简介：摘要本文报道1例少见的单克隆免疫球蛋白导致的冷球蛋白血症肾损害。患者为51岁男性，因"双眼睑水肿8年，皮疹3年，尿少1个月"入院。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全进行性加重。血清免疫电泳可见IgGκ型单克隆M蛋白，Ⅰ型冷球蛋白（IgGκ型），冷球蛋白为530.7 mg/L。多次骨髓穿刺可见浆细胞轻度增多（5.0%~10.5%），肾活检病理光镜提示为膜增生性肾小球肾炎，电镜肾小球内皮下见系膜细胞与系膜基质插入，毛细血管袢腔内大量电子致密物，致毛细血管闭塞，符合膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型。该患者诊断为冒烟型骨髓瘤，继发冷球蛋白血症肾损伤。予六程抗浆细胞治疗后患者血尿免疫固定电泳、冷球蛋白定性定量均阴性，肾功能基本恢复正常。

简介：摘要目的探讨金黄色葡萄球菌临床监测与葡萄球菌A蛋白快速检验。方法选取100株SA菌株，分析其分布特征和耐药性。构建金属螯合免疫磁性微球，测定所有菌株的表面形态、表面集团吸收峰以及大小，采用磁性微球分析SPA，用于SA检测，总结经验。结果所有SA菌株分离自痰液56例，分泌物32例，血液7例，胆汁2例，器械导管3例。经检测发现46例甲氧西林敏感SA。在耐药率方面，对青霉素G（93%）、庆大霉素（23%）、左氧氟沙星（13%）、红霉素（54%）、克林霉素（56%）。剩余54例甲氧西林耐药SA，在耐药率方面，对青霉素G（92%）、左氧氟沙星（61%）、复方磺胺甲恶唑（21%）、庆大霉素（29%）、克林霉素（76%）。磁性微球的分散性较好，对于SA样品的检测灵敏度教导，达到100CFU，并且在特定情况下可保持3周较高活性。结论经过检测研究表明SA菌株在耐药性方面较强，免疫磁性微球技术在SA的迅速检测中有非常重要的意义，具有推广价值。

简介：摘要：纪检监察工作是油田预防和惩治腐败的基础，是油田和谐发展的保证。油田各级党组织只有不断地加强基层纪检监察干部队伍建设，才能有效促进油田党风廉政建设和反腐败工作的扎实深入开展，为油田上产稳产提供风清气正的内部环境。

简介：【摘要】本文采用UReport2报表设计器作为管道巡检数据统计分析平台，研发了长输管道巡检管理系统。该系统主要为油气储运单位基层员工提供巡线规范、位置导航及巡线记录等，旨在简化巡线步骤，规范巡线方法，提高巡线效率。同时为油气储运单位各级领导提供考核标准,为其制定巡线计划提供参考,为其管理各级人员提供数据支持。

简介：摘要法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症，患者临床表现因受累器官不同而各不相同，急需特异性诊断与治疗方法。目前已发现，特异性生物标志物［如三己糖酰基鞘脂醇（GL-3）、脱乙酰基GL-3（Lyso-GL-3）］和器官相关生物标记物（如蛋白尿、血清胱抑素C、N末端脑钠肽前体、高敏心肌肌钙蛋白T、高敏心肌肌钙蛋白I等）对法布雷病的早期诊断、明确器官受累及监测疗效至关重要。患者如能早期诊断，并针对性接受酶替代治疗，其生活质量及预后可得到显著改善。本文系统总结法布雷病相关生物标志物最新进展，为患者的诊治提供有价值的参考。

