简介：毒性弥漫性甲状腺肿(即Graves病)是甲状腺功能亢进症最为常见的类型,临床上以高代谢症状群、甲状腺肿大和突眼为主要表现.本病多见于中青年女性,属中医"瘿病"范畴.中医药治疗本病,较西药毒副作用小,起效徐缓而持久,复发率低,在改善症状、减轻西药毒副作用方面具有一定优势.兹将其证治及个人临证体会浅述如下.

简介：摘要目的探究弥漫性非毒性甲状腺肿病理诊断的价值。方法抽选我院收治的26例疑似弥漫性非毒性甲状腺肿患者，观察分析其病理表现，以明确诊断。结果26例患者通过对病因病机、临床表现、病理变化的分析，最终明确诊断，25例患者确诊为弥漫性非毒性甲状腺肿，得到及时有效的治疗。结论早期的病理诊断，有助于弥漫性非毒性甲状腺肿及早确诊，及时治疗，具有重要的临床价值。

简介：性弥漫性甲状腺腫（GravesDisease）是甲状腺功能亢进症最为常见的类型，临床上以高代谢症候群、甲状腺腫大和突眼为主要表现。本病多见于中青年女性。

简介：目的探讨桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿二维与彩色多普勒超声诊断与鉴别的应用价值.方法回顾性分析经超声穿刺活检病理确诊的28例桥本病与32例临床诊断明确的弥漫性毒性甲状腺肿患者声像图特点,分析两者血流参数(Vmax、Vmin、RI)及差异性并作统计学比较.结果桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿典型声像图表现有共同特点:双侧甲状腺弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色血流丰富,两组比较无显著差异(P＞0.05).但桥本病峡部增厚更为明显以及内部回声出现网格样结构,则为其独特的超声改变.弥漫性毒性甲状腺肿组Vmax、Vmin值比桥本病组升高,两组比较有显著差异(P＜0.01),RI值两组无显著差异(P＞0.05).结论典型桥本病与弥漫性毒性甲状腺肿超声表现有相似之处,但因临床病理基础不同,超声表现有差异性.其中,弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺上动脉血流速度明显增快可作为鉴别诊断两种病的重要参考依据,而桥本病峡部增厚明显以及内部回声出现网格样结构,为其独特的超声改变供鉴别诊断参考.

简介：摘要目的总结毒性弥漫性甲状腺肿的外科治疗效果。方法对1998-2014年收治的198例毒性弥漫性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析。结果198例中98例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备，80例采用心得安加碘剂准备，20例单用碘剂准备。本组病人都采用双次甲状腺次全切除术，病人术后切口呈浅状愈合，术后无甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性弥漫性甲状腺肿是安全有效的，须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。手术操作的不断改进和经验的积累，术后综合治疗是提高治疗效果的关键。

简介：摘要：弥漫性毒性甲状腺肿（ GD）是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）中最常见的一种类型，占甲亢的 85%以上。 GD在传统医学中属于“瘿病”“瘿气”的范畴，其病因多由情志内伤、体质差异及生活环境中饮食劳倦、水土失宜等因素引起，以痰凝、气滞、血瘀壅结于颈前为病机。现代大量研究发现中医药单独或者辅助西药治疗 Graves病，能够有效缓解甲亢症状，缩短诊治疗程，降低复发率，减少并发症的出现并具有增强机体免疫力等优势。本文就中医药防治弥漫性毒性甲状腺肿的病因病机、辨证论治、疾病预防等方面进行综述如下。

简介：摘要目的探讨并分析护理模式在甲肝并弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者中的应用。方法此次研究的对象是选择2013年1月～2014年12月10例甲肝并弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者予以系统护理，采用焦虑自评量表（SAS）和临床检查，比较患者治疗前后SAS评分和疗效。结果患者护理前后SAS评分分别为（54.21±6.84）、（39.2±7.8），治疗前后相比差异具有统计学意义（P<0.05）；T3、T4、血清总胆红素明显下降，TSH明显上升，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论系统护理在甲肝并弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者治疗过程中可明显改善患者的肝功能和甲状腺功能，缓解患者心理状态，具有积极的临床应用价值。

简介：[摘要]  亚急性甲状腺炎一般认为是由病毒感染所致的甲状腺炎症破坏，而毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病，则是一种自身免疫性甲状腺毒症，二者在临床上极少合并出现。现将本院收治的一名亚甲炎后出现毒性弥漫性甲状腺肿病例报告如下：一名中年男性患者，有典型的亚急性甲状腺炎表现，包括咽痛、血沉增快、甲状腺功能异常、抗体检查阴性，B超提示双侧甲状腺片状低回声区。在激素治疗后，甲状腺功能恢复正常。时隔4个月后，该患者出现甲状腺毒症，TSH受体抗体（TR-Ab）升高，甲状腺摄碘率增高，甲状腺B超示甲状腺血流丰富。考虑患者转为甲状腺机能亢进症。本病例显示亚急性甲状腺炎可诱导自身免疫性甲状腺炎症（毒性弥漫性甲状腺肿）。

