简介：摘要脓毒症是以宿主对感染反应失调为特征的可危及生命的临床综合征，为PICU收治患儿主要死亡原因之一。脓毒症时炎症、凝血反应相互促进，从而导致凝血功能障碍。脓毒症凝血功能障碍普遍存在，在多系统器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的发生发展中起重要作用，对脓毒症的最终转归至关重要。脓毒症凝血功能障碍非单一途径驱动，内皮细胞、血小板、凝血因子等均起重要作用，故针对单一途径进行治疗难有良好效果。故该文对相关文献进行整理分析，对脓毒症凝血功能障碍发病机制、临床检测方法的研究进展进行综述，希望对临床寻找有效治疗方法及最佳干预时机提供参考。

简介：摘要脓毒症相关凝血功能障碍是脓毒症患者的常见并发症，一旦发生，往往累及其他器官功能，发展为多器官功能障碍（MODS），导致病死率显著增加。如何及时发现并治疗脓毒症相关凝血功能障碍、延缓疾病发展进程一直是脓毒症领域的研究重点。然而脓毒症相关凝血功能障碍的发病机制复杂，主要包括促凝、抗凝、纤溶及内皮功能障碍等，目前尚未完全阐明。本文针对脓毒症相关凝血功能障碍的不同发生机制及各种潜在的治疗药物进行了阐述。

简介：摘要脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，感染+全身炎症反应综合症（SIRS），进一步发展成多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症。凝血功能障碍在脓毒症的发生发展中具有重要作用1，而机体炎症反应和抗炎反应的失衡是导致凝血障碍的主要原因。本文通过搜集，归纳，分析相关SIRS及其凝血功能障碍的资料，探索治疗脓毒症的新方法，为临床更好的研究治疗脓毒症提供借鉴。

简介：摘要目的探讨血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察。方法中西医结合组在常规治疗的基础上予血必净注射液联合低分子肝素钙治疗。西药组在常规治疗的基础上，只予低分子肝素钙治疗。结果两组脓毒症凝血功能障碍患者治疗后WBC、CRP均下降，PLT、FG升高，PT、TT、APTT均缩短，APACHEⅡ评分，血乳酸均下降，中西医结合组患者28天病死率较西药组明显降低（P<0.05）。结论血必净注射液对脓毒症患者的凝血功能具有一定保护作用。

简介：摘要脓毒症患者的病死率据统计高达25%～30%，居重症监护病房患者死亡原因的首位。研究证实，内皮细胞作为脓毒症众多发病机制的重要组成部分严重影响着疾病的进展。脓毒症时失控的炎症反应破坏了内皮细胞的生理性凝血调节机制，甚至导致弥散性血管内凝血的发生，大大增加了患者的死亡率。本文综述了脓毒症时受损的内皮细胞对凝血调节机制的影响，旨在通过检测患者体内相关的生物标志物来帮助临床医师评估患者病情，从而降低病死率。

简介：摘要目的探讨扶正清热凉血法治疗脓毒症凝血功能障碍的效果。方法选取60例脓毒症凝血功能障碍患者，随机分为两组。对照组使用西医常规的综合治疗，观察组采取扶正清热凉血法治疗。比较两组的APACHEⅡ评分、Marshall评分和凝血功能。结果治疗后两组的APACHEⅡ评分和Marshall评分均显著降低(P＜0.05)，同时观察组低于对照组，差异显著(P＜0.05)；治疗后两组的APTT、PLT、TT、FIB、PT、D-D和INR均显著改善差异显著(P＜0.05)，同时观察组优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论扶正清热凉血法对脓毒症凝血功能障碍具有较好的治疗效果，值得应用。

简介：摘要目的探讨自拟清源生化汤对脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法入选2018年3月至2020年4月成都市第一人民医院重症医学科诊治的80例脓毒症伴凝血功能障碍患者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。两组患者均予以脓毒症西医常规治疗；在此基础上，观察组加用自拟清源生化汤，每日1剂，早晚各100 mL分服；对照组给予等量生理盐水。两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标，并计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；同时记录患者重症监护病房（ICU）住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和28 d病死率。结果两组治疗后凝血功能指标及炎症指标均较治疗前明显改善，且观察组各项指标改善程度均优于对照组〔PT（s）：16.01±1.08比19.21±1.38，APTT（s）：55.33±15.29比79.41±12.69，INR：1.30±0.21比1.65±0.22，Fib（g/L）：2.87±0.89比5.44±1.13，D-二聚体（mg/L）：2.56±1.67比6.41±2.42，PLT（×109/L）：125.79±18.51比95.46±18.50，WBC（×109/L）：7.50±0.78比12.75±4.09，CRP（mg/L）：21.27±9.32比65.44±13.40，PCT（μg/L）：1.15±0.58比6.31±1.29〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组治疗后APACHEⅡ和SOFA评分均较治疗前明显下降，且观察组较对照组下降更为明显〔APACHEⅡ（分）：10.29±1.86比15.35±2.06，SOFA（分）：5.51±1.08比7.65±1.58，均P<0.05〕。观察组ICU住院时间较对照组明显缩短（d：12.22±9.48比20.22±15.35，P<0.05），MODS发生率和28 d病死率虽较对照组有所降低〔35.0%（14/40）比47.5%（19/40），45.0%（18/40）比47.5%（19/40）〕，但差异均无统计意义（均P>0.05）。结论自拟清源生化汤可改善脓毒症凝血功能障碍患者的预后，其机制可能与其抑制炎症反应、改善凝血功能有关。