简介：摘要目的探讨BRAF V600E基因检测联合甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）在甲状腺结节疾病诊断中的价值，及其在预后判断中的临床意义。方法收集郑州大学附属肿瘤医院自2016年2月至2018年9月期间甲状腺FNAC检查病例共6 399例，所有患者均同时做BRAF V600E基因突变检测，其中有组织病理对照结果的患者共2 447例，选取临床病理资料完善的甲状腺乳头状癌（PTC）患者1 535例回顾性分析BRAF V600E基因突变与临床病理因素之间的关系。结果甲状腺结节疾病FNAC检查诊断确诊率为73.7%（1 803/2 447）；BRAF V600E基因突变检测诊断甲状腺结节疾病的灵敏度为90.1%（1 756/1 948），特异度为97.5%（513/526），准确率为92.7%（2 269/2 447）；FNAC检查联合BRAF V600E基因突变检测诊断的灵敏度为98.4%（2 046/2 080），特异度为95.6%（195/204），确诊率为93.3%（2 284/2 447）。BRAF V600E基因突变检测能够显著提高单纯FNAC诊断甲状腺结节疾病的灵敏度及准确性（P<0.05）。另外，BRAF V600E基因突变与年龄、合并桥本甲状腺炎、双侧甲状腺受累、包膜侵犯、钙化及颈部中央区淋巴结转移个数有关，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论甲状腺FNAC检查联合BRAF V600E基因突变检测可以显著提高甲状腺结节疾病的术前确诊率；PTC患者的BRAF V600E基因突变与多项临床病理因素具有相关性，可以作为预测PTC复发的指标之一。

简介：摘要卵圆孔未闭(PFO)是一种先天性心脏病，在普通人群中发病率达25%，在青年不明原因脑卒中(CS)患者中高达46%。PFO与多种疾病相关，其中最重要的是脑卒中，与PFO相关的脑卒中大多归属于CS，目前认为PFO造成的反常栓塞是其最常见的致病机制。与PFO相关的CS的特点、诊断与治疗已经越来越受到重视。本文现围绕近年来相关的研究进展进行综述，以期为PFO相关的CS的诊治提供临床依据。

简介：摘要目的通过肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响进行分析探讨。方法回顾性分析2013年12月～2014年12月我院收治的60例重症卒中相关性肺炎患者的临床资料，将患者随机分均成两组，即鼻-胃组（30例）和鼻-肠组（30例），两组均给予肠内营养，鼻-胃组经鼻插管至胃底，鼻-肠组在胃镜的引导下把营养管放入十二指肠的水平部以远10～20cm的位置；由床旁的X线片确定所置管的位置；营养剂经过营养泵泵入。观察比较两组第4天、第7天、第14天的多项生理指标、不良反应及ICU的住院时间等情况。结果鼻-胃组第4天的血清白蛋白的水平低于鼻-肠组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组的抗生素的使用时间、机械通气的时间、肠内营养相关的不良反应以及ICU的入住时间等，差异无统计学意义（P>0.05）。结论肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者的预后没有明显的影响。

简介：摘要目的探讨HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原Ki－67(Ki－67)、HER2变化。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月进行乳腺癌新辅助化疗且HER2为阳性的患者66例资料。所有患者化疗前行经超声引导下穿刺取病理活检，并于术后行病理检查。采用SPSS19.0统计学软件处理，观察患者在辅助化疗前后ER、PR、Ki67、HER2水平变化，采用(例，%)表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果66例HER2阳性乳腺癌新辅助化疗患者化疗后，PR出现上调表达最高，为19.32%，同时也是下调表达最高，为25.57%；ER保持不变比例最高(74.43%)；Ki67下调率为23.86%，明显高于上调率的12.50%，保持不变比例63.64%；66例患者中7例患者经过新辅助化疗后HER2转为阴性，转阴率为10.61%。结论HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后部分患者的ER、PR、会出现上调或者下调的变化，Ki－67出现一定比例的下降、HER2部分转阴，这种变化对乳腺癌的分型以及术后治疗药物的选择均会产生影响。

简介：目的探讨地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法56例经2种以上不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为地特胰岛素组和中性低精蛋白锌人胰岛素（NPH）组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果地特胰岛素组治疗后FPG（5.8±1.1）mmol/L,2hPG（7.2±1.3）mmol/L,HbAlc（6.2±0.7）%;NPH组治疗后FPG（6.1±1.2）mmol/L,2hPG（7.3±1.1）mmol/L,HbAlc（6.4±0.8）%,较治疗前差异有极显著性（P〈0.05）;但地特胰岛素组的低血糖事件明显少于NPH组（P〈0.01）,且地特胰岛素组治疗后C肽水平明显升高。结论地特胰岛素联用格列美脲片治疗老年2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,适于口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病患者。