简介：摘要目的对肺移植后肺毛霉病患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行总结分析。方法回顾性分析2017年3月至2020年7月中日友好医院肺移植中心诊断的3例肺移植后肺毛霉病患者的资料，并以“肺移植、毛霉”为中文检索词，“lung transplantation、mucormycosis”为英文检索词检索1980年3月至2020年7月中国知网、中国生物医学文献服务系统和Pubmed数据库的相关文献，对入组患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行归纳分析。结果本中心肺移植后肺毛霉病发病率为1.06%（3/284）。另检索出相关文献10篇，符合确诊或临床诊断病例12例。15例患者中男10例，女5例，肺移植后13例，心肺联合移植后2例，平均年龄（47±20）岁。9例经支气管肺泡灌洗液或痰培养临床诊断，3例经支气管镜肺活检、1例经CT引导下经皮肺活检、1例经尸检、1例经外科手术确诊。15例患者中10例在肺移植后90 d内诊断肺毛霉病。全部15例患者中病死7例。肺移植后90 d内诊断肺毛霉病的10例患者中病死7例。从肺移植后到诊断肺毛霉病的中位时间为112.3（5~378）d。结论肺移植后肺毛霉病患者的临床及影像学表现均无特异性。肺移植后肺毛霉病病死率高，在术后90 d内更为显著，药物联合手术切除可能有助于疾病转归。

简介：摘要目的探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料，并与病理结果进行对照分析。结果7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁，中位年龄59岁，自然绝经年龄(49.9±1.8)岁，超声影像学资料附件区肿物均为单侧(左侧1例，右侧6例)。病灶形态不规则，或呈类圆形、椭圆形，边缘清晰或不清晰，大小2.8~9.5 cm。2例超声诊断为畸胎瘤，呈混合回声，内有无回声区，透声差，彩色多普勒超声混合回声内部及周边可见或不见血流信号。5例超声误诊，其中2例超声误诊为老年卵巢子宫内膜异位囊肿，3例超声误诊为卵巢囊腺癌。均行手术治疗，术后恢复良好，至随访结束7例患者均未见卵巢甲状腺肿复发。结论PMSO是罕见的单胚层畸胎瘤，易误诊，需与绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、卵巢囊腺癌等鉴别。肿块>5 cm超声表现可能有一定特征性，包括甲状腺肿突起、囊壁钙化等。囊实性包块中实性部分伴有血流，可提示卵巢甲状腺肿诊断。

简介：摘要肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘比较罕见，对病情的预后产生重大的影响。本文通过分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后出现多发气管/支气管-纵隔瘘的临床资料及诊治过程。检索中英文数据库，对肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘情况进行分析总结。本病例为76岁男性，呼吸困难20余天，CT提示：纵隔多发淋巴结肿大，气管、右侧主支气管受压狭窄，双肺多发结节，脾巨大占位性病变。右锁骨上淋巴结活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，使用甲强龙及1个疗程环磷酰胺联合阿霉素化疗后，复查胸部CT及气管镜，发现多发气管/支气管-纵隔瘘。患者放弃进一步治疗，并于出院后2个月死亡。可继发呼吸道瘘的肿瘤相关治疗方式主要包括手术、化疗、靶向治疗及化疗或靶向治疗联合放疗。大部分通过消解肿瘤组织引起相邻器官之间的瘘道，而贝伐珠单抗更多的是通过引起食管炎、食管狭窄、食管糜烂等，最终导致气管食管瘘。新发的呼吸道瘘往往合并肿瘤进展，患者预后极差。在治疗前评估患者治疗相关呼吸道瘘发生的概率，对方案选择及患者的预后具有重要意义。

简介：摘要：本文报告了两例外伤后吉兰巴雷综合征 2例，并进行了文献复习。本病主要损伤神经根和周围神经，与自身免疫异常有关。外伤后引起吉兰巴雷综合征近年来有所报告，发病机制不清。神经节苷酯药物应用可能是诱发因素。两例病人一例死亡，1例顺利康复。目前认为外伤与本病的发生没有直接的因果关系，但间接的因果关系不能排除。

