简介：摘要经过半个多世纪的实践和研究，特别是近年来循证医学和精准医学的迅速发展，临床营养的理念获得不断更新、完善。目前，临床营养专家对营养不良的内涵、营养支持治疗的作用、肠外与肠内营养的选择、营养支持治疗的实施和管理等热点问题有了新认识。笔者认为：新观点、新理念将带来更多的实践、研究及技术进步，驱动临床营养朝着规范、精准的方向发展，更好地服务于人类健康事业。

简介：摘要眼底影像技术在过去十年间飞速发展。原有的成像技术更新换代，新型成像技术层出不穷，相关的研发投入、设备使用量和论文发表量均迅猛增长，同时向多技术联合、融合人工智能和大数据以及设备轻巧化和自动化等方向发展。但眼底影像繁荣的背后也存在眼底知识体系规范化重塑、学术传播均衡性和独立性、"多模式影像"概念误读、新兴技术的有效性和适用性验证、临床影像研究创新、原始技术创新和技术储备以及面向未来的眼底影像数据集成与分析系统等诸多挑战。

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简介：摘要自体断层皮片移植仍是修复皮肤缺损的重要方法，但存在一些明显的不足，如供皮区损伤、皮源不足等。研发组织工程皮肤实现缺损皮肤的永久性替代是一个理想目标。经过几十年的发展，多种组织工程皮肤已被投入市场使用，但要实现皮肤缺损的再生修复还有很长的路要走。本文总结组织工程皮肤的现状，并对组织工程皮肤发展所面临的机遇和挑战做初步探讨。

简介：摘要目的探讨冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗0~2 ℃条件下存放对其效价的影响。方法将冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放于0~2 ℃条件下一定时间后，与存放于2~8 ℃规定条件的制品进行疫苗效价的比较。结果1人份和5人份乙型脑炎减毒活疫苗在0~2 ℃条件下分别存放17 h 20 min和18 h 55 min，病毒滴度均符合5.7~7.1 lgPFU/ml的质量标准，且与存放于2~8 ℃规定条件的同批次疫苗比较，t值分别为0.26和0.28，P值均大于0.05，差异无统计学意义；23价肺炎球菌多糖疫苗在0~2 ℃条件下存放21 h 50 min，23个型别的多糖含量均符合35~65 μg/ml的质量标准，且与存放于2~8 ℃规定条件的同批次疫苗比较，t值为0.01~2.25，P值均大于0.05，差异无统计学意义。结论冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放在0~2 ℃条件下的一定时间内，疫苗效价仍符合质量标准。

简介：摘要现如今，近视人数正在不断增加。高度近视可能会带来一系列严重的眼部并发症，加重视力损害。因此，尽早准确诊断对近视的发生发展起重要作用。选择最优的影像学方法，并准确地解释图像结果对眼部疾病的诊断和治疗具有重要意义。现介绍临床上常用的诊断方法近视影像学即近视成像的挑战，及目前近视眼不同部位（包括视网膜、脉络膜和巩膜等）、不同眼部并发症适用的影像学方法以及近视影像学领域的新型治疗方式。

简介：摘要眼底疾病是一类常见的、致盲率高、危害性大的眼科疾病，尽管目前已在其药物治疗、激光治疗、放射治疗、基因治疗等方面取得了较大突破，但随着对眼底疾病本质认识上的进一步加深，对其治疗也有了更高的要求。临床上结合多种内外科治疗方式，甚至多学科、多领域的联合治疗已经成为眼底疾病治疗的新趋势。加强对眼底疾病的病因、病理机制和临床治疗的科学研究，控制研究质量，以循证医学理论为指导，制定合理的治疗方案、探索新的治疗方法，进一步提高其内科治疗水平，造福于眼底疾病患者仍将是未来面临的艰巨挑战。

简介：摘要肝移植是终末期肝病病人的首选治疗手段。肌肉减少症是一种以肌肉量减低和肌肉功能减退为特征的骨骼肌疾病。在移植术前肝硬化、肝癌病人中，肌肉减少症是常见但易被忽视的并发症，其直接影响病人肝移植等待期间死亡及转归。针对肌肉减少症进行科学评判、精细化分层有望实现精准干预并改善肝移植受者的预后。在肝移植受者围手术期及中长期管理中，肌肉减少症的重要性日益突显，应纳入规范化临床诊断与治疗体系。笔者回溯国内外研究成果，全面阐述肝移植中肌肉减少症的研究进展，旨在提高我国对肝移植受者肌肉减少症的认知和重视。