简介：[摘要]  亚急性甲状腺炎一般认为是由病毒感染所致的甲状腺炎症破坏，而毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病，则是一种自身免疫性甲状腺毒症，二者在临床上极少合并出现。现将本院收治的一名亚甲炎后出现毒性弥漫性甲状腺肿病例报告如下：一名中年男性患者，有典型的亚急性甲状腺炎表现，包括咽痛、血沉增快、甲状腺功能异常、抗体检查阴性，B超提示双侧甲状腺片状低回声区。在激素治疗后，甲状腺功能恢复正常。时隔4个月后，该患者出现甲状腺毒症，TSH受体抗体（TR-Ab）升高，甲状腺摄碘率增高，甲状腺B超示甲状腺血流丰富。考虑患者转为甲状腺机能亢进症。本病例显示亚急性甲状腺炎可诱导自身免疫性甲状腺炎症（毒性弥漫性甲状腺肿）。

简介：

简介：【摘要】目的：探析弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者采取左甲状腺素进行治疗的效果。方法：将我院 2018年 6月 -2019年 6月收治的 120例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者按照用药方法的区别分成对照组（ n=60，甲巯咪唑治疗）、实验组（ n=60，甲巯咪唑联合左甲状腺素），对比两组的治疗效果。结果：对照组、实验组的 T4、 TR-ab、 Tg、 TSH、甲状腺体积等指标对比差异明显（ P＜ 0.05）。结论：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者采取左甲状腺素进行治疗能够获得较为理想的效果，不仅能够明显的改善血清指标，还可缩小甲状腺体积，有着极大的推广价值。

简介：目的探讨1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症（Graves’disease）患者的最佳治疗方案。方法针对患者问题，计算机检索Cochrane图书馆（2006年第1期）、SUMsearch（1980．1～2006．3）、PubMed网站（1980．1～2006．3）．中国期刊网全文数据库（1980．1—2006．3）、中文科技期刊全文数据库（1980．1—2006-3），收集关于Graves’disease治疗的药物、131I和手术治疗的系统评价、临床对照试验，并评价所获得的证据质量。结果共检索到1篇指南，1篇Cochrane系统评价，1篇Meta分析和15个RCT：分析结果表明，恰当剂量（小剂量）和阻断-替代剂量（大剂量）治疗，对甲亢的复发率影响无显著差异，而阻断-替代剂量疗法引起的副作用较多。药物治疗过程中或治疗结束后，甲状腺素替代治疗对甲亢复发率无明显影响。在促进诱导甲状腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑优于丙基硫氧嘧啶。治疗Graves’disease的三个方案，即药物、131I及手术治疗对生活质量影响无差异，手术治疗甲亢复发率最低，但成本最高。根据自己的临床经验并参考患者及其家属的意见后，为患者制定的治疗方案为继续甲基硫氧咪唑10mgtid，1个月后复查甲状腺功能正常，且无明显不良反应发生，然后逐渐减量。经4个月的治疗随访，证实该方案适合该患者。结论药物、131I和手术都是治疗Graves’disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治疗Graves’disease的有效药物，其粒细胞减少的副作用有待进一步评价。补充甲状腺素对甲亢复发无明显影响。

简介：【摘要】目的：分析左甲状腺素用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢的价值。方法：随机均分2021年8月-2023年7月本科接诊弥漫性甲状腺肿伴甲亢病人（n=76）。试验组用左甲状腺素，对照组行常规治疗。对比甲状腺体积等指标。结果：关于总有效率：试验组数据达到了97.37%，而对照组数据则仅有81.58%，相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。甲状腺体积：治疗结束时，试验组数据只有（11.28±2.03）ml，而对照组数据则达到了（16.17±2.59）ml，相比较下，试验组的甲状腺体积更小（P＜0.05）。结论：弥漫性甲状腺肿伴甲亢用左甲状腺素，病人的甲状腺体积改善更加明显，疗效提升更为迅速。

简介：摘要：目的：分析研究在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的治疗中使用左甲状腺素钠片的临床效果和价值。方法：选取2018年1月到2020年12月我院门诊诊断的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者100例参与本次的研究，基于数字随机的基础，平均分为对照组与实验组两组，每组50例。所有患者在开始抗甲状腺药物治疗3个月后甲状腺功能恢复正常。然后将患者分为两组：对照组：甲巯咪唑治疗6个月；实验组：甲巯咪唑联合左甲状腺素钠片治疗6个月。结果：从本次研究的数据来看，治疗前，两组患者的甲状腺容积差异不大；治疗后，大部分患者的甲状腺容积缩小了，但是实验组的容积明显低于对照组患者的。治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH及TRAb这几项临床指标差异不大，治疗后，两组患者的FT3、FT4、TSH及TRAb临床指标均得到了改善，但是实验组患者的指标明显优于对照组患者。结论：在弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的治疗中使用左甲状腺素钠片，能够显著缩小患者的甲状腺容积，改善甲状腺功能，临床效果显著，使用价值较高，可以广泛推广。

