简介：摘要脓毒症是以宿主对感染反应失调为特征的可危及生命的临床综合征，为PICU收治患儿主要死亡原因之一。脓毒症时炎症、凝血反应相互促进，从而导致凝血功能障碍。脓毒症凝血功能障碍普遍存在，在多系统器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的发生发展中起重要作用，对脓毒症的最终转归至关重要。脓毒症凝血功能障碍非单一途径驱动，内皮细胞、血小板、凝血因子等均起重要作用，故针对单一途径进行治疗难有良好效果。故该文对相关文献进行整理分析，对脓毒症凝血功能障碍发病机制、临床检测方法的研究进展进行综述，希望对临床寻找有效治疗方法及最佳干预时机提供参考。

简介：摘要脓毒症相关凝血功能障碍是脓毒症患者的常见并发症，一旦发生，往往累及其他器官功能，发展为多器官功能障碍（MODS），导致病死率显著增加。如何及时发现并治疗脓毒症相关凝血功能障碍、延缓疾病发展进程一直是脓毒症领域的研究重点。然而脓毒症相关凝血功能障碍的发病机制复杂，主要包括促凝、抗凝、纤溶及内皮功能障碍等，目前尚未完全阐明。本文针对脓毒症相关凝血功能障碍的不同发生机制及各种潜在的治疗药物进行了阐述。

简介：摘要脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，感染+全身炎症反应综合症（SIRS），进一步发展成多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症。凝血功能障碍在脓毒症的发生发展中具有重要作用1，而机体炎症反应和抗炎反应的失衡是导致凝血障碍的主要原因。本文通过搜集，归纳，分析相关SIRS及其凝血功能障碍的资料，探索治疗脓毒症的新方法，为临床更好的研究治疗脓毒症提供借鉴。

简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房（ICU）患者的主要死亡原因之一。凝血功能障碍贯穿于脓毒症的病理生理过程，其严重程度与脓毒症预后密切相关。中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是一种以DNA为骨架、镶有多种蛋白质组分的三维网状结构，其过度产生可激活凝血系统，抑制抗凝系统，抵抗纤维蛋白溶解作用，损伤血管内皮细胞，并通过与血小板的相互作用导致脓毒症相关性凝血功能障碍（SIC）发生。目前，有关SIC的治疗主要为对症治疗，尚无公认有效的抗凝策略。针对NETs及其组分的干预和抗血小板药物有望成为疾病治疗新的研究方向。

简介：摘要目的探讨血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察。方法中西医结合组在常规治疗的基础上予血必净注射液联合低分子肝素钙治疗。西药组在常规治疗的基础上，只予低分子肝素钙治疗。结果两组脓毒症凝血功能障碍患者治疗后WBC、CRP均下降，PLT、FG升高，PT、TT、APTT均缩短，APACHEⅡ评分，血乳酸均下降，中西医结合组患者28天病死率较西药组明显降低（P<0.05）。结论血必净注射液对脓毒症患者的凝血功能具有一定保护作用。

简介：摘要脓毒症患者的病死率据统计高达25%～30%，居重症监护病房患者死亡原因的首位。研究证实，内皮细胞作为脓毒症众多发病机制的重要组成部分严重影响着疾病的进展。脓毒症时失控的炎症反应破坏了内皮细胞的生理性凝血调节机制，甚至导致弥散性血管内凝血的发生，大大增加了患者的死亡率。本文综述了脓毒症时受损的内皮细胞对凝血调节机制的影响，旨在通过检测患者体内相关的生物标志物来帮助临床医师评估患者病情，从而降低病死率。

简介：摘要目的探讨扶正清热凉血法治疗脓毒症凝血功能障碍的效果。方法选取60例脓毒症凝血功能障碍患者，随机分为两组。对照组使用西医常规的综合治疗，观察组采取扶正清热凉血法治疗。比较两组的APACHEⅡ评分、Marshall评分和凝血功能。结果治疗后两组的APACHEⅡ评分和Marshall评分均显著降低(P＜0.05)，同时观察组低于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗后两组的APTT、PLT、TT、FIB、PT、D-D和INR均显著改善差异显著(P＜0.05)，同时观察组优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论扶正清热凉血法对脓毒症凝血功能障碍具有较好的治疗效果，值得应用。