简介：摘要近年来，新辅助治疗在胃癌综合性治疗中的作用愈发重要，新辅助治疗可使肿瘤降期，提高外科手术切除率及根治性切除率，降低肿瘤复发转移风险，从而为局部进展期胃癌病人带来生存获益。我国胃癌早期诊断率较低，大多数胃癌病人就诊时已为局部进展期，所以有必要探讨胃癌新辅助治疗的现状和挑战。笔者结合已有的临床研究结果和指南与共识，分析新辅助治疗在胃癌综合治疗中的应用情况。目前关于胃癌的新辅助治疗相关问题依然需要更多高质量的临床试验验证，如新辅助治疗的指征、类别和方案选择、最佳周期数和剂量、是否连用靶向药物或免疫抑制剂等。此外，针对病人的病理学分期、分子标志物、基因多态性等制订个体化治疗策略等问题仍尚未解决。笔者综合分析国内外文献，深入探讨胃癌新辅助治疗的现状和面临的挑战。

简介：摘要侧颅底区域结构重要、解剖复杂，手术难度大。随着相关学科研究的深入、器械设备的改进更新，侧颅底肿瘤及病变的完全切除、功能保护与重建取得了长足进步。侧颅底外科医生应该及时了解侧颅底肿瘤手术治疗和非手术治疗的进展，不断提升治疗理念和手术技巧，整合新技术、新手段，最终实现病变去除彻底、生命安全、功能保留长久的和谐统一。

简介：摘要慢性肝病发病率高，严重威胁人民群众健康，现有的内科综合治疗效果不佳。肝移植受限于肝源紧缺及移植后排异，不能满足临床需求。细胞治疗对于治疗慢性肝病展现出良好前景。近年来，国内外学者开展了多种细胞治疗危重肝病的临床前及临床试验，取得了一定的效果，为慢性肝病的治疗提供了新的方法。现就细胞治疗在慢性肝病治疗中的研究与应用进展进行综述，分别讨论各种类细胞治疗的研究现状、存在问题及挑战，并重点对间充质干细胞治疗慢性肝病的关键问题进行探讨。

简介：摘要梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一。自《中国预防与控制梅毒规划（2010—2020年）》实施以来，我国在梅毒防治体系和能力建设以及流行控制上已经取得了明显的进展，但在全国层面上实现有效遏制梅毒流行仍然面临着一系列实施和技术上的挑战，因此，制定和实施更加符合我国国情的包括筛查、诊断、治疗、预防及社会参与在内的梅毒防治综合策略，对我国迈向梅毒消除目标具有重要的意义。

简介：摘要管理会计需要结合专业技术整理分析会计数据，并以企业规划、发展和决策为前提条件，为企业管理者提供有用的信息依据。基于此，本文分析了管理会计面临的挑战，并给出了几点应对措施，以增强管理会计水平。

简介：摘要高原环境最大特点是低氧低压、寒冷干燥、紫外线强、海拔落差大、气候多变、基础设施薄弱以及卫生资源短缺。人员进入高原后，机体在生理和心理方面均会产生一系列改变，对人员驻训、伤病康复产生不利影响。当前，我国主要高原地区面临着边境争端、分裂势力斗争以及地质灾害风险等重大问题，因此，高原伤病对我军战斗力生成和后勤保障构成严峻考验，开展高原环境下的伤病救治研究具有重要军事战略价值。笔者主要对高原环境下伤病诊治的现状与面对的挑战进行概述。

简介：摘要肝细胞癌是我国乃至世界上发病率和死亡率较高的常见恶性肿瘤。由于其具有肿瘤异质性且易发生远处播散转移，患者的预后往往较差。目前，以根治性肝切除术为主的外科治疗仍是肝癌患者治疗的首选方案，但术后的高复发转移率仍然阻碍着患者生存预后的改善。因此，在靶向免疫治疗时代，肝癌外科治疗策略的转变就显得尤为关键。本文聚焦新辅助治疗的定义、在肝癌中的可行性、评估标准等方面，旨在为今后肝癌外科治疗提供新的视角。

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简介：摘要当代中国处于贸易量快速发展的时代，对航运业的需求和标准也随之提高，北极航线对中国经济也会产生很大影响，带来了全新的机遇和挑战，如何在激烈的北极航线竞争中，找准自己的定位，制定合理的应对方案和策略，最大化并最合理的发挥北极航线带来的丰厚回报，是中国必须要解决的。