简介：无

简介：摘要目的探讨足月妊娠后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)脑转移患者的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后，并进行相关文献复习。方法选择2018年8月10日，于成都市某市级医院产前检查、分娩的1例临床诊断为足月妊娠后GTN脑转移患者为研究对象。采用回顾性研究方法，收集本例患者的临床病例资料，并对其临床表现、诊断及治疗经过进行分析。同时，以"妊娠滋养细胞肿瘤""足月妊娠后""脑转移""化疗""gestational trophoblastic neoplasia""postpartum""brain metastasis""chemotherapy"为关键词，在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台及PubMed与Ovid Medline数据库中，检索足月妊娠后GTN脑转移相关文献。文献检索时间设定为上述数据库建库至2020年5月。总结足月妊娠后GTN脑转移患者的临床特点、诊断、治疗及预后等。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患者为女性，27岁，首次妊娠时为葡萄胎妊娠(MP)，清宫术后复查血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，术后血清β-hCG复查1次正常后，未再接受血清β-hCG随访。1年后再次妊娠，2018年8月11日自然分娩1例足月活产女婴，产时无异常，产后第10天出现咳嗽、头痛等。产后第15天，因头痛进行头颅CT检查发现多发颅内占位，最大者位于右侧小脑半球，约为4.1 cm×3.9 cm×3.1 cm，患者被转入上级医院接受治疗。产后第16天，因颅内高压，患者于上级医院进行侧脑室钻孔引流术，复查血清β-hCG水平为400 588 mIU/mL，考虑GTN脑转移，建议患者采取依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)联合化疗方案治疗。产后第20天，患者放弃治疗，自动出院后于家中死亡。②按照本研究制定的文献检索策略进行文献检索结果显示，近5年内足月妊娠后GTN脑转移病例报告仅为1篇，纳入研究为1例足月妊娠后产妇，因分娩后不规则阴道流血45 d，咳嗽伴咯血7 d，经完善相关检查后，确诊为足月妊娠后GTN脑转移。对该患者采取5-氟尿嘧啶联合放线菌素D化疗，并联合鞘内注射甲氨蝶呤和全脑放疗后，其血清及脑脊液β-hCG水平显著降低。对其出院后随访17个月的结果提示，GTN未复发。结论足月妊娠后GTN脑转移恶性程度高，GTN症状容易被产后症状掩盖，临床诊断困难。对此类患者采取规范治疗，可有效提高患者生存率，改善预后。

简介：摘要：文言文教学是高中时期费时间多、效率低的语文课教学内容，一直困惑众多师生人群。如何提高文言文教学成效，协助师生摆脱教学窘境，变成了当今高中语文教学改革创新之主要内容。在新课程改革广泛开展的时下，众多新的语文课教学方式进入了课堂教学，更改了高中语文文言文教学现况。文中就“先学后教”教学方式在普通高中文言文教学中的实际运用开展讨论，认为众多师生给予参考。

简介：摘要：关注学生数学基本活动经验的积累，是培养学生数学思维品质，形成良好数学素养的重要路径之一，对此问题的理解，在国内数学教育界已达成基本共识，并于近年来开展了广泛的实践研究。而对于如何将生活经验转化为数学基本活动经验，研究者还不太多。根据笔者多年来对数学教育的思考、实践与研究，认为通过生活经验向数学基本活动经验的有效转化，可以扩充学生积累数学基本活动经验的渠道，丰富学生对数学的认知、理解、感悟与应用，增强学习数学的兴趣，提升数学素养。

简介：摘要目的提高对原发性髓系肉瘤的认识。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2017年6月诊治的1例首发症状累及鼻咽部的原发性髓系肉瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果该患者以鼻塞伴耳鸣就诊，接受多次活组织检查及免疫组织化学检查，历经约半年时间确诊髓系肉瘤。采用急性髓系白血病（AML）化疗方案治疗，达到缓解后2年余以新发皮肤包块形式复发，进一步完善骨髓相关检查提示骨髓未受累，仍为孤立性髓系肉瘤，再次行AML化疗方案诱导化疗后皮肤包块完全消失。患者复发后6个月，病情平稳，仍处于随访治疗中。结论原发鼻咽部髓系肉瘤缺乏特异性，容易被误诊；孤立性髓系肉瘤预后优于AML，诱导化疗缓解后孤立性复发少见，通常较快进展至白血病期；早期和正确诊断对预后十分重要，临床医生应提高对原发性髓系肉瘤的认识。