简介：摘要目的探讨自拟清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法入选2018年3月至2020年4月成都市第一人民医院重症医学科诊治的80例脓毒症伴凝血功能障碍患者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组患者均予以脓毒症西医常规治疗；在此基础上，观察组加用自拟清源生化汤，每日1剂，早晚各100 mL分服；对照组给予等量生理盐水。两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标，并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；同时记录患者重症监护病房（ICU）住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和28 d病死率。结果两组治疗后凝血功能指标及炎症指标均较治疗前明显改善，且观察组各项指标改善程度均优于对照组〔PT（s）：16.01±1.08比19.21±1.38，APTT（s）：55.33±15.29比79.41±12.69，INR：1.30±0.21比1.65±0.22，Fib（g/L）：2.87±0.89比5.44±1.13，D-二聚体（mg/L）：2.56±1.67比6.41±2.42，PLT（×109/L）：125.79±18.51比95.46±18.50，WBC（×109/L）：7.50±0.78比12.75±4.09，CRP（mg/L）：21.27±9.32比65.44±13.40，PCT（μg/L）：1.15±0.58比6.31±1.29〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组治疗后APACHEⅡ和SOFA评分均较治疗前明显下降，且观察组较对照组下降更为明显〔APACHEⅡ（分）：10.29±1.86比15.35±2.06，SOFA（分）：5.51±1.08比7.65±1.58，均P<0.05〕。观察组ICU住院时间较对照组明显缩短（d：12.22±9.48比20.22±15.35，P<0.05），MODS发生率和28 d病死率虽较对照组有所降低〔35.0%（14/40）比47.5%（19/40），45.0%（18/40）比47.5%（19/40）〕，但差异均无统计意义（均P>0.05）。结论自拟清源生化汤可改善脓毒症凝血功能障碍患者的预后，其机制可能与其抑制炎症反应、改善凝血功能有关。

简介：目的：观察益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍患者的临床疗效。方法：将80例脓毒症合并凝血功能障碍患者按随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组患者采用脓毒症常规治疗，观察组患者加用生脉注射液联合血必净治疗，采用全自动血凝分析仪测定两组患者治疗前后凝血因子水平，比较两组患者临床疗效及预后情况。结果：治疗前，两组患者的PT、TT、Fg及APTT水平比较无统计学差异（P〉0．05）；治疗后，观察组患者的PT、TT、Fg及APTT水平低于对照组（P〈0．05），且观察组患者的MODS、MVE、脓毒症休克及死亡率与对照组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：生脉注射液联合血必净治疗脓毒症合并凝血功能障碍效果理想，可发挥益气扶正、化瘀解毒功效，有助于改善患者预后，值得临床推广应用。

简介：脓毒症是因为机体对感染的反应失调损伤了自身组织,从而出现的一种威胁生命的器官功能障碍,与机体的促炎和抗炎反应的早期激活有关,进而出现了一系列如心血管、激素、代谢、出凝血、神经等非免疫性改变〔1〕。虽然抗生素、护理、疫苗等医疗技术不断发展,但严重脓毒症、

简介：摘要目的探讨血必净注射液对大面积烧伤的脓毒症凝血功能障碍的疗效影响。方法将烧伤脓毒症患者随机分为两组。每组20例。治疗组应用血必净治疗；对照组应用西医综合治疗。结果治疗组PLTPTINRAPTTTTFIB均趋于正常。具有统计学意义。结论血必净注射液对烧伤脓毒症凝血功能障碍有显著疗效，具有临床应用价值。

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简介：摘要目的解读《2020拯救脓毒症运动国际指南：儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》(简称2020版指南)，并比较与2004至2012版指南的异同。方法对2020版指南的14项77条意见进行综合解读，并比较与2004至2012版指南的异同。结果2020版指南专家组提供了77条关于脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍患儿的管理和复苏声明。其中6个强推荐，49个弱推荐；9个最佳实践声明；13个问题不能提出任何推荐，其中10个问题纳入"临床实践中"。此外，还确定了49项研究重点。指南包括14项：(1)筛查、诊断和管理；(2)抗微生物治疗；(3)感染源控制；(4)液体复苏；(5)血流动力学监测；(6)血管活性药物；(7)糖皮质激素；(8)机械通气；(9)内分泌和代谢；(10)营养；(11)血液制品；(12)血浆置换、肾脏替代和体外生命支持治疗；(13)免疫球蛋白；(14)预防；并对初期循环稳定等步骤重新设计流程图。结论作为第1个儿童脓毒症独立的诊疗指南，2020版指南的许多推荐达成共识，承认大多数管理证据质量相对较低(弱推荐)，但为持续管理提供了基础，从而改善患儿结局，并为未来的研究提供信息。

简介：摘要脓毒症相关性弥散性血管内凝血是脓毒症常见的并发症，是儿科重症监护病房死亡率增加的重要原因之一。脓毒症发生时炎症因子风暴会引起机体多种组织器官损伤，而其并发症弥散性血管内凝血会进一步加剧机体的器官功能障碍。因此，弥散性血管内凝血的早期检测在儿童脓毒症治疗中至关重要，自日本卫生福利部于1983年提出第一个诊断标准后，近年来相继有新的诊断标准提出。同时，及时的诊断有助于早期干预，改善预后，故各种治疗方案相继出现。该文对脓毒症相关性弥散性血管内凝血诊断标准的创建历史和优缺点，以及各种抗凝制剂和抗凝疗法的研究进展作一综述。