简介：目的：观察益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍患者的临床疗效。方法：将80例脓毒症合并凝血功能障碍患者按随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组患者采用脓毒症常规治疗，观察组患者加用生脉注射液联合血必净治疗，采用全自动血凝分析仪测定两组患者治疗前后凝血因子水平，比较两组患者临床疗效及预后情况。结果：治疗前，两组患者的PT、TT、Fg及APTT水平比较无统计学差异（P〉0．05）；治疗后，观察组患者的PT、TT、Fg及APTT水平低于对照组（P〈0．05），且观察组患者的MODS、MVE、脓毒症休克及死亡率与对照组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：生脉注射液联合血必净治疗脓毒症合并凝血功能障碍效果理想，可发挥益气扶正、化瘀解毒功效，有助于改善患者预后，值得临床推广应用。

简介：脓毒症是因为机体对感染的反应失调损伤了自身组织,从而出现的一种威胁生命的器官功能障碍,与机体的促炎和抗炎反应的早期激活有关,进而出现了一系列如心血管、激素、代谢、出凝血、神经等非免疫性改变〔1〕。虽然抗生素、护理、疫苗等医疗技术不断发展,但严重脓毒症、

简介：摘要目的探讨血必净注射液对大面积烧伤的脓毒症凝血功能障碍的疗效影响。方法将烧伤脓毒症患者随机分为两组。每组20例。治疗组应用血必净治疗；对照组应用西医综合治疗。结果治疗组PLTPTINRAPTTTTFIB均趋于正常。具有统计学意义。结论血必净注射液对烧伤脓毒症凝血功能障碍有显著疗效，具有临床应用价值。

简介：摘要目的解读《2020拯救脓毒症运动国际指南：儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理》(简称2020版指南)，并比较与2004至2012版指南的异同。方法对2020版指南的14项77条意见进行综合解读，并比较与2004至2012版指南的异同。结果2020版指南专家组提供了77条关于脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍患儿的管理和复苏声明。其中6个强推荐，49个弱推荐；9个最佳实践声明；13个问题不能提出任何推荐，其中10个问题纳入"临床实践中"。此外，还确定了49项研究重点。指南包括14项：(1)筛查、诊断和管理；(2)抗微生物治疗；(3)感染源控制；(4)液体复苏；(5)血流动力学监测；(6)血管活性药物；(7)糖皮质激素；(8)机械通气；(9)内分泌和代谢；(10)营养；(11)血液制品；(12)血浆置换、肾脏替代和体外生命支持治疗；(13)免疫球蛋白；(14)预防；并对初期循环稳定等步骤重新设计流程图。结论作为第1个儿童脓毒症独立的诊疗指南，2020版指南的许多推荐达成共识，承认大多数管理证据质量相对较低(弱推荐)，但为持续管理提供了基础，从而改善患儿结局，并为未来的研究提供信息。

简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房（ICU）患者的主要死亡原因之一。凝血功能障碍贯穿于脓毒症的病理生理过程，其严重程度与脓毒症预后密切相关。中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是一种以DNA为骨架、镶有多种蛋白质组分的三维网状结构，其过度产生可激活凝血系统，抑制抗凝系统，抵抗纤维蛋白溶解作用，损伤血管内皮细胞，并通过与血小板的相互作用导致脓毒症相关性凝血功能障碍（SIC）发生。目前，有关SIC的治疗主要为对症治疗，尚无公认有效的抗凝策略。针对NETs及其组分的干预和抗血小板药物有望成为疾病治疗新的研究方向。

