挑战。计划生育的核心理念应该是以人为本的科学发展观，只有确立了以人为本的核心理念，才能不仅做到宣传教育理念，而且同时对计划生育进行创新，从计划生育的内容、方式上创新出符合当代社会背景的计划生育的教育理念，达到提高计划生育的宣传教育效果。本文对创新计划生育的宣传教育理念，实现计划生育教育分析的重要意义进行深入探讨，指出计划生育宣传教育理念的创新的具体策略，对新时期的计划生育工作提供参考。

简介：摘要：调度计划是电网企业各项检修工作的龙头，科学合理的计划安排，是盘活各专业、各环节资源存量，统筹输电、变电、配电、营销、调度资源管理的客观需要。但在计划报送和制定上，输电、变电、配电、营销各部门之间存在“各自为政”的现象，调度计划管理通道不畅，运维、检修资源未能充分调动，往往需要另提计划再次停电，导致重复停电次数增加，造成停电机会的浪费。本文对电力调度计划管理进行阐述。

简介：摘要 ：公司的不断扩大 , 商品需求的数量和购买金额也越来越大 , 物资 采购工作的质量变得越来越重要 。 企业的生产和施工 , 物资 采购管理必须适应新形势下 的 新市场 , 新挑战 。物资 管理首先 要 从需求确定 , 包括需要品种的确认确定 , 以及 规格，数量， 需要的 时间和地点，并总结成一个 物资 需求计划。明确需求计划的特点，对 物资 需求计划进行分类管理，对企业来说变得越来越重要。对 物资 计划进行预测和管理是企业降低材料采购价格 的基础 ， 也是 及时、准确地供应生产所需 物资 的前提。

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