简介:目的:本文旨在对行剖宫产术的孕产妇进行等容稀释性自体输血(ANH)初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对行剖宫产术的孕产妇免疫功能的影响差异。方法:选择待进行剖宫产术分娩的孕产妇50例,随机分为2组。ANH组(Ⅰ组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400~600ml,同时经静脉输入等容量的扩容液,产后或产程即将结束时将自体血回输。异体输血组(Ⅱ组):剖宫产术中据情况给予异体悬浮红细胞2~3单位。分别于产前、产后第1、5天抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞(NK)、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化情况。结果:12组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P〈0.05。产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P〈0.05。2产后1天IgA、lgG2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a2组均升高,差异有统计学意义(P〈0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P〈0.05);IgM2组变化不显著,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:12组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P〈0.05。产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P〈0.05。2产后1天IgA、lgG2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a2组均升高,差异有统计学意义(P〈0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P〈0.05);IgM2组变化不显著,差异无统计学意义(P〉0.05)。
简介:目的:探讨急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法:以行急性等容稀释性自体输血的56例剖宫产手术患者为研究对象(ANH组),对照组为随机抽取同期住院行剖宫产术的孕妇51例。记录手术前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)等血液指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应、新生儿产后情况等。结果:1术后2d对照组RBC、Hb及HCT明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05);而ANH组RBC、Hb及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05);与对照组术后比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。2ANH组患者自体血采集及回输过程中均无不适,未发生严重不良反应,术中未输注异体血。新生儿Apgar评分9~10分,随访新生儿产后情况良好。结论:急性等容稀释性自体输血应用于剖宫产手术操作简单,不良反应少,能减少异体血输注,是一种安全有效的输血方式。
简介:摘要目的针对肠道病毒A71型(EV-A71)中和实验,评估血清稀释过程中采用两倍稀释和四倍稀释时在中和抗体滴度、几何平均滴度(GMT)、血清阳性率和新感染率等方面的一致性。方法基于2013—2018年在湖南省安化县建立的1~9岁儿童和母婴前瞻性队列,采用分层抽样法抽取92名参与者共386份血清,对其同期进行两倍稀释和四倍稀释的EV-A71抗体中和实验。使用Bland-Altman法评估抗体滴度之间一致性;采用分层分析方法评估两种稀释方法对GMT、血清阳性率和新感染率的影响。结果两种稀释方法中和实验所得抗体滴度平均差值为0.04(95%CI:-0.02~0.10),差异无统计学意义。两者一致性限度(LOA)的上下限(-1.12,1.21)(95%CI:-1.22~-1.02;1.10~1.31)均超过了临床可接受范围(-1,1),具有统计学意义(P<0.05)。两种稀释方法在全部人群和阳性人群的GMT及以血清阳转为定义的新感染率的差异分别为2、6和2%(P值均>0.05)。与两倍稀释中和实验相比,四倍稀释中和实验所得血清阳性率高6%(95%CI:1%~11%);当分别以“4倍升高”和“阳转/4倍升高”作为新感染定义时,四倍稀释中和实验所得新感染率分别高8%(95%CI:1%~16%)和 9%(95%CI:1%~17%)。结论两倍稀释和四倍稀释中和实验在估计GMT时,两者所得结果可比;但在评估人群新感染率时,两者之间的差异不可忽略。
简介:【摘要】目的:分析等容血液稀释、控制性降压联合用于颅脑外伤手术患者的效果。方法:以76例颅脑外伤手术患者为对象,随机分为对照组、观察组各38例,分别在术中应用控制性降压、控制性降压+等容血液稀释干预,比较两组临床效果。结果:与对照组相比,观察组手术时间缩短,失血量、输血量减少(P<0.05);两组血气指标相比,术前两组无差异(P>0.05);术后两组血气指标相比,数据差异甚微(P>0.05);两组Fugl-Meyer与Barthel评分相比,术后半年观察组评分均较高(P<0.05)。结论:颅脑外伤手术患者中,应用控制性降压联合等容血液稀释的临床效果良好,不会影响机体血气指标,加快患者肢体及日常生活能力的恢复。
简介:摘要目的动态监测深度血液稀释后家兔近曲小管功能的影响。方法健康日本大耳白家兔32只,随机分4组(n=8)对照组(N组)不进行血液稀释,其余按血液稀释目标Hct分为24%(A)、18%(C)、12%(C)三组。麻醉下气管插管后行机械通气,颈内静脉穿刺置管,以备采取血样;左股、动静脉分离以行等容性血液稀释(ANH);右股动脉穿刺置管以备抽取血液样本及监测动脉压。由动脉放血,同时B组、C组经股静脉等速、等量输入琥珀酰明胶注射液。于稀释前(T0)、稀释后2h(T1)、4h(T2)、和8h(T3)时点,记录MAP、HR、CVP;同时测定尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。结果尿NAG/Cr水平在C组的T1、T2、T3时点均较T0时点明显升高(P<0.05),而T3时点的NAG/Cr明显高于B组、N组的同一时点(P<0.05)。结论常温下,ANH目标Hct为18%及12%时,在血液稀释后8小时,近曲小管均出现不同程度缺氧性炎症改变。