简介：摘要回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者，70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分4+4＝8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌，原方案继续维持到第5年至症状进展，分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案，疗效均维持较短时间，PSA持续上升，症状无缓解，且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗，经过近1个月PSA闪烁后，症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低，2017年8月tPSA<0.01 ng/ml，骨痛明显缓解，生活可自理。对于转移性前列腺癌患者，传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展，当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短，而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。

简介：摘要目的分析《中华航海医学与高气压医学杂志》(以下简称《中华航海》)2014-2018年的文献计量学指标，以期提高杂志的学术水平和学术影响力。方法依据《中国科技期刊引证报告(核心版)》的统计数据及《万方数据库》期刊文献计量评价中心提供的部分数据，统计分析《中华航海》2014-2018年影响因子、被引频次、即年指标、被引半衰期、载文量、基金论文比、高影响作者发文量等文献计量学指标的变化。结果《中华航海》 2014-2018年被引指标中，影响因子呈逐年升高趋势，2018年最高(0.757)；被引频次以2014年最低(86次)，2018年最高(148次)，2015-2017年略有波动；即年指标以2014年最低(0.055)，2017年最高(0.105)，2018年较2017年略有下降；被引半衰期整体变化呈下降趋势，2014年最高(6.4年)，2018年最低(4.3年)。来源指标中，2014-2018年载文量每年略有波动，以2018年最少(129篇)，2015年最高(187篇)；基金论文比以2015年最高(38.0%，71/187)，2016年最低(19.8%，34/172)；高影响作者发文量呈逐年降低趋势，2014、2015年发文量最高(均为94篇)，2018年发文量最低(39篇)。结论《中华航海》2014-2018年文献计量学指标较好，信息输出能力、影响力、学术水平稳步提高，但仍需采取积极措施进一步保障论文的学术质量及提升期刊的学术影响力和国际传播能力。

简介：摘要目的建立不同胎龄及不同性别早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日所有于吉林大学白求恩第一医院产科分娩、出生后住入新生儿重症监护病房以及吉林省内其他转诊的早产儿资料进行回顾性分析，根据纳入标准和排除标准筛选，所有早产儿均于出生后24 h内完成桡动脉采血，根据血常规结果，分析统计不同胎龄及不同性别早产儿红细胞参数参考范围。结果随胎龄增加，红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度逐渐升高，红细胞平均体积、平均血红蛋白量逐渐降低（P均<0.05）；34周≤胎龄<37周的早产儿部分红细胞参数具有性别差异，与男婴相比，女婴红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积较高（P均<0.05）；23周≤胎龄<28周组早产儿红细胞数为2.58×1012~5.45×1012/L，28周≤胎龄<34周组早产儿红细胞数为2.97×1012~5.86×1012/L，34周≤胎龄<37周组中男婴红细胞数为3.38×1012~5.83×1012/L，女婴红细胞数为3.18×1012~5.89×1012/L。不同胎龄、不同性别早产儿红细胞分布宽度差异无统计学意义，为14.8~20.6%。结论本研究建立了23周≤胎龄<37周早产儿出生后24 h内红细胞参数参考范围，不同胎龄、不同性别早产儿部分红细胞参数具有差异性。

简介：摘要目的提高对原发腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤的认识。方法回顾性分析潜江市中心医院2020年8月收治的1例原发腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤患者的资料，同时进行文献复习。结果该患者临床表现无特异性，实验室检查未见明显异常，影像学检查示右腹膜后团状软组织肿块影，行肿瘤切除术，病理检查提示肿瘤主要由梭形细胞和卵圆形细胞构成，免疫组织化学结果示Vimentin、Desmin、CD68、CD99均阳性，荧光原位杂交（FISH）检测EWSR1基因断裂重排，确诊为原发腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤。术后密切随访至截稿日，患者未诉不适。结论原发腹膜后血管瘤样纤维组织细胞瘤临床表现无特异性，确诊有赖于病理组织形态学、免疫组织化学及分子检测。其生物学行为多呈惰性，局部复发率较远处转移率高，局部手术广泛切除是主要治疗方法，术后应密切随访。

