简介：胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围肿瘤,标准的切除范围包括胰头及钩突、十二指肠、胆总管、胆囊、远端胃及近端空肠,还需常规行胰头周围淋巴结清扫（包括第6、8、12、13、14、17组淋巴结）,消化道重建包括胰空肠、胆管空肠及胃空肠吻合。该手术创伤大,术后并发症发生率较高达20%-40%。手术要点包括完整的胰腺钩突切除、规范的淋巴结清扫及满意的胰腺空肠吻合。本例患者为60岁女性,术前诊断为梗阻性黄疸、胆总管癌。行标准的胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child顺序,胰腺空肠套入式吻合。手术用时4.3h,出血约200ml,未输血。术后患者恢复顺利,无并发症,术后2周出院。术后病理为胆总管下段中分化腺癌,淋巴结共22枚均无转移。

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后护理的方法。方法回顾性分析2010年7月～2013年11月期间我院共完成20例全腹腔镜下胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果0例顺利完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，无中转开腹病例。术后并发症总发生率为40%，其中胰漏4例，术后出血2例，其中1例死亡，胆漏与胃排空障碍各1例，术后住院时间15.9±10.3(7～45)d。结论对术后并发症的早期观察与护理干预仍是现阶段施行完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理重点。

简介：摘要目的分析探讨胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的临床疗效。方法从本院所收治的十二指肠乳头癌患者当中选取48例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各24例。对照组采用开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗，对比分析两组的治疗效果。结果治疗组患者手术治疗总有效率（91.6％）明显高于对照组（79.2％），差异具有统计学意义（X2=6.374，P＜0.05）。结论采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌，创伤小、安全性高、并发症少，值得临床推广使用。

简介：摘要通过对胰十二指肠切除术术后病人的护理，认为术后及时注意观察可能发生的并发症，及时发现及时报告和处理是治疗成功的保证。

简介：摘要胰十二指肠切除术是肝胆外科中难度最大，并发症最多的手术之一。因此，对于手术室的护理配合工作有着较高的要求。术前充分的物品准备、术中细致的配合，对提高手术成功率，缩短手术时间，降低手术并发症发挥着重要的作用。本文就胰十二指肠切除术的手术配合要点浅谈自己的体会。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术的围术期处理的临床效果。方法选取我院2011年7月-2012年8月收治的76例进行胰十二指肠切除术的患者为研究对象，对其进行围术期处理，观察分析其临床效果。结果76例患者均顺利完成手术，其中有1例术后发生腹部感染、1例胰漏，2例患者经及时对症治疗，病情得到控制，后均痊愈出院。结论对进行胰十二指肠切除术的患者进行围术期处理，有效提高患者临床疗效，提高患者预后及生活质量，值得临床应用。

简介：摘要目的探索分析胰十二指肠切除术围术期护理效果。方法选择2013年3月份到2015年3月份期间在我院进行胰十二指肠切除术的100例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给予对照组患者采取常规的临床护理，观察组患者在此基础上进行围术期护理，观察2组患者的平均住院时间和并发症发生率以及护理满意程度。结果观察组患者的平均住院时间和并发症发生率以及护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰十二指肠切除术围术期的护理能够显著的提高患者的护理效果，降低并发症的发生率，缩短住院时间，同时提高患者的认可度，具有临床推广的应用价值。

简介：胰十二指肠切除术（PD）是腹部外科最复杂和高风险的手术之一,在切除和重建两方面都面临挑战。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）要求医生有充分的开放胰腺手术经验、高超的腹腔镜技巧,以保证手术质量不低于开放手术质量,达到肿瘤学的切除规范,重建安全可靠,减少并发症发生率。国内外已有许多医院开展了LPD手术,但手术方式和程序不尽相同。为提高手术的安全性和品质,亟待规范手术指证、手术程序及操作。

简介：目的：比较保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）治疗壶腹周围癌的近期效果。方法：回顾性分析2010年10月至2012年10月复旦大学附属中山医院收治的85例壶腹周围癌患者的临床资料。44例患者行PPPD设为PPPD组，41例患者行SPD设为SPD组。观察2组患者术中情况，分析胰瘘（B级及以上）、胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍和患者预后情况。采用电话和门诊方式随访，术后第1年每3个月随访1次，术后第2～3年每6个月随访1次，随访时间截至2014年10月。计数资料比较采用χ^2检验，计量资料用M（Qn）表示，比较采用MannWhitneyU检验。KaplanMeier法绘制生存曲线，生存分析采用Logrank检验。结果：PPPD组患者的手术时间为195min（180min,240min），SPD组患者为210min（180min,300min），两组比较，差异有统计学意义（Z=-2.090，P〈0.05）。PPPD组患者的术中出血量、术中输血量及术后住院时间分别为200mL（113mL,288mL）、0mL（0mL,0mL）和17d（12d,24d），SPD组患者上述指标分别为200mL（150mL，325mL）、0mL（0mL,400mL）和16d（12d,30d），两组比较，差异均无统计学意义（Z=-1.185，-1.780，-0.533，P〉0.05）。两组均无围术期死亡患者，总体并发症发生率42.4%（36/85），以胰瘘、腹腔感染及胃排空障碍多见。PPPD组患者术后胃排空障碍的发生率为20.5%（9/44），高于SPD组的4.9%（2/41），两组比较，差异有统计学意义（χ^2=4.571，P〈0.05）；PPPD组患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染及术后出血发生率和2个及以上并发症发生率分别为20.5%（9/44）、2.3%（1/44）、15.9%（7/44）、4.5%（2/44）、25.0%（11/44），SPD组患者上述指标分别为14.6%（6/41）、4.9%（2/41）、19.5%（8/41）、7.3%（3/41）、14.6%（6/41），两组比较，差异均无统计学意义（χ^2=0.495，0.423，0.295，0.190，1.425�

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术围手术期营养支持与护理效果。方法选择普外科自2013年12月至2014年12月行胰十二指肠切除患者16例，进行术前、术后进行肠内和肠外适时营养支持与护理。结果16例患者按预期肠道功能恢复，无一例并发症。结论围手术期的肠内、外营养支持可以有效改善机体营养状况，降低术后并发症的发生率。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）主要用于胰头、胆管下端、壶腹周围以及十二指肠降段肿瘤的切除,涉及范围大、器官多,解剖复杂,切除后需要完全重建上消化道,加之患者往往年龄较大,又常伴有较长时间的梗阻性黄疸使肝脏、肾脏等器官功能受损,以及因胰液/胆汁分泌和排出受阻而造成营养不良和机体抵抗力低下等，使得PD手术目前仍然是现代腹部外科学中最棘手最复杂的手术方式，每1例手术都可能面对严重或潜在致命性的并发症。

简介：摘要目的分析和总结胰十二指肠切除术后的护理经验。方法回顾性分析我院自2009年1月至2014年12月普外科所实施的82例胰十二指肠切除手术，总结胰十二指肠切除术后常规护理和并发症护理经验。结果82例手术中，有17例出现并发症，腹腔出血3例，胰瘘7例，胆瘘1例，腹腔感染4例，消化道出血2例，切口感染3例。结论高质量的术后护理不仅可以提高手术效果，促进术后恢复，还可以减少术后并发症的发生，减轻并发症的危害，促进并发症治愈。

简介：摘要报告一例胰十二指肠切除术后胰瘘的护理要点。通过术后观察、引流管护理、营养支持等，加强术后的监测与护理,及时发现胰瘘并发症,降低病死率,促进患者康复。

简介：目的评价快速康复外科（FTS）措施在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2014年12月实施FTS以来,收治的30例胰十二指肠切除术患者临床资料（FTS组）,与1995年10月至2009年6月临床资料完整的56例常规行胰十二指肠切除术的患者资料进行分析（对照组）。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,并发症发生率采用χ^2检验;术前、术后各种时间、住院费用均采用x珋±s表示,组间比较采用t检验。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果FTS组与对照组相比,术前等待时间延长（P=0.048）,术后肠功能恢复时间缩短（P=0.037）,术后住院时间缩短（P=0.004）,住院费用减少（P=0.044）。术后并发症：FTS组11例（36.7%）,对照组34例（60.7%）,根据Dindo-Clavien并发症分级,严重并发症发生率明显下降（P=0.0012）,差异均有统计学意义。结论胰十二指肠切除术围手术管理中应用快速康复理念意义重大,值得推广。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：胰头及壶腹周围恶性肿瘤恶性程度高、预后差。对于少数病变范围局限的患者,胰十二指肠切除术是唯一可能的治愈手段。胰十二指肠可切除性的评估标准相对统一,主要以肿瘤局部状况的评估为主,其中又以关键血管浸润及区域性淋巴结转移的评估最为关键。胰十二指肠可切除性的评估主要是通过以影像学检查为基础的多学科团队模式下的术前评估实现的,而其后进行的术中再评估将直接决定具体术式的选择。准确而客观的胰十二指肠可切除性的评估不仅能减少非治疗性开腹手术的发生、降低术后并发症率及死亡率、优化医疗资源的合理分配,而且更为重要的是能在真正意义上提高胰头及壶腹周围恶性肿瘤的根治性切除率及长期预后。

简介：消化道重建是胰十二指肠切除术的重要组成步骤,其中胰腺与消化道的吻合又最为关键,它与术后胰瘘等并发症密切相关。胰腺与消化道吻合的主要方式为胰肠吻合和胰胃吻合。临床上胰肠吻合的方法很多,主要有经典的套入式胰肠吻合、导管对黏膜胰肠吻合和捆绑式胰肠吻合。但是没有哪一种术式明显优于其他,临床医生应根据自己的熟练程度和实际情况合理选择。

简介：摘要目的探讨分析胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的疗效。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的30例壶腹部癌患者及28例胰头癌患者为研究对象，均给予行胰十二指肠切除术治疗，观察两组患者临床效果。结果壶腹部癌组患者术中出血量、术后并发症发生率及死亡率均显著少于胰头癌组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论采用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌的临床疗效均较好，尤其是对壶腹部癌的疗效更为显著。

简介：胰十二指肠切除术后早期肠内营养已被证明是安全可靠的，但术后早期肠内营养开始的具体时机尚不明确，采用的途径、肠内营养液的选择也需要探究。本文围绕胰十二指肠切除术后早期肠内营养相比于肠外营养的优势以及开始时机、方式、途径以及肠内营养液的选择作一综述。

简介：胰腺癌长期存活的唯一手段就是早期进行根治性手术切除。骨骼化动脉路径是保证根治性手术的前提。其中胰腺钩突肠系膜上动脉右侧边界的处理是根治性胰十二指肠切除术的关键所在。为此,术者运用美敦力创新外科创世智能钉（ENDO-GIATri-Staple）,沿着肠系膜上动脉整体切闭空肠起始部及钩突系膜,从而降低了钩突系膜肠系膜上动脉的分支术后早期出血及淋巴漏的发生率,缩短了手术时间,提高了手术的安全性。