简介：摘要前言毒性弥漫性甲状腺肿发病机制中遗传因素起到重要作用，其遗传易感性研究已成为热点。目的本文通过复习毒性弥漫性甲状腺肿和PTPN-22基因多态性关系进展，进一步阐Graves病发病的遗传学机制。

简介：摘要目的探讨γ干扰素(IFN－γ)基因多态性与弥漫性毒性甲状腺肿(Gravesdisease，GD)发病易感性的关系。方法选择汉族GD患者和正常人各100例，采用序列特异性引物聚合酶链反应检测等位基因和基因型。结果GD组IFN－γ基因+874位点A等位基因的频率明显高于正常对照组(83.5%对70.5%，P<0.05)；GD组IFN－γ+874AA基因型频率显著高于对照组(72%对51%，P<0.05)。结论在中国汉族人群中，GD患者和正常人之间存在IFN－γ基因+874位点A等位基因分布的差异。IFN－γ基因+874位点单核苷酸多态性可能是GD的易感因素。

简介：摘要沈丕安教授在治疗一例反复诊断不明的毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的患者时，分别早期采用清热泻火，凉血化瘀方法解决患者发热问题，明确该患者为GD后，采取免疫调节的治法清热化瘀，消痰散结，改善了该患者相应甲亢症状，取得了良好的效果。

简介：摘要目的对比患者加用强的松与单用甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿疗效与不良事件发生率，寻找一种更有效、不良事件少的治疗弥漫性毒性甲状腺肿方式。方法对我科就诊初发弥漫性毒性甲状腺肿患者随机分组选择口服甲硫咪唑加用强的松（观察组），口服甲硫咪唑（对照组）两组，观察患者高代谢症候群消失、甲功是否恢复正常、不良事件（复发、白细胞减少、甲减与其他不良事件）。结果甲巯咪唑加强的松组35人，在服药2月左右33人症状均消失，疗程2年后观察1年，3年中1例不良事件（无复发，无发生甲减，1例肥胖）；只口服甲巯咪唑组52人，在服药2月左右48人症状均消失，甲功恢复正常，4人因效果不佳转为碘131治疗，所有患者疗程2年后观察1年，有37例不良事件（复发32例，5例白细胞减少转为I131）。两组疗效对比χ2值为0.005，P=0.946，P＞0.05，无统计学意义；不良事件发生相比χ2值为18.233，P=0.000，P＜0.05，有统计学意义。结论两种方式治疗弥漫性毒性甲状腺肿疗效差别不大，但甲巯咪唑加强的松出现不良事件（复发、白细胞减少）更少，可能为更有利患者治疗方式。

简介：

简介：摘要目的探讨甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease，GD)的疗效和安全性，为临床实践提供理论依据。方法选取2013年1月至2018年1月在解放军联勤保障部队第九〇三医院住院治疗的确诊为GD患者68例，采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(38例)，对照组采取丙硫氧嘧啶联合左甲状腺素治疗，观察组采取甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗，比较两组治疗前后的临床特征、激素水平变化情况和骨代谢状况。结果两组患者经治疗后突眼发生率、甲状腺肿大和促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性均显著降低(对照组由10例变为2例，观察者由10例变为0例)，差异均有统计学意义(χ2＝27.10、16.20，均P<0.05)；两组治疗前后促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)差异均有统计学意义[对照组TSH由(0.02±0.01)mU/L变为(3.01±0.94)mU/L，FT3由(16.92±2.25)pmol/L变为(10.29±1.68)pmol/L，FT4由(52.61±10.22)pmol/L变为(19.82±4.11)pmol/L；观察组TSH由(0.02±0.01)mU/L变为(1.97±1.27)mU/L，FT3由(17.09±2.72)pmol/L变为(3.95±0.84)pmol/L，FT4由(53.82±10.11)pmol/L变为(12.65±3.31)pmol/L]，且观察组TSH、FT3、FT4改善程度均优于对照组(t＝3.24、9.51、16.31，均P<0.05)；两组治疗后甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、血钙、血磷水平均有所上升[对照组PTH由(38.32±11.41)ng/L变为(42.83±14.22)ng/L，CT由(8.66±2.22)ng/mL变为(8.01±4.55)ng/mL，血钙水平由(2.01±0.12)pmol/L变为(2.53±0.20)pmol/L，血磷水平由(1.12±0.08)pmol/L变为(1.37±0.09)pmol/L；观察组PTH由(38.31±12.52)ng/L变为(46.33±15.03)ng/L，CT由(8.45±2.21)ng/mL变为(11.49±7.33)ng/mL，血钙水平由(2.02±0.98)pmol/L变为(2.82±0.87)pmol/L，血磷水平由(1.10±0.07)pmol/L变为(1.42±0.16)pmol/L]，其中观察组PTH和CT改变均显著优于对照组(t＝6.51、7.31，均P<0.05)。结论甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗GD对甲状腺功能亢进临床特征、激素水平变化情况和骨代谢状况有较好治疗效果，临床疗效可靠，值得临床应用。