简介：摘要脓毒症是急性肾损伤（AKI）的常见病因，脓毒症相关性AKI发病机制十分复杂。近年来研究表明，脓毒症患者机体发生氧化应激反应，损伤肾小管上皮细胞中的线粒体，从而诱导细胞死亡；同时，线粒体质量控制受到抑制，包括分裂与融合失衡、自噬过度、合成障碍等加重肾脏损伤。因此，线粒体在脓毒症相关性AKI发病机制中起重要作用，并且可作为脓毒症相关性AKI的潜在治疗靶点。本文就线粒体在脓毒症相关性AKI发病中的作用机制进行综述，探索以线粒体为靶点的脓毒症相关性AKI治疗策略。

简介：摘要目的烧伤脓毒症免疫功能障碍的基础与临床分析。方法回顾性方法，将我院从2013年2月至2014年2月外科100例烧伤患者作为研究对象，患者的烧伤面积大于40%，对此100例患者进行系统观察，从而对烧伤脓毒症免疫功能障碍的基础与临床进行分析。结果在此100例患者中，B/C＜5000有19例，表明患者免疫麻痹。5000-10000之间有40例，患者为重度。10000-20000之间有20例，患者为中度。20000-30000之间有17例，患者为轻度。＞30000有4例，患者免疫功能正常。结论免疫功能障碍发生障碍的机制为①Ｔ细胞没有反应。②Ｔ细胞分化功能差。③Ｔ细胞数目减少。④单核巨噬细胞结构发生改变。

简介：摘要听力损失是影响全球人类尤其是老年人健康的重要因素，已成为全球第三大致残因素。许多相关研究表明年龄相关听力损失与认知功能障碍、各认知域表现受损以及痴呆发生率增加之间存在一定的相关性。本文就年龄相关性听力损失与认知功能障碍的相关假说、检测方法以及可能的干预措施等进行阐述。

简介：【摘要】目的：探究血栓弹力图评估结果与叶青蛇咬伤致凝血功能障碍患者凝血功能的相关性。方法：这次的研究一共将31例该患者选进，研究的时间起于2020.1月，止于2020.12月。根据患者被咬伤的临床分型还有严重的程度分成3个组，分别是轻型（9例）、重型（10例）还有危重型（12例）。对以上所有的患者都进行血栓弹力图进行评估，最后对比评估的结果还有凝血功能的指标。结果：检测之后，3个组之间的血栓弹力图评估结果、凝血功能相关的指标对比都存在差异（P＜0.05）；检测之后，经过相关分析的结果可以看出R、K、CI和国际标准化的比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活血时间相比较呈现正相关（P＜0.05），而纤维蛋白原还有血小板计数比较则呈现了负相关（P＜0.05）；从α的角度、MA和国际标准化比值、凝血酶原时间还有活化部分凝血活酶的时间相比较也是呈现了负相关（P＜0.05），和其他的相比较则是正相关（P＜0.05），结果存在差异。结论：被叶青蛇咬伤导致凝血功能出现障碍的患者，通过血栓弹力图进行评估的话可以更好地反映凝血功能的变化。

简介：摘要目的探讨蛋白C -1641A/-1654C单倍型与中国汉族脓毒症患者凝血功能紊乱的相关性。方法采用直接测序法检测脓毒症患者蛋白C -1641A>G （rs1799809）和-1654C>T（rs1799808）位点的基因型，分析其单倍型并根据单倍型分为两组，-1641A/-1654C（简称AC）单倍型携带者和非AC单倍型携带者。同时，采用非配对t检验或Mann-Whitney U检验进行分析，比较两组间凝血/纤溶参数，包括部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体等，以及APC水平的差异。结果本研究共纳入174例脓毒症患者，其中60例为AC单倍型携带者，114例为非AC单倍型携带者。与非AC单倍型携带者相比，AC单倍型携带者的血小板计数明显减少，部分活化凝血活酶时间明显延长，蛋白C活化显著降低，而其他凝血/纤溶参数包括凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原和D -二聚体差异无统计学意义。结论本研究发现蛋白C -1641A/-1654C单倍型导致脓毒症患者循环中的活化蛋白C水平降低、血小板计数减少，部分活化凝血活酶时间延长。该结果表明，脓毒症患者蛋白C -1641A/-1654C单倍型可能直接影响活化蛋白C水平，进而导致脓毒症凝血功能紊乱。