简介：摘要目的烧伤脓毒症免疫功能障碍的基础与临床分析。方法回顾性方法，将我院从2013年2月至2014年2月外科100例烧伤患者作为研究对象，患者的烧伤面积大于40%，对此100例患者进行系统观察，从而对烧伤脓毒症免疫功能障碍的基础与临床进行分析。结果在此100例患者中，B/C＜5000有19例，表明患者免疫麻痹。5000-10000之间有40例，患者为重度。10000-20000之间有20例，患者为中度。20000-30000之间有17例，患者为轻度。＞30000有4例，患者免疫功能正常。结论免疫功能障碍发生障碍的机制为①Ｔ细胞没有反应。②Ｔ细胞分化功能差。③Ｔ细胞数目减少。④单核巨噬细胞结构发生改变。

简介：2016年初,脓毒症（sepsis）被重新定义为机体对感染的失控性反应进而导致危及生命的器官功能障碍。临床上存在感染的患者,序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）≥2分才可以诊断为脓毒症。

简介：目的探讨盲肠结扎穿孔法(cecalligationandpuncture,CLP)所致脓毒症大鼠模型凝血功能的变化。方法采用CLP诱导SD大鼠脓毒症,术后8、16和48h时检测相关的凝血功能指标,采用HE染色观察肺、肾、肝、脾的组织病理学变化。结果CLP诱导的脓毒症大鼠12d生存率为30%,发病急且死亡率较高。在疾病发展的急性期内,CLP大鼠8h时出现APTT时间延长(P<0.05),16h时出现PT时间延长(P<0.05),内源凝血途径的XII活性及外源性凝血途径的VII活性出现一过性抑制。TT在48h出现延长(P<0.01)。FIB的含量从16h开始逐渐增多(P<0.001)。与凝血和抗凝功能有关的其他重要指标中PLT数量从8h逐渐下降(P<0.01);vWF:Ag量从8h逐渐增多(P<0.001);D-D量从16h逐渐升高(P<0.05);PS:Ag量直到48h出现明显下降(P<0.001);而AT-III含量无明显变化。病理检查发现肺、肾、肝、脾组织存在不同程度的损伤,但未显示明显的静脉血栓和出血特征。结论大鼠脓毒症模型在急性期内存在凝血功能紊乱,但未观察到凝血功能引起的组织病理变化。

简介：摘要目的探讨中药灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法将92例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组（n=46）和治疗组（n=46），对照组给予开塞露灌肠，治疗组给予中药灌肠，分析比较两组的疗效、肠功能障碍评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、胃潴留发生率。结果治疗组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组的肠功能障碍评分、腹腔压力、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，差异显著（P＜0.05），但是治疗组降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论中药灌肠可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍。

简介：摘要脓毒症是机体对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍，进一步发展则常导致脓毒症休克甚至死亡。既往许多研究关注脓毒症状态下单核/巨噬细胞、中性粒细胞、补体系统、细胞因子炎症反应等异常改变。近年来的资料提示，树突状细胞作为机体天然免疫系统最为强大的抗原提呈细胞，在脓毒症免疫紊乱过程中发挥重要作用。本文中，笔者通过对树突状细胞主要分类、免疫功能、监测方法、调控途径及其在脓毒症免疫障碍中的临床意义进行综述，旨在为脓毒症免疫调节寻求新的策略。

简介：摘要脓毒症是危重病患者的主要死因。线粒体功能障碍在脓毒症的发生、发展过程中发挥重要作用。文章介绍线粒体在细胞内的高度动态变化，包括线粒体的生物合成、自噬、融合分裂等均参与脓毒症多器官线粒体功能障碍（线粒体氧化、膜电位改变和线粒体呼吸功能）的过程，就线粒体动态变化和线粒体功能障碍在脓毒症器官（包括心、肺、肾、肝、脑等）损伤中的作用进行综述。从线粒体动态变化角度干预脓毒症的病理生理过程可能成为治疗脓毒症的新靶点。

简介：脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrom，SIRS），在大多数致死性脓毒性休克患者里，他们常常出现一个隐匿而渐近的重要器官功能衰退过程，即多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）。MODS为机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或者序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或者衰竭，

简介：脓毒症是危重病医学关注的重点。脓毒症患儿常发生多器官功能障碍综合征(MODS),而胃肠功能障碍和衰竭被认为是应激后多脏器功能衰竭的“起源”,它的出现常提示病情加重、预后不良,早期诊断并及时给予综合治疗是防止发生MODS、降低病死率的关键。本研究对2007年1月至2008年12月我院收治的脓毒症并发胃肠功能障碍的患儿的病历资料进行回顾性分析,旨在探讨脓毒症患儿并发胃肠功能障碍对预后的影响。1资料与方法1.1诊断标准脓毒症及严重脓毒症的诊断标准参考国际儿科脓毒症会议推荐的标准[1],脓毒症为全身炎症反应综合征(SIRS)出现在可疑或已证实的感染中或为感染的结果。严重脓毒症为脓毒症加心血管功能障碍、