简介：摘要目的探讨发生在肾移植受者的他克莫司相关可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特征。方法检索国内外相关数据库（截至2020年8月），收集肾移植后他克莫司相关PRES的病例报告类文献，记录患者的一般情况、他克莫司应用情况（用药途径、剂量、血药浓度、联合用药方案等）以及PRES发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共16例，男性7例，女性9例；年龄7~54岁，中位年龄26岁，<18岁者6例，≥18岁10例；静脉和口服用药各8例；13例有联合用药方案记录，联用1、2、3种免疫抑制剂者分别为3、8和2例；PRES的发生时间为肾移植术后3 d~3个月，10例（62.5%）发生在术后1个月内。发生PRES时，13例行他克莫司血药浓度检测的患者中11例血药浓度未超过治疗窗范围上限。PRES的主要症状包括抽搐/癫痫样发作（11例）、视觉异常（7例）、持续性头痛（6例）以及昏迷或意识障碍（6例）。16例患者均行头部CT和/或磁共振成像检查，15例可见脑水肿或血管源性脑水肿的影像学特征，病变部位主要在枕叶（13例）、顶叶（12例）和额叶（8例）。停用或减少他克莫司剂量和/或给予对症及支持治疗2~44 d（中位时间为9 d），16例患者症状均消失，15例患者影像学复查脑水肿或血管源性脑水肿等病变消退。结论肾移植受者他克莫司相关PRES多发生在肾移植术后3个月内，临床表现与其他原因所致PRES相似。停用他克莫司、减少药物剂量和/或给予对症治疗，症状多很快消失，影像学改变恢复正常。

简介：摘要：泡沫混凝土又称发泡水泥，具有质轻、保温隔热、阻燃、抗震、绿色环保等优点。随着我国绿色环保事业的发展，泡沫混凝土有望在除了保温隔热行业外的其他领域得到更多的关注和重视。分析总结了泡沫混凝土主要原料对性能的影响规律，提出进一步提高强度、降低吸水率、拓展泡沫混凝土的应用范围是提高泡沫混凝土制备与应用的主要发展方向。

简介：摘要目的对围生期创伤后应激障碍的研究文献进行计量学分析，以精准把握该领域的发展现状及研究热点，为进一步深入研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库建库（1975年）至2020年12月21日的围生期创伤后应激障碍相关文献，借助Histcite软件，对文献的分布特征、研究热点和研究前沿进行文献计量学分析。结果共检索文献1 531篇，美国、英国和加拿大等欧美国家及其研究机构在围生期创伤后应激障碍领域的研究处于先进水平。围生期创伤后应激障碍的预测模型、分子机制研究、对子代的远期影响等研究是该领域的研究前沿。产前创伤后应激障碍、和围生期抑郁共病以及亲密伴侣暴力是该领域的研究热点。结论我国现阶段围生期创伤后应激障碍领域的研究已逐渐起步，未来的相关研究可结合当前研究热点和研究前沿进行更为深入的研究。

简介：摘要近来应用程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗肿瘤越来越普遍，其不良反应也逐渐被认识。今报道2例应用PD-1抑制剂后引起高血糖症患者。病例1，女性，87岁，因“口腔鳞癌”应用信迪利单抗3个周期后出现口干多饮多尿，最终进展为1型糖尿病合并酮症，予胰岛素治疗后血糖较平稳，最终因原发病进展死亡。病例2，男性，49岁，因“肾癌”应用纳武利尤单抗18个周期后出现血糖异常升高，予调整降糖方案后，血糖逐步平稳。对于应用PD-1抑制剂患者，临床医生需加强观察内分泌腺体功能的随访，及时制定个体化治疗方案。

简介：

简介：摘要：公共图书馆是公共文化服务体系的重要组成部分，承担着传播社会主义先进文化、普及科学知识、提供信息咨询、开展文化活动等职能。公共图书馆的建设与发展，不仅关系到国家文化软实力的提升，更是一个国家综合国力的体现。近年来，我国公共图书馆事业取得长足发展为社会经济发展和人民生活水平的提高做出了重要贡献。但是，由于种种原因，目前我国公共图书馆的服务功能还不能满足广大读者的需求，特别是在数字化时代，公共图书馆网点布局面临着前所未有的挑战。本文将重点研究公共图书馆网点布局参考因素，并提出合理的网点布局建议，给公共图书馆网点布局的提供参考。

简介：摘要